ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2022-1-77-82ophthalmology-1774Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYТранссклеральная фиксация дислоцированного комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» при контракционном капсулярном синдромеTransscleral Fixation of the Dislocated IOL-Capsular Bag Complex in Contraction Capsular SyndromeИвановД. И.IvanovD. I.

Иванов Дмитрий Иванович, доктор медицинских наук, заведующий II хирургическим отделением, врач-офтальмохирург

ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149

Ivanov Dmitry I., MD, Head of II Surgical Department, Ophthalmosurgeon

A. Bardin str., 4A, Ekaterinburg, 620149

НикитинВ. Н.NikitinV. N.

Никитин Владимир Николаевич, врач-офтальмохирург II хирургического отделения

ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149

Nikitin Vladimir N., Ophthalmosurgeon of II Surgical Department

A. Bardin str., 4A, Ekaterinburg, 620149

Wladimir.dok@gmail.comАО «Екатеринбургский центр МНТК “Микрохирургия глaзa” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияEye Microsurgery Ekaterinburg CenterRussian Federation2022070420221917782Copyright © Иванов Д.И., Никитин В.Н., 20222022Иванов Д.И., Никитин В.Н.Ivanov D.I., Nikitin V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1774

Контракционный капсулярный синдром — серьезное осложнение, сопровождающееся структурными изменениями капсульного мешка. Фиброзные изменения капсулы хрусталика встречаются в послеоперационном периоде даже в случаях неосложненной первичной хирургии катаракты. Определенное влияние на это оказывает как общесоматическое состояние пациента, так и местные предрасполагающие факторы: наличие псевдоэксфолиативного синдрома, материал и конструкция ИОЛ, размер и форма переднего капсулорексиса. Далеко зашедший патологический процесс приводит к выраженным анатомическим нарушениям. Чрезмерный, асимметричный фиброз передней капсулы в сочетании с фимозом капсулорексиса ведет к децентации и фронтальному наклону ИОЛ, а также к дислокации всего комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» вследствие локальных дефектов цинновой связки. В статье на клинических примерах представлен метод транссклеральной шовной фиксации при дислокации комплекса «ИОЛ — капсульный мешок», развившейся вследствие контракционного капсулярного синдрома. Описаны отличительные преимущества способа фиксации. Снижение инвазивности достигается за счет техники «одного прокола» — ab externo, иглой 30G. Предлагаемый метод технически прост и надежен за счет отсутствия необходимости перитомии конъюнктивы, низкой вероятности биодеградации полипропилена 9-0, а возможность применения метода с различными моделями ИОЛ позволяет говорить о его универсальности.

Contraction capsule syndrome is a serious complication accompanied by structural changes of the capsule bag. Fibrous changes of the lens capsule are found in the postoperative period, even in cases of uncomplicated primary cataract surgery. A certain influence has both general systemic state of the patient and local predisposing factors: the presence of pseudoexfoliative syndrome, the material and design of IOL, the size and shape of the anterior capsulorexis. The far-reaching pathological process leads to pronounced anatomical disorders. Excessive, asymmetrical fibrosis of the anterior capsule in combination with the capsulorexis phimosis leads to IOL decentration and frontal inclination, as well as to the dislocation of the entire IOL capsule complex due to local defects of the zinc ligament. The article presents the method of transscleral-suture fixation of the dislocated IOL-Capsular bag complex developed as a result of contraction capsule syndrome on clinical examples. Its distinctive advantages are described. Reduction of invasiveness is achieved due to the “one puncture” technique — ab externo, needle 30G. The proposed method is technically simple and reliable due to absence of conjunctiva peritomy, low probability of polypropylene 9-0 biodegradation, and possibility of its application with different IOL models allows to speak about its universality.

контракционный капсулярный синдромфиброз капсулы хрусталикахирургическое лечениесклеральная фиксация ИОЛCapsular contraction syndromelens fibrosis capsulessurgeryintraocular lens scleral fixationReferencesПаштаев Н.П., Сусликов С.В. Отдаленные результаты 1000 операций удаления катаракты с имплантацией комбинированной ИОЛ. Офтальмохирургия. 1997;2:20–24.Pashtaev N.P., Suslikov S.V. Long-term results of 1000 cataract surgery with implantation of a combined IOL. Ophthalmosurgery = Oftal’mohirurgiya. 1997;2:20–24 (In Russ.).Krepste L., Kuzmiene L., Miliauskas A., Januleviciene I. Possible predisposing factors for late intraocular lens dislocation after routine cataract surgery. Medicina. 2013;49(5):229–234.Krepste L., Kuzmiene L., Miliauskas A., Januleviciene I. Possible predisposing factors for late intraocular lens dislocation after routine cataract surgery. Medicina. 2013;49(5):229–234.Sacu S., Menapace R., Buehl W., Rainer G., Findl O. Effect of intraocular lens optic edge design and material on fibrotic capsule opacification and capsulorhexis contraction. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2004;30(9):1875–1882. DOI: 10.1016/j.jcrs.2004.01.042Sacu S., Menapace R., Buehl W., Rainer G., Findl O. Effect of intraocular lens optic edge design and material on fibrotic capsule opacification and capsulorhexis contraction. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2004;30(9):1875–1882. DOI: 10.1016/j.jcrs.2004.01.042Apple D.J. Surgical prevention of posterior capsule opacification. Cataract Refract Surg. 2000;(26):180–187. DOI: 10.1016/s0886-3350(99)00353-3Apple D.J. Surgical prevention of posterior capsule opacification. Cataract Refract Surg. 2000;(26):180–187. DOI: 10.1016/s0886-3350(99)00353-3Alintaş A.G., Dal D. Capsule contraction syndrome in Behcet’s disease. Int J Ophthalmol. 2010;3(4):358–360. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2010.04.20Alintaş A.G., Dal D. Capsule contraction syndrome in Behcet’s disease. Int J Ophthalmol. 2010;3(4):358–360. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2010.04.20Школяренко Н.Ю, Юсеф Ю.Н. Изменения капсульного мешка хрусталика после экстракции катаракты. Вестник офтальмологии. 2005;3:40–43.Shkolyarenko N.Yu, Yusef Yu.N. Changes in the capsule bag of the lens after cataract extraction. Annales of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2005;3:40–43 (In Russ.).Hayashi H., Hayashi K., Nakao F., Hayashi F. Anterior capsule contraction and intraocular lens dislocation in eyes with pseudoexfoliation syndrome. The British Journal of Ophthalmology. 1998;82(12):1429–1432. DOI: 10.1136/bjo.82.12.1429Hayashi H., Hayashi K., Nakao F., Hayashi F. Anterior capsule contraction and intraocular lens dislocation in eyes with pseudoexfoliation syndrome. The British Journal of Ophthalmology. 1998;82(12):1429–1432. DOI: 10.1136/bjo.82.12.1429Doan K.T., Olson R.J., Mamalis N. Survey of intraocular lens material and design. Current Opinion in Ophthalmology. 2002;13(1):24–29. DOI: 10.1097/00055735-200202000-00006Doan K.T., Olson R.J., Mamalis N. Survey of intraocular lens material and design. Current Opinion in Ophthalmology. 2002;13(1):24–29. DOI: 10.1097/00055735-200202000-00006McCulley J.P. Biocompatibility of intraocular lenses. Eye & Contact Lens. 2003;29(3):155–163. DOI: 10.1097/01.ICL.0000072833.79456.2DMcCulley J.P. Biocompatibility of intraocular lenses. Eye & Contact Lens. 2003;29(3):155–163. DOI: 10.1097/01.ICL.0000072833.79456.2DWerner L. Biocompatibility of intraocular lens materials. Current Opinion in Ophthalmology. 2008;19(1):41–49. DOI: 10.1097/ICU.0b013e3282f20132Werner L. Biocompatibility of intraocular lens materials. Current Opinion in Ophthalmology. 2008;19(1):41–49. DOI: 10.1097/ICU.0b013e3282f20132Moreno-Montanes J., Sanchez-Tocino H., Rodriguez-Conde R. Complete anterior capsule contraction after phacoemulsification with acrylic intraocular lens and endocapsular ring implantation. J Cataract Refract Surg. 2002;28(4):717–719. DOI: 10.1016/S0886-3350(01)01231-7Moreno-Montanes J., Sanchez-Tocino H., Rodriguez-Conde R. Complete anterior capsule contraction after phacoemulsification with acrylic intraocular lens and endocapsular ring implantation. J Cataract Refract Surg. 2002;28(4):717–719. DOI: 10.1016/S0886-3350(01)01231-7Малюгин Б.Э, Морозова Т.А. Исторические и современные подходы к проблеме восстановления аккомодации артифакичного глаза. Глаз. 2003;6:12–16.Malyugin B.E, Morozova Т.А. Historical and modern approaches to the problem of restoring accommodation of the fake eye. Eye = Glaz. 2003;6:12–16 (In Russ.).Спанг K.M. Полная окклюзия отверстия переднего капсулорексиса: клинико-патологическая корреляция. Новое в офтальмологии. 2000;1:36–37.Spang K.M. Complete occlusion of the opening of the anterior capsulorexis: clinical and pathological correlation. J. New in ophthalmology = Novoe v oftal’mologii. 2000;1:36–37 (In Russ.).Lanzl I.M., Kopp C. Ciliary body detachment caused by capsule contraction. J Cataract Refract Surg. 1999;25(10):1412–1414. DOI: 10.1016/S0886-3350(99)00213-8Lanzl I.M., Kopp C. Ciliary body detachment caused by capsule contraction. J Cataract Refract Surg. 1999;25(10):1412–1414. DOI: 10.1016/S0886-3350(99)00213-8Salzmann J., Khaw P.T., Laidlaw A. Choroidal effusions and hypotony caused by severe anterior lens capsule contraction after cataract surgery. Am J Ophthalmol. 2000;129(2):253–254. DOI: 10.1016/S0002-9394(99)00319-0Salzmann J., Khaw P.T., Laidlaw A. Choroidal effusions and hypotony caused by severe anterior lens capsule contraction after cataract surgery. Am J Ophthalmol. 2000;129(2):253–254. DOI: 10.1016/S0002-9394(99)00319-0Малов В.М., Ерошевская Е.Б., Малов И.В., Банцыкина Ю.В. Фимоз кольца капсулорексиса. Точка зрения. Восток-Запад. 2016;3:40–41.Malov V.M., Eroshevskaya E.B., Malov I.V., Bancykina Yu.V. Phimosis of the capsulorexis ring. Point of view. East West = Tochka zreniya. Vostok-Zapad. 2016;3:40–41 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.