Михин Андрей Анатольевич, начальник офтальмологического отделения
ул. Боткинская, 21/1, Санкт-Петербург, 194044
Mihin Andrey A., Head of the department of ophthalmology
Botkinskaya str., 21/1, St Petersburg, 194044
Чурашов Сергей Викторович, доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии
ул. Боткинская, 21/1, Санкт-Петербург, 194044
Churashov Sergei V., MD, Professor of Ophthalmology Department
Botkinskaya str., 21/1, St Petersburg, 194044
Куликов Алексей Николаевич, доктор медицинских наук, начальник кафедры офтальмологии, главный офтальмолог Министерства обороны Российской Федерации
ул. Боткинская, 21/1, Санкт-Петербург, 194044
Kulikov Alexey N., MD, head of the Department of Ophthalmology, Chief ophthalmologist of the Ministry of Defense of the Russian Federation
Botkinskaya str., 21/1, St Petersburg, 194044
Ильющенков Дмитрий Сергеевич, кандидат физико-математических наук, научный сотрудник лаборатории полупроводниковой и квантовой электроники
ул. Политехническая, 26, Санкт-Петербург, 194021
Ilyushchenkov Dmitry S., PhD in Physics and Mathematics, Researcher, Laboratory of Semiconductor and Quantum Electronics
Politekhnicheskaya str., 26, St. Petersburg, 194021
Цель: разработать, изучить в эксперименте и оценить в клинике эффективность применения наконечника 25G к постоянному операционному магниту для удаления внутриглазных инородных тел (ВГИТ).
Материалы и методы. В работе выполнен анализ результатов экспериментального исследования и клинического применения наконечника калибра 25G. В экспериментальной части работы проводили сравнительный анализ магнитных свойств: сила притяжения, напряженность и топография магнитных полей стандартного наконечника В.В. Волкова длиной 25 мм и наконечников калибра 25G (длиной 30, 35, 40, 45 мм) для постоянного глазного операционного магнита. В клинической части работы выполнен анализ результатов хирургического лечения 57 пациентов с открытой травмой глаза (ОТГ) типа С (по классификации ISOT) с локализацией ВГИТ в заднем сегменте глаза. Были проанализированы механизм получения травмы, зона и глубина повреждения, интраоперационные и послеоперационные осложнения, оценены преимущества удаления ВГИТ комбинированным путем с применением наконечника 25G к постоянному магниту.
Результаты. По данным экспериментальных исследований выявлено: силы наконечников калибра 25G достаточно для фиксации инородных тел весом до 11 г (для наконечника длиной 45 мм), а наименьшее расстояние, на котором начинает воздействовать магнитное поле вокруг наконечников, составляет минимум 8 мм (для наконечника длиной 45 мм). Выявлено снижение напряженности магнитного поля у поверхности наконечника на расстоянии до 2 мм. На этапе применения наконечника калибра 25G в клинике при оценке механизма ОТГ ранения распределились следующим образом: производственное — 27 %, дорожно-транспортное происшествие — 13 %, бытовая травма — 47 %, боевая — 13 %. Удаление ВГИТ реализовывалось в двух вариантах: трансвитреально и комбинированным путем. ВГИТ удаляли с помощью наконечника к постоянному глазному магниту калибра 25G и с использованием витреальных пинцетов калибра 25G. В ходе операции применяли следующие способы удаления ВГИТ: пинцет-пинцет, магнит-пинцет, магнит-магнит. Интраоперационно в 7 % случаев отмечалось выскальзывание и падение ВГИТ на глазное дно. Во всех случаях после хирургического лечения получили увеличение остроты зрения, на момент выписки из стационара в основном острота зрения находилась в промежутке от 0,05 до 0,1.
Заключение. Удаление магнитных ВГИТ с применением наконечника 25G к постоянному магниту позволяет надежно фиксировать ВГИТ, существенно снизить риск развития интраоперационных осложнений и сократить длительность оперативного вмешательства.
Purpose: to develop, experimentally study and evaluate in the clinic the effectiveness of using a 25G handpiece to a permanent operating magnet for IOFB removal.
Materials and methods. In the work, we analyzed the results of an experimental study and clinical application of 25 G handpieces. In the experimental part of it, a comparative analysis of magnetic properties was carried out: the force of attraction, strength and topography of the magnetic fields of a standard 25-mm handpiece by V.V. Volkov and 25G caliber handpieces (30, 35, 40, 45 mm long) for a permanent eye magnet. In the clinical part of the work, we analyzed the results of surgical treatment of 57 patients of the ophthalmology clinic with type C OGI (according to the ISOT classification) with localization in the posterior segment of the eye. The mechanism of injury, the area and depth of injury, intraoperative and postoperative complications were analyzed, and the advantages of IOFB removal by a combined method using a 25G tip to a permanent magnet were evaluated.
Results. According to the results of our experimental studies, it was revealed: the force of the 25G handpieces is sufficient to fix foreign bodies weighing up to 11 (for a 45 mm handpiece), and the minimum distance at which the magnetic field begins to act around the handpieces is at least 8 mm (data for the longest handpiece 45 mm). A pronounced decrease in the magnetic field strength at the tip surface at a distance of up to 2 mm was revealed. At the stage of using the 25G handpiece in the clinic, when assessing the OTG mechanism, the injuries were distributed as follows: household injury — 47 %, industrial injury — 27 %, road traffic accident — 13 %, combat injury — 13 %. Removal of IOFB was carried out in two versions: transvitreal and combined. IOFB was removed using a 25G permanent eye magnet tip and using a 25G vitreous forceps. During the operation, the following methods of removing IOFB were used: tweezers-tweezers, magnet-tweezers, magnet-magnet. Intraoperatively, in 7 % of cases, there was a slip and fall of IOFB to the fundus. In all cases, an increase in visual acuity was obtained, and in most cases, visual acuity at the time of discharge from the hospital was in the range from 0.05 to 0.1.
Conclusion. Removal of magnetic IOFB using a 25 G tip to a permanent magnet allows reliable fixation of IOFB, significantly reduces the risks of intraoperative complications and shortens the duration of surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.