ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2022-1-104-109ophthalmology-1778Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYРезультаты хирургии катаракты после сквозной кератопластикиCataract Surgery Results after Penetrating Keratoplastyhttps://orcid.org/0000-0002-3540-0683ТанашМ. А.TanashM. A.

Танаш Мохаммед Ахмед Мустафа, аспирант кафедры глазных болезней

ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва, 117198

Mohammed A. Tanash, Postgraduate of the Оphthalmology Department; Department of Eye diseases, medical institute

Mikluho-Maklaya str., 6, Moscow, 117198

dr.mohammedtanash@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9833-6236ФроловМ. А.FrolovM. A.

Фролов Михаил Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой глазных болезней

ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва, 117198

Frolov Mikhail A., MD, Professor, Head of the Оphthalmology Department; Department of Eye diseases, medical institute

Mikluho-Maklaya str., 6, Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0002-5489-4607КумарВ.KumarV.

Кумар Винод, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры глазных болезней РУДН, генеральный директор Центра микрохирургии глаза «Про зрение»

ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва, 117198; ул. Горшина, 1, Химки, Московская область, 141407

Vinod Kumar, MD, Professor, Department of Eye diseases, medical institute; General director

Mikluho-Maklaya str., 6, Moscow, 117198; Gorshina str., 1, Khimki, Moskovsky district, 141407

https://orcid.org/0000-0001-5668-0736АбабнехЛ. Т.AbabnehL. T.

Абабнех Лейла Таха, доцент кафедры глазных болезней Иорданского научно-технического университета

Ар-Рамта 3030, Ирбид, Иордания 

Laila T. Ababneh, Assistant Professor in the Ophthalmology Service, Ophthalmology consultant/ Department of Special Surgery/King Abdullah University Hospital (KAUH)/Jordan University of Science and Technology (JUST).

Ar Ramtha 3030, Irbid, Jordan

https://orcid.org/0000-0002-8321-2572АлькудахА. А.AlqudahA. A.

Алькудах Асем Ахмад, доцент кафедры глазных болезней Иорданского научно-технического университета

Ар-Рамта 3030, Ирбид, Иордания 

Asem A. Alqudah., Assistant Professor in the Ophthalmology Service, Ophthalmology consultant/ Department of Special Surgery/King Abdullah University Hospital (KAUH)/Jordan University of Science and Technology (JUST)

Ar Ramtha 3030, Irbid, Jordan

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияPeoples’ Friendship University of Russia (RUDN University)Russian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; ООО «Центр микрохирургии глаза “Про зрение”»РоссияPeoples’ Friendship University of Russia (RUDN University); Centre for eye microsurgery “Pro zrenie”Russian FederationИорданский научно-технологический университет, Больница научно-технологического университета имени короля АбдуллыИорданияSchool of Medicine, Jordan University of Science and Technology (JUST University), King Abdullah University HospitalJordan202207042022191104109Copyright © Танаш М.А., Фролов М.А., Кумар В., Абабнех Л.Т., Алькудах А.А., 20222022Танаш М.А., Фролов М.А., Кумар В., Абабнех Л.Т., Алькудах А.А.Tanash M.A., Frolov M.A., Kumar V., Ababneh L.T., Alqudah A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1778Цель

Цель: сравнить клинические и рефракционные результаты хирургии катаракты при факоэмульсификации и экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией эластичных и жестких интраокулярных линз (ИОЛ) у пациентов, ранее перенесших сквозную кератопластику (СКП).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Данное ретроспективное исследование проведено в офтальмологическом отделении Университетской больницы им. короля Абдаллы (KAUH) в Иордании. Медицинские карты всех пациентов, госпитализированных для операции по удалению катаракты в период с 2010 по 2018 год, были изучены и проанализированы. Были отобраны истории болезни 95 пациентов (58 мужчин и 37 женщин; средний возраст 40,0 ± 19,9 года), перенесших операцию по удалению катаракты после СКП. В зависимости от типа применяемой хирургической техники пациенты были разделены на две группы: в первую группу вошли 60 пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты путем факоэмульсификации с имплантацией различных эластичных ИОЛ; во вторую группу вошли 35 пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты методом экстракапсулярной экстракции катаракты (ЭЭК) с имплантацией ИОЛ из полиметилметакрилата (ПММА). ЭЭК с имплантацией жестких ИОЛ производили в случае, если плотность эндотелиальных клеток после СКП была менее 2200 клеток/мм2, а плотность ядра хрусталика была 4-й и 5-й степени для исключения дополнительной травмы эндотелия роговицы ультразвуковой энергией факоэмульсификатора. Были собраны демографические и клинические данные. Для анализа данных использована статистическая программа R и SPSS. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Результаты. Анализ показал, что СКП выполняли в основном по 4 показаниям: кератоконус — 77 % случаев, герпетическая кератопатия — 7 %, травма глаза — 5 %, предшествующее отторжение трансплантата — 5 % и синдром Стивенса — Джонсона — 1 %. Среднее значение максимальной остроты зрения с коррекцией (МКОЗ) в первой группе улучшилось с 0,40 ± 0,05 до 0,80 ± 0,05 после операции. Среднее значение МКОЗ во второй группе улучшилось с 0,30 ± 0,05 до 0,70 ± 0,05. В позднем послеоперационном периоде показатели остроты зрения при имплантации эластичных ИОЛ дали более высокие показатели по сравнению с результатами, полученными при применении жестких ИОЛ, на 0,10 ± 0,05. Внутриглазное давление (ВГД) изменилось с 15,1 ± 4,9 до СКП до 16,3 ± 5,3 после СКП.

Заключение

Заключение. Кератоконус являлся наиболее частым показанием для СКП в Иордании. Операция по удалению катаракты может быть успешно выполнена на глазах после СКП с благоприятными исходами и улучшением качества жизни пациента. Хирургия катаракты путем факоэмульсификации с имплантацией эластичных ИОЛ приводит к более высокой МКОЗ по сравнению с ЭЭК и имплантацией жестких ИОЛ. При отсутствии иных противопоказаний пациентов с катарактой после СКП рекомендуется оперировать по технике факоэмульсификации с имплантацией эластичной ИОЛ, а не ЭЭК с жесткой ИОЛ.

Objective

Objective. To compare clinical and refractive outcomes of cataract surgery by phacoemulsification and by extracapsular cataract extraction with implantation of foldable and rigid intraocular lenses in patients previously having undergone penetrating keratoplasty (PK).

Patients and methods

Patients and methods. This is a retrospective study. Medical records of all patients admitted for cataract surgery between 2010 and 2018 to the King Abdullah University Hospital (KAUH) were reviewed and medical records of patients who underwent cataract surgery after PK were analyzed. Medical records of 95 patients (58 males and 37 females; average age 40.0 ± 19.9 years) were selected. Depending upon the type of surgical technique applied, the cases were divided into two groups: first group included 60 patients who underwent cataract surgery by phacoemulsification with implantation of different foldable intraocular lenses (IOL), the second group included 35 patients who underwent cataract surgery by extracapsular cataract extraction (ECCE) with implantation of a polymethylmethacrylate (PMMA) IOL. The choice of ECCE technique with implantation of rigid IOLs was made if the endothelial cell density after PK was less than 2200 cells/mm2 and cataracts were of 4 and 5 grades to exclude additional trauma to the endothelium by ultrasound energy. Demographic and clinical data were collected. The R statistical program and SPSS were used for data analysis. The P value < 0.05 was considered statistically significant.

Results

Results. Analysis showed that PK was performed mainly due to 4 indications: keratoconus (KC) — 77 % cases, herpetic keratopathy — 7 % cases, Eye trauma — 5 % cases, previous graft rejection — 5 % cases and Stevens–Johnson syndrome — 1 % cases. The mean best corrected visual acuity (BCVA) in the first group improved from 0.40 ± 0.05 to 0.80 ± 0.05 postoperatively. The mean BCVA in the second group improved from 0.30 ± 0.05 to 0.70 ± 0.05. In the late postoperative period BCVA with foldable IOLs was higher by 0.10 ± 0.05, as compared with the results obtained with the rigid IOLs. Mean intraocular pressure (IOP) changed from 15.1 ± 4.9 before PK to 16.3 ± 5.3 after PK.

Conclusion

Conclusion. KC was the most common indication for PK in Jordan. Results of our analysis showed that cataract surgery could be successfully performed in eyes after PK with favorable results and improvement in patients’ quality of life. Cataract surgery by phacoemulsification with implantation of foldable IOLs results in higher (BCVA) compared to ECCE with implantation of PMMA IOLs. Unless contraindicated otherwise, phacoemulsification technique with foldable IOL implantation should be given preference over ECCE with implantation of rigid PMMA IOLs in visual rehabilitation of cataract patients after PK.

экстракция катарактыкератоконуссквозная кератопластикаинтраокулярная линзаcataract extractionkeratoconuspenetratingkeratoplastyintraocular lensReferencesPhilippe G., Rémy J., Zhiguo H., Aldossary M., Acquart S., Cognasse F., Thuret G. Global survey of corneal transplantation and eye banking. Jama Ophthalmol. 2015;134(2):1–8. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2015.4776Philippe G., Rémy J., Zhiguo H., Aldossary M., Acquart S., Cognasse F., Thuret G. Global survey of corneal transplantation and eye banking. Jama Ophthalmol. 2015;134(2):1–8. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2015.4776Panthagani J., Barua A. Revaluating the relationship between keratoplasty and intraocular lenses. Eye (Lond). 2020;34(10):1722–1725. DOI: 10.1038/s41433-020-0870-8Panthagani J., Barua A. Revaluating the relationship between keratoplasty and intraocular lenses. Eye (Lond). 2020;34(10):1722–1725. DOI: 10.1038/s41433-020-0870-8Tanash M., Gonchar P.A., Ababneh L., Mohidat H. Clinical and refractive outcomes of cataract extraction after penetrating keratoplasty (PKP). Modern Technologies in Ophthalmology 2018;25(5):312–314. DOI: DOI: 10.25276/2312-4911-2018-5-312-314Tanash M., Gonchar P.A., Ababneh L., Mohidat H. Clinical and refractive outcomes of cataract extraction after penetrating keratoplasty (PKP). Modern Technologies in Ophthalmology 2018;25(5):312–314. DOI: DOI: 10.25276/2312-4911-2018-5-312-314Wang J.Y., Xie L.X., Song X.S., Zhao J. Trends in the indications for penetrating keratoplasty in Shandong, 2005-2010. Int J Ophthalmol 2011;4:492–497. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2011.05.07Wang J.Y., Xie L.X., Song X.S., Zhao J. Trends in the indications for penetrating keratoplasty in Shandong, 2005-2010. Int J Ophthalmol 2011;4:492–497. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2011.05.07Gain P., Jullienne R., He Z., Aldossary M., Acquart S., Cognasse F., Thuret G. Global survey of corneal transplantation and eye banking. JAMA Ophthalmol. 2015;134(2):1–8. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2015.4776Gain P., Jullienne R., He Z., Aldossary M., Acquart S., Cognasse F., Thuret G. Global survey of corneal transplantation and eye banking. JAMA Ophthalmol. 2015;134(2):1–8. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2015.4776Spoerl E., Mrochen M., Sliney D. Stephen T. Theo S. Safety of UVA-Riboflavin cross-linking of the cornea. Cornea. 2007;26(4):385–389. DOI: 10.1097/ICO.0b013e3180334f78Spoerl E., Mrochen M., Sliney D. Stephen T. Theo S. Safety of UVA-Riboflavin cross-linking of the cornea. Cornea. 2007;26(4):385–389. DOI: 10.1097/ICO.0b013e3180334f78Малюгин Б.Е., Борсук С.А., Мороз З.И., Шацких А.В., Горохов М.В. Экспериментальное исследование ферментативной стабильности донорской роговицы, обработанной методом УФ кросслинкинга. Офтальмохирургия. 2014;1:20–23.Malyugin B. E., Borsook S. A., Moroz Z. I., Shatskikh A.V., Gorokhov M. V. Experimental investigation of the enzymatic stability of the donor cornea, treated by the method of UV cross-linking. Ophthalmosurgery = Oftal’mokhirurgiya. 2014;1:20–23. (in Russ.).Hennig A., Puri L.R., Sharma H., Evans J.R., Yorston D. Foldable vs rigid lenses after phacoemulsification for cataract surgery: a randomised controlled trial. Eye. 2014;28:567–575. DOI: 10.1038/eye.2014.26Hennig A., Puri L.R., Sharma H., Evans J.R., Yorston D. Foldable vs rigid lenses after phacoemulsification for cataract surgery: a randomised controlled trial. Eye. 2014;28:567–575. DOI: 10.1038/eye.2014.26Ventura A.C., Wälti R., Böhnke M. Corneal thickness and endothelial density before and after cataract surgery. British Journal of Ophthalmology. 2001;85:18–20. DOI: 10.1136/bjo.85.1.18Ventura A.C., Wälti R., Böhnke M. Corneal thickness and endothelial density before and after cataract surgery. British Journal of Ophthalmology. 2001;85:18–20. DOI: 10.1136/bjo.85.1.18Altay Y., Burcu A., Aksoy G., Singar Ozdemir E., Ornek F. Changing indications and techniques for corneal transplantations at a tertiary referral center in Turkey, from 1995 to 2014. Clin Ophthalmol. 2016;10:1007–1013. DOI: 10.2147/OPTH.S102315Altay Y., Burcu A., Aksoy G., Singar Ozdemir E., Ornek F. Changing indications and techniques for corneal transplantations at a tertiary referral center in Turkey, from 1995 to 2014. Clin Ophthalmol. 2016;10:1007–1013. DOI: 10.2147/OPTH.S102315Gharaibeh A., Atasi M., Alfoqahaa M., AbuKhader I. Visual outcome of allogenic penetrating keratoplasty. Jordan Medical Journal. 2017;51(4):147–157. https://journals.ju.edu.jo/JMJ/article/view/100898Gharaibeh A., Atasi M., Alfoqahaa M., AbuKhader I. Visual outcome of allogenic penetrating keratoplasty. Jordan Medical Journal. 2017;51(4):147–157. https://journals.ju.edu.jo/JMJ/article/view/100898Ioshin I.E., Tolchinskaya A.I., Kalinnikov Yu.Yu. The cataract’s phacoemulsification in the patients after keratoplasty of keratoconus. Kremlin Medicine Journal. 2014;2:108–111.Ioshin I.E., Tolchinskaya A.I., Kalinnikov Yu.Yu. The cataract’s phacoemulsification in the patients after keratoplasty of keratoconus. Kremlin Medicine Journal. 2014;2:108–111.Javadi M.A., Feizi S.., Moein H.R. Simultaneous penetrating keratoplasty and cataract surgery. J Ophthalmic Vis Res. 2013;8(1):39–46. PMID: 23825711. PMCID: PMC3691977Javadi M.A., Feizi S.., Moein H.R. Simultaneous penetrating keratoplasty and cataract surgery. J Ophthalmic Vis Res. 2013;8(1):39–46. PMID: 23825711. PMCID: PMC3691977Bourne W.M., Carey B.E., Kaufman H.E. Clinical specular microscopy. Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaring. 1976;81:743–753.Bourne W.M., Carey B.E., Kaufman H.E. Clinical specular microscopy. Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaring. 1976;81:743–753.De Sanctis U., Eandi C., Gringolo F. Phacoemulsification and customized toric intraocular lens implantation in eyes with cataract and high astigmatism after penetrating keratoplasty. J Cataract Refract Surg. 2011;37(4):781–785. DOI: 10.5455/medarh.2017.71.226-228De Sanctis U., Eandi C., Gringolo F. Phacoemulsification and customized toric intraocular lens implantation in eyes with cataract and high astigmatism after penetrating keratoplasty. J Cataract Refract Surg. 2011;37(4):781–785. DOI: 10.5455/medarh.2017.71.226-228Hennig A., Puri L.R., Sharma H., Evans J.R., Yorston D. Foldable vs rigid lenses after phacoemulsification for cataract surgery: a randomised controlled trial. Eye. 2014;28:567–575. DOI: 10.1038/eye.2014.26Hennig A., Puri L.R., Sharma H., Evans J.R., Yorston D. Foldable vs rigid lenses after phacoemulsification for cataract surgery: a randomised controlled trial. Eye. 2014;28:567–575. DOI: 10.1038/eye.2014.26Cabric E., Jusufovic V., Salihefendic N., Vodencarevic A.N. Phacoemulsification after penetrating keratoplasty due war injury at young adult. Med Arch. 2017;71(3):226–228. DOI: 10.5455/medarh.2017.71.226-228Cabric E., Jusufovic V., Salihefendic N., Vodencarevic A.N. Phacoemulsification after penetrating keratoplasty due war injury at young adult. Med Arch. 2017;71(3):226–228. DOI: 10.5455/medarh.2017.71.226-228Kim E.C., Kim M.S. A comparation of endothelial cell loss after phacoemulsification in penetrating keratoplasty patients and normal patients. Cornea. 2010;29(5):510–515. DOI: 10.1097/ICO.0b013e3181c11e0eKim E.C., Kim M.S. A comparation of endothelial cell loss after phacoemulsification in penetrating keratoplasty patients and normal patients. Cornea. 2010;29(5):510–515. DOI: 10.1097/ICO.0b013e3181c11e0eZanini M., Savini G., Buratto L. Physical principles of phacoemulsification. In: Buratto L., Werner L., Zanini M., Apple D.J., editors. Phacoemulsification. Principles and Techniques. 2nd ed. Thorofare, NJ: Slack Inc; 2003. P. 41–43.Zanini M., Savini G., Buratto L. Physical principles of phacoemulsification. In: Buratto L., Werner L., Zanini M., Apple D.J., editors. Phacoemulsification. Principles and Techniques. 2nd ed. Thorofare, NJ: Slack Inc; 2003. P. 41–43.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.