Овечкин Игорь Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371
Ovechkin Igor G., MD, Professor, Professor of the Ophthalmology Department
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371
Овечкин Николай Игоревич, кандидат медицинских наук, заведующий операционным блоком
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062
Ovechkin Nikolay I., PhD, Head of the Operating Unit
Sadovaya-Chernogryazskaya str., 14/19, Moscow, 105062
Шакула Александр Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела физиотерапии и рефлексотерапии
ул. Новый Арбат, 32, Москва, 121099
Shakula Alexander V., MD, Professor, Leading Researcher of the Department of Physiotherapy and Reflexology
Novy Arbat str., 32, Moscow, 121099
Павлов Александр Игоревич, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры терапии с курсом фармакологии и фармации
Волоколамское шоссе, 11, Москва, 125080
Pavlov Alexander I., MD, Associate Professor, Professor of the Therapy Department with a Course of Pharmacology and Pharmacy
Volokolamskoe highway, 11, Moscow, 125080
Покровский Дмитрий Федорович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии
ул. Островитянова, 1, Москва, 117997
Pokrovsky Dmitry F., PhD, Associate Professor of the Ophthalmology Department
Ostrovityanova str., 1, Moscow, 117997
Цель. Научное обоснование методологических подходов к разработке опросника «качества жизни» (КЖ) после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) для пациентов зрительно-напряженного труда (ЗНТ) на основании «медико-социальной» модели здоровья.
Методы. Исследование выполнено на основе методологических стандартов разработки новых инструментов оценки симптомов в клинической медицине, разработанных специалистами «Межнационального центра исследования качества жизни» (г. Санкт-Петербург). В рамках данной статьи представлен первый этап разработки, направленной на формирование предварительной версии опросника. Первичный объем вопросов (жалоб) пациента выполнялся по следующим направлениям: индивидуальное собеседование (по стандартной разработанной методике) с 50 пациентами ЗНТ; анализ апробированных методов исследования КЖ при катаракте («NEI–VFQ», «Cataract Symptom Scale», «Catquest-9SF» и др.); анализ апробированных методов исследования КЖ при кераторефракционной хирургии и астенопических состояниях у пациентов ЗНТ; анализ классификационной структуры международной классификации функционирования (МКФ) с позиции разработки характерных «доменов».
Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что всего было выявлено 35 жалоб пациентов (7 — «зрительных»; 6 — «профессиональных»; 16 — «функциональных»; 4 — «бытовых»; 4 — «медико-психологических»). Принципиальным отличием изложенной разработки методики оценки КЖ пациента после выполнения ФЭК является применение «социальной модели» здоровья, что подтверждает ведущее (46 % от всех жалоб) место «функциональных» проявлений субъективного статуса пациента на основе конкретных «доменов» МКФ. Наряду с этим практическое применение базовых положений МКФ предполагает шкалирование выраженности жалоб пациента в контексте соотношения продолжительности возникновения жалобы к общему активному времени пациента с градацией: «Легкие проблемы» (5–24 %); «Умеренные проблемы» (25–49 %); «Тяжелые проблемы» (50–95 %); «Абсолютные проблемы» (96–100 %).
Заключение. Результаты первого этапа разработки опросника КЖ пациента после проведения ФЭК свидетельствуют о соответствии клиническим стандартам с позиции содержательной валидности, так как вопросы, шкалы и общее содержание отражают значимость для пациента и важные с клинико-функциональной точки зрения параметры. Отличительной особенностью и научной новизной опросника является применение «социальной модели» здоровья, основанной на разработке «доменов» международной классификации функционирования, а также оптимизации процедуры шкалирования ответов пациента.
Purpose. Scientific substantiation of methodological approaches to the development of a “quality of life” (QoL) questionnaire after cataract phacoemulsification (PEC) in patients with visually stressful work (VLT), based on a “medico-social” health model.
Methods. The study was carried out on the basis of methodological standards for the development of new tools for assessing symptoms in clinical medicine developed by specialists from the International Center for the Study of Quality of Life (St. Petersburg). This article presents the first stage of development aimed at the formation of a preliminary version of the questionnaire. The initial volume of questions (complaints) of the patient was carried out in the following areas: individual interviews (according to the standard developed methodology) with 50 patients with ZNT; analysis of proven methods for studying QOL in cataracts (“NEI-VFQ”, “Cataract Symptom Scale”, “Catquest-9SF”, etc.); analysis of proven methods for studying QoL in keratorefractive surgery and asthenopic conditions in patients with RNT; analysis of the classification structure of the International Classification of Functioning (ICF) from the standpoint of the development of characteristic “domains”.
Results. The data obtained indicate that a total of 35 patient complaints were identified (7 — “visual”; 6 — “professional”; 16 — “functional”; 4 — “household”; 4 — “medical and psychological”). The fundamental difference between the development of the methodology for assessing the patient’s QoL after performing PE is the use of a “social model” of health, which confirms the leading (46 % of all complaints) place for “functional” manifestations of the patient’s subjective status, based on specific “domains” of the ICF. Along with this, the practical application of the basic provisions of the ICF involves scaling the severity of the patient’s complaints in the context of the ratio of the duration of the complaint to the total active time of the patient with a gradation: “Mild problems” (5–24 %); “Moderate problems” (25–49 %); “Severe problems” (50–95 %); “Absolute problems” (96–100 %).
Conclusion. The results of the first stage of the development of the patient’s QoL questionnaire after the FEC testify to the compliance with clinical standards in terms of content validity, since the questions, scales and general content reflect the significance for the patient and important parameters from a clinical and functional point of view. A distinctive feature and scientific novelty of the questionnaire is the use of a “social model” of health based on the development of “domains” of the international classification of functioning, as well as optimization of the procedure for scaling patient responses.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.