Цель: Изучение клинико-функциональных и морфологических изменений сетчатки на фоне применения ингибитора ангиогенеза у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа с сочетанной патологией глазного дна: диабетической ретинопатией (ДР) и возрастной макулярной дегенерацией (ВМД).
Пациенты и методы. В основную группу исследования включено 22 пациента (22 глаза) с сочетанной патологией глазного дна — ДР и ВМД при СД 2 типа. У всех пациентов до и после интравитреального введения ингибитора ангиогенеза ранибизумаба (Луцентис, Новартис Фарма) оценивали остроту зрения, толщину и морфологию макулярной зоны по результатам ОКТ, световую чувствительность сетчатки по данным фундусмикропериметрии. В контрольную группу исследования вошло 30 человек (15 здоровых и 15 пациентов с СД 2 типа без ДР).
Результаты. При сравнении данных пациентов основной группы и группы контроля выявлено, что острота зрения в основной группе (0,27±0,05) достоверно ниже, чем в группе контроля (0,8±0,01, р<0,05); толщина сетчатки — достоверно больше в основной группе, а световая чувствительность — достоверно ниже. На фоне интравитреального введения ингибитора ангиогенеза ранибизумаба у всех пациентов с ДР и ВМД произошло достоверное повышение остроты зрения в среднем на 37 % (от 0,27±0,05 до лечения до 0,37±0,05 после лечения). Уменьшение толщины сетчатки было статистически значимым в 9 зонах из 9, включая центральную ямку (fovea centralis), в среднем на 32,6 %, а повышение светочувствительности макулы — на 24 % (от 11,75±1,68 (дБ) до 14,58±1,68 (дБ), (р<0,05)). орреляционные связи выявлены между остротой зрения и толщиной сетчатки, а также между остротой зрения и световой чувствительностью макулы до лечения — r = –0,26, р<0,01 и r = 0,7, р<0,01, соответственно, после лечения — r = –0,14, р<0,01 и r = 0,64, р<0,01, соответственно.
Выводы. У больных с сочетанной патологией глазного дна ДР и ВМД интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза ранибизумаба на фоне СД 2 типа является патогенетически обоснованным и приводит к достоверному улучшению клинико-функциональных и морфологических показателей сетчатки.
Purpose: Explore the changing clinical and functional and morphological changes of the retina against application of angiogenesis inhibitor in patients with diabetes type 2 with comorbidity fundus: diabetic retinopathy (DR) and agerelated macular degeneration (AMD).
Patients and Methods. In the main study group included 22 patients (22 eyes) with type 2 diabetes with combined fundus pathology DR and AMD. All patients before and after intravitreal injection of an angiogenesis inhibitor ranibizumab (Lucentis, Novartis) was assessed visual acuity, macular thickness and macular morphology based on the results of OCT, the retinal sensitivity according to the data of microperimetry (MAIA). The control group study included 30 people (15 healthy and 15 with type 2 diabetes without DR).
Results. When comparing the main group with the control group was revealed that visual acuity in the main group (0,27±0,05) was significantly lower than in the control group (0,8±0,01, p <0.05); retinal thickness was significantly higher in the control group, and the retinal sensitivity was significantly lower. On the background of intravitreal injection of ranibizumab all patients with DR and AMD had significantly increase in visual acuity on average by 37 % (from 0,27±0,05 before treatment to 0,37±0,05 after treatment), a significantly reduction of macular thickness in 9 out of 9 areas, including the fovea centralis, an average of 32.6 % and increase retinal sensitivity by 24 % (from 11,75±1,68 (dB) to 14,58±1,68 (dB), (p <0.05). The correlations were found between visual acuity and retinal thickness, as well as between visual acuity and retinal sensitivity of the macula, before treatment r = –0,26, p <0.01 and r = 0,7 p <0.01, respectively, after treatment with r = –0,14, p <0.01 and r = 0,64, p <0.01, respectively.
Conclusions. Intravitreal injection of angiogenesis inhibitor ranibizumab to patients with comorbidity fundus DR and AMD on a background of type 2 diabetes pathogenesis is justified and leads to a significant improvement in clinical and functional and morphological parameters of the retina.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.