доктор медицинских наук, профессор, руководитель,
ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143
MD, Professor, head of the center of ophthalmology,
Losinoostrovskaya str., 45, Moscow, 107143
доктор медицинских наук, врач-офтальмолог,
ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143
MD, ophthalmologist,
Losinoostrovskaya str., 45, Moscow, 107143
врач-офтальмолог,
ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143
ophthalmologist,
Losinoostrovskaya str., 45, Moscow, 107143
Цель: анализ результатов лечения пациентов с рефрактерной глаукомой (РГ) различной стадии заболевания методом микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК).
Пациенты и методы. Обследовано 43 пациента в возрасте 68,5 ± 13,2 года с первичной открытоугольной неоднократно оперированной субкомпенсированной глаукомой (ПОУГ) развитой (13) и далеко зашедшей (30) стадий до и после выполнения мЦФК (прибор SUPRA 810, QuantelMedical, Франция) с применением стандартных параметров лазера: энергия W = 2000 мДж, 31,3 % — скважность, время воздействия — 80 сек на одну полусферу.
Результаты. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Гипотензивный эффект был достигнут во всех случаях до 6 месяцев наблюдения. При развитой стадии заболевания ВГД с 26,8 ± 7,8 мм рт. ст. снизилось до средних значений 17,1 ± 8,1 мм рт. ст. (p < 0,05), а количество гипотензивных средств — с 2,89 ± 0,74 до 2,4 ± 0,6. У больных с далеко зашедшей стадией отмечалось снижение ВГД с 29,9 ± 7,8 до 21,0 ± 8,3 мм рт. ст. (p < 0,05), а количество гипотензивных средств — с 3,1 ± 0,4 до 2,8 ± 0,5. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) у всех пациентов за весь период наблюдения оставалась на дооперационном уровне.
Заключение. Анализ результатов показал, что использование мЦФК у пациентов с рефрактерной глаукомой не привело к развитию послеоперационных осложнений, позволило снизить внутриглазное давление на 36,2 % от исходного уровня при развитой и на 29,8 % при далеко зашедшей стадии заболевания, уменьшило количество используемых гипотензивных препаратов на 17 % при второй и на 10 % при третьей стадии и не привело к снижению зрительных функций в сроки до 6 месяцев наблюдения. Таким образом доказано, что применение диодного лазера в микроимпульсном режиме при проведении микроциклофотокоагуляции является безопасным и эффективным методом лечения рефрактерных форм глаукомы различной стадии.
Objective: to analyze the results of treatment in patients with refractory glaucoma of various stages of the disease by microimpulse cyclophotocoagulation.
Patients and methods. We examined 43 patients aged 68.5 ± 13.2 years with primary open-angle repeatedly operated subcompensated glaucoma (POAG) of advanced (13) and advanced (30) stages before and after performing MCPC (SUPRA 810 device, QuantelMedical, France) using standard laser parameters: energy W = 2000 MJ, 31.3 % — duty cycle, exposure time — 80 seconds per hemisphere.
Results. The operation and postoperative period were uneventful. The hypotensive effect was achieved in all cases up to 6 months of follow-up. In the advanced stage of the disease, IOP decreased from 26.8 ± 7.8 mm Hg to an average of 17.1 ± 8.1 mm Hg (p < 0.05), and the amount of antihypertensive agents decreased from 2.89 ± 0.74 to 2.4 ± 0.6. in patients with advanced stage, IOP decreased from 29.9 ± 7.8 mm Hg to 21.0 ± 8.3 mm Hg (p < 0.05), and the amount of antihypertensive agents decreased from 3.1 ± 0.4 to 2.8 ± 0.5. The maximum corrected visual acuity (MCI) in all patients remained at the preoperative level during the entire follow-up period.
Conclusion. Analysis of the results has shown that the use of microcyclophotocoagulation in patients with refractory glaucoma has not led to the development of postoperative complications, reduced intraocular pressure by 36.2 % from baseline, when developed and 29.8 % in advanced stages of the disease, reduced the number of antihypertensive drugs was 17 % in the second and 10 % at third stage and have not led to a decrease in visual function at 6 months follow-up. Thus, it is proved that the use of a diode laser in micro-pulse mode during microcyclophotocoagulation is a safe and effective method of treating refractory forms of glaucoma at various stages of the disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.