доктор медицинских наук, заведующий отделом лазерной хирургии сетчатки,
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
МD, head of the laser retinal surgery department,
Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow 127486
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог отдела лазерной хирургии сетчатки,
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
PhD, ophthalmologist of the laser retinal surgery department,
Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow 127486
аспирант отдела лазерной хирургии сетчатки,
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
postgraduate student of the laser retinal surgery department,
Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow 127486
директор по клиническим испытаниям,
ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147
director of Clinical Trials,
Marxistskaya str., 3, p. 1, Moscow, 109147
Цель — изучить методом оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А) визуализируемые биомаркеры до и после навигационного лазерного лечения у пациентов с диабетическим макулярным отеком (ДМО).
Пациенты и методы. Под наблюдением находились 85 пациентов (85 глаз) с фокальным ДМО. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от применяемого метода лазерного лечения: группу 1 составили 50 пациентов (50 глаз), которым было выполнено навигационное субпороговое лазерное воздействие в микроимпульсном и непрерывном режиме с индивидуальным подбором энергетических параметров по разработанной технологии — проводилась лазерная коагуляция по типу «модифицированной решетки». Лечение осуществляли с помощью навигационной лазерной системы NAVILAS 577S («OD-OS», Германия). Всем пациентам обеих групп была выполнена ОКТ-А высокого разрешения по протоколу Angio Retina 3×3 мм и HD Angio Retina 6×6 мм. Методом ОКТ-А оценивали следующие биомаркеры: сосудистую плотность поверхностного сосудистого сплетения (ПСС), глубокого сосудистого комплекса (ГСК); количество микроаневризм и гиперрефлективных точек; площадь фовеальной аваскулярной зоны, а также кист и зон дезорганизации внутренних слоев сетчатки (ДРИЛ) в различные сроки до и после (1, 3 и 6 мес.) лечения.
Результаты. По данным ОКТ-А в динамике в результате лечения в группе 1 отмечалось увеличение общей сосудистой плотности с 38,45 ± 0,40 до 44,85 ± 0,66 % в ПСС и с 43,55 ± 0,38 до 44,85 ± 0,66 % в ГСК — к 6 месяцам наблюдения. В группе 2 — общая сосудистая плотность в ПСС увеличилась с 37,40 ± 0,36 до 37,85 ± 0,34 %, в ГСК — с 43,35 ± 0,38 до 44,05 ± 0,41 %. Количество микроаневризм уменьшилось в среднем с 12,00 ± 0,42 до 9,00 ± 0,30 к 3 мес. и до 7,50 ± 0,26 к 6 мес. в группе 1, с 19,00 ± 0,70 до 15,50 ± 0,60 (3 мес.) и 13,00 ± 0,50 (6 мес.) — в группе 2. Количество гиперрефлективных точек уменьшилось в сроки 3 и 6 месяцев в обеих группах. Площадь кист прогрессивно снижалась, а площадь ФАЗ и ДРИЛ была стабильна на протяжении всех сроков наблюдения.
Заключение. ОКТ-А является высокоинформативным методом диагностики, позволяющим неинвазивно выявлять визуализируемые биомаркеры, а также оценивать результативность навигационного лазерного лечения у пациентов с фокальным ДМО.
Purpose — to study visualized biomarkers before and after navigation laser treatment in patients with diabetic macular edema (DMO) using optical coherence tomography-angiography (OCT-A).
Methods. 85 patients (85 eyes) with focal DMO were under observation. The patients were divided into two groups, depending on the method of laser treatment used: group 1 consisted of 50 patients (50 eyes) who underwent navigation sub-threshold laser exposure in micro-pulse and continuous modes with individual selection of energy parameters according to the developed technology (patent RF for invention No. 2752544 of 27.01.2021), in group 2 (35 patients, 35 eyes) laser coagulation was performed according to the type of “modified grid”. The treatment was carried out on the NAVILAS 577S navigation laser system (“OD-OS”, Germany). All patients in both groups underwent high-resolution OCT-A according to the Angio Retina 3×3 mm and HD Angio Retina 6×6 mm protocol. The following biomarkers were evaluated by the OCT-A method: vascular density of the superficial vascular plexus (SCP), deep vascular complex (DCP); the number of microaneurysms and hyperreflective points; the area of the foveal avascular zone, as well as cysts and zones of disorganization of the inner layers of the retina (DRIL), at various times before and after (1, 3 and 6 months) treatment.
Results. According to OCT-A, as a result of treatment in group 1, there was an increase in total vascular density from 38.45 ± 0.4 % to 44.85 ± 0.66 % in SCP and from 43.55 ± 0.38 % to 44.85 ± 0.66 % in DCP by 6 months of follow–up. In group 2, the total vascular density in SCP increased from 37.4 ± 0.36 % to 37.85 ± 0.34 %, in DCP from 43.35 ± 0.38 % to 44.05 ± 0.41 %. The number of microaneurysms decreased on average from 12 ± 0.42 to 9 ± 0.3 by 3 months and 7.5 ± 0.26 by 6 months in group 1 and, from 19 ± 0.7 to 15.5 ± 0.6 (3 months) and 13 ± 0.5 (6 months) — in group 2. The number of hyperreflective points decreased in terms of 3 and 6 months in both groups. The area of cysts progressively decreased, and the area of FAZ and DRILS was stable throughout all the follow-up period.
Conclusion. OCT-A is a highly informative diagnostic method that allows noninvasively to identify visualized OCT-A biomarkers, as well as to evaluate the effectiveness of navigation laser exposure in patients with diabetic maculopathy with focal diabetic macular edema.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.