аспирант кафедры офтальмологии с клиникой имени профессора Ю.С. Астахова,
ул. Льва Толстого, 6–8, Санкт-Петербург, 197022
postgraduate of the Ophthalmology department named after Yuriy S. Astakhov,
L’va Tolstogo str., 6–8, Saint-Petersburg, 197022
кандидат медицинских наук, ассистент кафедрой офтальмологии с клиникой имени профессора Ю.С. Астахова,
ул. Льва Толстого, 6–8, Санкт-Петербург, 197022
PhD, assistant of the Ophthalmology department named after Yuriy S. Astakhov,
L’va Tolstogo str., 6–8, Saint-Petersburg, 197022
доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии с клиникой имени профессора Ю.С. Астахова,
ул. Льва Толстого, 6–8, Санкт-Петербург, 197022
MD, Professor of the Ophthalmology department named after Yuriy S. Astakhov,
L’va Tolstogo str., 6–8, Saint-Petersburg, 197022
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедры офтальмологии с клиникой имени профессора Ю.С. Астахова,
ул. Льва Толстого, 6–8, Санкт-Петербург, 197022
МD, Professor,
L’va Tolstogo str., 6–8, Saint-Petersburg, 197022
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог отделения неотложной офтальмологической помощи,
ул. Моховая, 38, Санкт-Петербург, 191028
PhD, ophthalmologist of the Emergency ophthalmology department,
Mohovaya str., 38, Saint-Petersburg, 191028
аспирант кафедры офтальмологии с клиникой кафедры офтальмологии с клиникой имени профессора Ю.С. Астахова,
ул. Льва Толстого, 6–8, Санкт-Петербург, 197022
postgraduate of the Ophthalmology department named after Yuriy S. Astakhov,
L’va Tolstogo str., 6–8, Saint-Petersburg, 197022
аспирант кафедры офтальмологии с клиникой имени профессора Ю.С. Астахова,
ул. Льва Толстого, 6–8, Санкт-Петербург, 197022
postgraduate of the Ophthalmology department named after Yuriy S. Astakhov,
L’va Tolstogo str., 6–8, Saint-Petersburg, 197022
ординатор кафедры офтальмологии с клиникой имени профессора Ю.С. Астахова,
ул. Льва Толстого, 6–8, Санкт-Петербург, 197022
postgraduate of the Ophthalmology department named after Yuriy S. Astakhov,
L’va Tolstogo str., 6–8, Saint-Petersburg, 197022
Нейротрофическая кератопатия (НТК) — орфанное полиэтиологическое заболевание, которое в последнее время выявляется все чаще. Фармакорезистентные стадии НТК зачастую требуют неотложного хирургического лечения. В последующем такие пациенты нуждаются в кератопластике, результаты данного вмешательства могут быть неудовлетворительными при наличии значительного нарушения иннервации.
Цель: оценить эффективность автоматизированной послойной передней кератопластики у пациентов с исходом НТК II и III стадии.
Пациенты и методы. В исследование включены 22 пациента (22 глаза) в возрасте от 21 до 88 лет. Все пациенты были разделены на две основные группы. Первую группу составили 12 пациентов с НТК в результате поражения основного ствола n. trigeminus и его ветви n. ophthalmicus, вторую группу — 10 пациентов, у которых НТК возникла вследствие токсического поражения из-за бесконтрольной инстилляции местных анестетиков и препаратов с консервантами. 14 больным до включения в исследование для купирования фармакорезистентной НТК II и III стадии была проведена аутоконъюнктивопластика, 8 — корнеосклеральное покрытие. Всем пациентам была выполнена послойная кератопластика. Оценивали следующие показатели: прозрачность кератотрансплантата, максимально корригированную остроту зрения и коэффициент снижения чувствительности роговицы ориентировочным способом до и через 1 сутки, 2 недели, 1 и 3 месяца после операции; пробы Норна и Ширмера I.
Результаты. Во второй группе наблюдалось статистически значимое увеличение МКОЗ и прозрачный трансплантат у всех больных, тогда как в первой группе уровень МКОЗ ухудшился и трансплантат был со сниженной прозрачностью. По показателю пробы Норна достоверной разницы между обследуемым и парным глазом в сравниваемых группах не выявлено. По результатам пробы Ширмера I в первой группе наблюдалось статистически значимое снижение слезопродукции. Выявлена слабая корреляция показателя чувствительности роговицы и МКОЗ после операции во II группе.
Заключение. Доказана высокая эффективность автоматизированной послойной передней кератопластики в исходах развитых стадий НТК токсической этиологии. У пациентов c исходом НТК в результате стволового повреждения проведенное хирургическое лечение привело к удовлетворительному косметическому результату, но острота зрения существенно не изменилась.
Neurotrophic keratopathy (NTK) is an orphan, polyetiological disease that has recently been identified more frequently. Drug-resistant stages of NTC often require urgent surgical treatment. Subsequently, such patients need to be done keratoplasty, the consequences may be unsatisfactory in the presence of a significant impairment of innervation.
Purpose: to evaluate the effectiveness of lamellar anterior keratoplasty in patients with the outcome of stage II and III NTK.
Material and methods. The study included 22 patients (22 eyes) aged 21 to 88 years. All patients were divided into two main groups. The first group consisted of 12 patients with NTC as a result of damage to the main stem of n.trigeminus and its branch n.ophthalmicus, the second group consisted of 10 patients — NTC as a result of toxic damage due to uncontrolled instillation of local anesthetics and eyedrops with preservatives. Before inclusion in the study, 14 patients underwent autoconjunctivoplasty for the treatment of drug-resistant NTK stage II and III, 8 — corneoscleral flap coating. All patients underwent lamellar anterior keratoplasty. The following parameters were assessed: maximally corrected visual acuity (MCVA) and coefficient of corneal sensitivity reduction in an approximate way before and after 1 day, 2 weeks, 1 and 3 months after surgery; tear film break- up time (Norn test) and Schirmer’s I.
Results. In the second group an increase in the level of BCVA and a clear graft was observed in all patients, while in the first group, the level of BCVA worsened, and the graft was with reduced transparency. Significant difference between the examined and the fellow eye in the compared groups according to the tear film break-up time test was not detected. In the first group statistically significant decrease of tear production according to the results of the Schirmer’s test was identified. A weak correlation was found between corneal sensitivity and BCVA after surgery in group II.
Conclusion. We have demonstrated the high efficiency of automated layered anterior keratoplasty in the outcomes of advanced stages of NTK of toxic etiology. In patients with NTC outcome as a result of stem injury, surgical treatment led to a satisfactory cosmetic result, but visual acuity did not change significantly.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.