ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2022-2-350-358ophthalmology-1858Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYДискуссионные вопросы лазерной коррекции при гиперметропии: анализ литературы и реальная клиническая практикаDiscussing Questions of Laser Refractive Surgery in Hyperopia: Literature Review and Clinical Experiencehttps://orcid.org/0000-0001-8740-3766МайчукН. В.MaychukN. V.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486

PhD, senior researcher of the Laser refractive surgery department, 

Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486

malyshev_science@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5601-8280МушковаИ. А.MushkovaI. A.

доктор медицинских наук, заведующая отделом лазерной рефракционной хирургии,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486

MD, head of the Laser refractive surgery department,

Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486

https://orcid.org/0000-0002-1035-1037МалышевИ. С.MalyshevI. S.

ординатор,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486

resident,

Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486

malyshev_science@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9933-9754ОбразцоваМ. Р.ObraztsovaM. R.

аспирант,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486

graduate student,

Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486

ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияS.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation202205072022192350358Copyright © Майчук Н.В., Мушкова И.А., Малышев И.С., Образцова М.Р., 20222022Майчук Н.В., Мушкова И.А., Малышев И.С., Образцова М.Р.Maychuk N.V., Mushkova I.A., Malyshev I.S., Obraztsova M.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1858Актуальность

Актуальность. Современная кераторефракционная хирургия (КРХ) — высокотехнологичная область офтальмологии, направленная на решение разнообразных задач коррекции широкого спектра аметропий.

Цель

Цель: cформулировать рекомендации для рефракционных хирургов при планировании коррекции гиперметропической рефракции методами современной КРХ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ 20 литературных источников и ретроспективный анализ амбулаторных карт 188 оперированных пациентов с гиперметропией.

Результаты

Результаты. Проведенный анализ литературы и собственное клиническое исследование позволяют рекомендовать ориентироваться на данные конечной кератометрии после выполнения КРХ, которая не должна превышать 48 дптр. Среди проанализированных карт пациентов с соблюдением данных критериев точность попадания в целевую рефракцию в диапазоне ±1 дптр составила 98,9 %, регресс не превышал 0,5 дптр от полученной через 1 месяц после операции в 96,8 % и потеря 1 строки МКОЗ составила 3,7 % случаев. Среди пациентов с достигнутой кератометрией выше 48 дптр потеря 1 строки МКОЗ составила 13,8 %, 2 строк — 2,7 %.

Заключение

Заключение. Тактика коррекции гиперметропии методами КРХ требует комплексного подхода к оценке зрительных функций, медикаментозной подготовке к операции, тщательному выполнению хирургических этапов вмешательства и рациональному послеоперационному фармакологическому сопровождению. 

Relevance

Relevance. Modern keratorefractive surgery is a high-tech field of ophthalmology aimed at solving various problems of correcting a wide range of ametropias.

Objective

Objective: to formulate recommendations for refractive surgeons when planning the correction of hypermetropic refraction using modern keratorefractive surgery.

Materials and methods

Materials and methods. An analysis of 20 literature sources and a retrospective analysis of outpatient records of 188 patients with hypermetropia who underwent surgery were carried out.

Results

Results. The analysis of the literature and our own clinical study allows us to recommend focusing on the final keratometry after keratorefractive surgery, which should not exceed 48 diopters. Among the analyzed charts of patients in compliance with these criteria, the accuracy of hitting the target refraction in the range of ± 1 D was 98.9 %, the regression did not exceed 0.5 D from that obtained 1 month after surgery in 96.8 %, and the loss of 1 line of BCVA was 3.7 % of cases. Among patients with achieved keratometry above 48 diopters, the loss of line 1 BCVA was 13.8 %, line 2 — 2.7 %.

Conclusion

Conclusion. Thus, the tactics of correction of hypermetropia by CRC methods require an integrated approach to the assessment of visual functions, drug preparation for surgery, careful implementation of the surgical stages of the intervention, and rational postoperative pharmacological support. 

кераторефракционная хирургиягиперметропиякосоглазиескрытая гиперметропияCorneal Refractive Surgeryhyperopiastrabismuslatent hyperopiaReferencesМачехин В.А., Львов В.А. История развития рефракционной хирургии. Вестник Тамбовского Университета. 2014;19(4):1183–1185.Machekhin V.A., Lvov V.A. History of the development of refractive surgery. Tambov University Reports = Vestnik Tambovskogo Universiteta. 2014;19(4);1183–1185 (In Russ.).Sekundo W., Kunert K., Russmann C. First efficacy and safety study of femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: six-month lts. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2008;34(9):1513–1520. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.05.033Sekundo W., Kunert K., Russmann C. First efficacy and safety study of femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: six-month lts. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2008;34(9):1513–1520. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.05.033Ozulken K., Ilhan C., Yuksel E. Preliminary effects of treating the half of high latent hyperopia on refractive and visual lts of femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis in subjects with hyperopia. Int Ophthalmol. 2020;(40):2361–2369. DOI: 10.1007/s10792-020-01421-5Ozulken K., Ilhan C., Yuksel E. Preliminary effects of treating the half of high latent hyperopia on refractive and visual lts of femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis in subjects with hyperopia. Int Ophthalmol. 2020;(40):2361–2369. DOI: 10.1007/s10792-020-01421-5Hyman L. Myopic and hyperopic refractive error in adults: an overview. Ophthalmic Epidemiol. 2007;14(4):192–197. DOI: 10.1080/09286580701535517Hyman L. Myopic and hyperopic refractive error in adults: an overview. Ophthalmic Epidemiol. 2007;14(4):192–197. DOI: 10.1080/09286580701535517Куликова И.Л., Пикусова С.М., Авершина Л.А. Результаты коррекции гиперметропии с помощью лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением (ФемтоЛАЗИК) Современные технологии в офтальмологии. 2019;5:200–203. DOI: 10.25276/2312-4911-2019-5-200-203Kulikova I.L., Pikusova S.M., Avershina L.A. lts of correction of hypermetropia using laser in situ keratomileusis with femtolaser support (FemtoLASIK) Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2019;5:200–203 (In Russ.). DOI: 10.25276/2312-4911-2019-5-200-203Shapovalov S.L., Kornyushina T.A. Accomodation ability of eye. Visual functions and their correction for the children. Moscow, 2005. P. 93–119.Shapovalov S.L., Kornyushina T.A. Accomodation ability of eye. Visual functions and their correction for the children. Moscow, 2005. P. 93–119.Куликова И.Л., Шахматова И.П., Шахматова А.В., Гаглоева А.В. Комбинация рефракционной операции с хирургическим исправлением косоглазия у детей с гиперметропической анизометропией. Российская детская офтальмология. 2019;4:29– 35. DOI: 10.25276/2307-6658-2019-4-29-35Kulikova I.L., Shakhmatova I.P., Shakhmatova A.V., Gagloeva A.V. Combination of refractive surgery with surgical correction of strabismus in children with hypermetropic anisometropia. Russian ophthalmology of children = Rossiiskaya detskaya oftal’mologiya 2019;4:29–35 (In Russ.). DOI: 10.25276/2307-6658-2019-4-29-35Паштаев Н.П., Куликова И.Л., Иванова Т.Г., Косороткина Т.И., Сусликов С.В. Комплексный метод лечения осложненной гиперметропии у детей и подростков: Практическое руководство. Чебоксары, 2005. C. 20.Pashtaev N.P., Kulikova I.L., Ivanova T.G., Kosorotkina T.I., Suslikov S.V. A comprehensive method for the treatment of complicated hypermetropia in children and adolescents: A practical guide. Ed. IW. Cheboksary, 2005. P. 20 (In Russ.).Kirwan C., O’Keefe M., O’Mullane G.M., Sheehan C. Refractive surgery in patients with accommodative and non-accommodative strabismus: 1-year prospective follow-up. Br. J Ophthalmol. 2010; 94(7):898–902. DOI: 10.1136/bjo.2009.162420Kirwan C., O’Keefe M., O’Mullane G.M., Sheehan C. Refractive surgery in patients with accommodative and non-accommodative strabismus: 1-year prospective follow-up. Br. J Ophthalmol. 2010; 94(7):898–902. DOI: 10.1136/bjo.2009.162420Куренков В.В., Маркова Е.Ю., Куренкова Н.В. О корректности применения технологий лазерной рефракционной хирургии у детей. Офтальмология. 2016;13(1):44–50. DOI: 10.18008/18165095-2016-44-50Kurenkov V.V., Markova E.Yu., Kurenkova N.V. On the correctness of the use of laser refractive surgery technologies in children. Оphthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2016;13(1):44–50 (In Russ.). DOI: 10.18008/18165095-2016-44-50Куликова И.Л., Паштаев Н.П., Маслова Н.А. Пахиметрические и топографические изменения роговицы после кератомилеза с фемтолазерным сопровождением при гиперметропии у детей. Вестник офтальмологии. 2018;134(4):25–33.DOI: 10.17116/oftalma201813404125Kulikova I.L., Pashtaev N.P., Maslova N.A. Pachymetric and topographic changes in the cornea after keratomileusis with femtolaser support in hypermetropia in children. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2018;134(4):25–33 (In Russ.). .DOI: 10.17116/oftalma201813404125Diez-Feijóo E., Grau A., Abusleme E.I., Durán J.A. Clinical Presentation and Causes of Recurrent Corneal Erosion Syndrome. Cornea. 2014;33(6):571–575. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000111Diez-Feijóo E., Grau A., Abusleme E.I., Durán J.A. Clinical Presentation and Causes of Recurrent Corneal Erosion Syndrome. Cornea. 2014;33(6):571–575. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000111Qazi M.A., Roberts C.J., Mahmoud A.M., Pepose J.S. Topographic and biomechanical differences between hyperopic and myopic laser in situ keratomileusis. Cataract Refract Surg. 2005;(31):48–59.Qazi M.A., Roberts C.J., Mahmoud A.M., Pepose J.S. Topographic and biomechanical differences between hyperopic and myopic laser in situ keratomileusis. Cataract Refract Surg. 2005;(31):48–59.Чупров А.Д., Илюхин Д.А. Анализ результатов лазерной коррекции гиперметропии методом фемтоЛАЗИК. Современные технологии в офтальмологии. 2016;5:203–204.Chuprov A.D., Ilyukhin D.A. Analysis of the lts of laser correction of hyperopia using femtoLASIK. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2016;5:203–204 (In Russ.).Кузнецова О.С., Балалин С.В. Анализ состояния аккомодации до и после ФемтоЛАЗИК у пациентов с гиперметропией. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021;(78):113–118. DOI: 10.19163/1994-9480-2021-2(78)-113-118Kuznetsova O.S., Balalin S.V. Analysis of the state of accommodation before and after FemtoLASIK in patients with hypermetropia. Journal of Volgograd State University = Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo universiteta. 2021;2(78):113–118 (In Russ.). DOI: 10.19163/1994-9480-2021-2(78)-113-118Кузнецова О.С., Балалин С.В., Солодкова Е.Г. Послеоперационный синдром ложной миопизации у пациентов с гиперметропией после ФемтоЛАЗИК. Современные технологии в офтальмологии. 2020;4(15):330. DOI: 10.25276/2312-4911-2020-4-325-326Kuznetsova O.S., Balalin S.V., Solodkova E.G. Postoperative syndrome of false myopization in patients with hyperopia after FEMTOLASIK Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2020;4(15):330 (In Russ.) DOI: 10.25276/2312-4911-2020-4-325-326Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Критерии постановки диагноза привычно-избыточного напряжения аккомодации на основании субъективных и объективных параметров аккомодации. Российская педиатрическая офтальмология. 2013;1:34–35.Tarutta E.P., Tarasova N.A. Criteria for diagnosing habitually excessive tension of accommodation based on subjective and objective parameters of accommodation. Russian Pediatric Ophthalmology = Rossijskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2013;1:34–35 (In Russ.).Татанова О.Ю., Дутчин И.В., Сорокин Е.Л. Влияет ли смещение зоны абляции относительно зрительной оси на постоперационные сферические аберрации и аберрации кома при коррекции миопии слабой и средней степени по технологии фемтоЛАСИК. Современные технологии в офтальмологии. 2016;5:188–191.Tatanova O.Yu., Dutchin I.V., Sorokin E.L. Does the displacement of the ablation zone relative to the visual axis affect postoperative spherical aberrations and coma aberrations during correction of mild and moderate myopia using femtoLASIK technology. Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2016;5:188–191 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.