Цель: проведение сравнительного анализа результатов ИАГ — лазерного витреолизиса и задней витрэктомии при диабетическом гемофтальме.

Пациенты и методы. В исследование включены 96 пациентов (106 глаз) с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР), осложненной гемофтальмом, в возрасте от 43 до 72 лет, из них 57 женщин и 39 мужчин. Все пациенты были разделены на 2 группы. Группу I составили 61 пациент (67 глаз), которым выполнен ИАГ-лазерный витреолизис, и которые были разделены на 3 подгруппы. II группа состояла из 25 пациентов (25 глаз), у которых проведён ретроспективный анализ результатов хирургической витрэктомии по поводу ПДР, осложнённой гемофтальмом, из них 10 мужчин и 25 женщин, средний возраст — 59,4±9,2 года. Все пациенты обследованы до лечения и в динамике на 10 день, через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. Методы обследования включали визометрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию и ультразвуковые методы (В-сканирование и квантитативную эхографию, которую выполняли с целью определения плотности гемофтальма. 

Результаты. Острота зрения у пациентов I г руппы до лечения в 1 подгруппе составила 0,169±0,05, во 2 подгруппе — 0,057±0,007, в 3 подгруппе — 0,012±0,003, в группе II — 0,039±0,012 (рис. 6). Острота зрения была достоверно выше в 1 подгруппе в сравнении со 2‑й (р<0,005), в сравнении с 3‑й (р<0,001) и с группой сравнения (р<0,005). Во 2 подгруппе она была достоверно выше в сравнении с 3 группой (р<0,001), достоверного различия с группой II получено не было (р>0,05). В сравнении с группой II острота зрения в 3 подгруппе была достоверно ниже (р<0,05). Давность гемофтальма в 1 подгруппе составила 1,71±0,62 месяцев, во 2 подгруппе — 2,77±1,48, в подгруппе 3‑2,64±1,32 месяцев,во группе II — 2,32±1,05 месяцев.

Обсуждение и выводы. Витреальная хирургия остается методом выбора, однако развитие осложнений после неё наблюдается в 15‑46 % случаев, а восстановление зрительных функций — лишь в 45 % случаев. Витрэктомия, являясь золотым стандартом и кардинальным решением в лечении диабетического гемофтальма, имеет ряд осложнений, перед ее выполнением необходимо осуществлять выжидательную тактику, а также добиваться удовлетворительного соматического статуса пациентов. Применение ИАГ-лазерного витреолизиса на ранних стадиях, возможность повторных вмешательств, благоприятный профиль безопасности и узкий круг осложнений позволяет рекомендовать данный метод для лечения больных с ДР, осложнённой гемофтальмом. Витрэктомию проводят на более поздних стадиях гемофтальма, однако ИАГ-лазерный витреолизис может быть использован на ранних стадиях как альтернативный способ лечения диабетической ретинопатии, осложнённой рецидивирующим гемофтальмом.