доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии,
ул. Островитянова, 1, Москва, 117997
MD, Professor, head of opthalmology department,
Ostrovityanov str., 1, Moscow, 117997
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии,
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371
МD, Professor, head of the Ophthalmology department,
Volokolamskoye highway, 91, Moscow, 125371
доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии,
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371
MD, Professor of the Ophthalmology department,
Volokolamskoye highway, 91, Moscow, 125371
ассистент кафедры офтальмологии,
ул. Островитянова, 1, Москва, 117997
assistant of the opthalmology department,
Ostrovityanov str., 1, Moscow, 117997
доктор медицинских наук, старший научный сотрудник,
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021
MD, senior research officer,
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог,
Рублевское шоссе, 48/1, Москва, 121609
PhD, ophthalmologist,
Rublevskoe highway, 48, Moscow, 121609
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог,
Рублевское шоссе, 48/1, Москва, 121609
PhD, ophthalmologist,
Rublevskoe highway, 48, Moscow, 121609
Цель работы: разработка комплексного способа лечения ДМЖ, включая массаж в периорбитальной зоне, направленного на улучшение микроциркуляции век и функциональной активности мейбомиевых желез, оценка его эффективности и безопасности.
Пациенты и методы. В исследование включены 92 пациента (184 глаза) со всеми формами ДМЖ в соответствии с международной классификацией рабочей группы DEWS, из них 32 мужчины и 60 женщин. Все вошедшие в исследование пациенты на первом этапе работы случайным образом были разделены на 3 группы в зависимости от типа проводимой терапии. В первую группу вошли 34 пациента (68 глаз), которым проводили комплексную терапию в виде гигиены век + массаж в периорбитальной зоне, про разработанной в ходе исследования методике. Во вторую группу вошли 30 пациентов (60 глаз), которым проводили IPLтерапию (применение интенсивного импульсного света в периорбитальной зоне). В третью группу вошли 28 пациентов (56 глаз), которым проводили лечение в виде гигиены век (теплые компрессы + самомассаж век).
Результаты и обсуждение. Разработана методика проведения массажа в периорбитальной зоне, изучено ее влияние на гемодинамические показатели век, а для оценки ее эффективности проведено сравнение гемодинамических показателей век при двух других методах теплового воздействия: гигиене век (теплые компрессы + самомассаж век) и IPL-терапии. Установлено, что все три вида воздействия: IPL-терапия, гигиена век и гигиена век + массаж в периорбитальной зоне, проводимый по оригинальной методике, приводят к повышению гемодинамических показателей в веках и в слезной артерии (по данным лазерной допплеровской флоуметрии и цветного допплеровского картирования) разной степени выраженности, что должно способствовать повышению метаболизма мейбомиевых желез, следовательно, и улучшению их функциональной активности. При этом через 3 месяца после начала лечения улучшение функциональной активности мейбомиевых желез выше в группе пациентов, в которой проведена IPL-терапия и комплексное воздействие — гигиена век + массаж в периорбитальной зоне, по сравнению с группой, в которой выполняли только гигиену век. Однако через 6 месяцев высокие показатели, свидетельствующие о восстановлении функциональной активности мейбомиевых желез, сохранились только в группе с комплексным воздействием — гигиена век + массаж в периорбитальной зоне. Подобный терапевтический эффект по результатам исследования улучшает качество жизни пациентов по данным опросника SPEED и напрямую зависит от приверженности лечению по шкале Мориски (MMAS).
Выводы. Вышеуказанная комплексная терапия может быть рекомендована к широкому применению в офтальмологической практике для лечения дисфункции мейбомиевых желез.
Purpose: to develop a comprehensive method of meibomian gland dysfunction (MGD) treatment, including the periorbital zone massage, aimed to improving the microcirculation of the eyelids and the functional activity of the meibomian glands, evaluating its effectiveness and safety.
Patients and methods. The study included 92 patients (184 eyes) with all forms of permanent residence in accordance with the international classification of the DEWS working group, 32 of them were men and 60 women. All patients included in the study at the first stage of work were randomly divided into 3 groups, depending on the type of therapy. The first group included 34 patients (68 eye), in which complex therapy was carried out in the form of eyelid hygiene + massage in the periorbital zone according to the methodology developed during the study, the second group included 30 patients (60 eyes) who underwent IPL therapy (the use of intense pulsed light in the periorbital zone), the third group included 28 patients (56 eyes) who were treated in the form of eyelid hygiene (warm compresses + eyelid self-massage).
Results and discussion. A technique of massage in the periorbital zone was developed, its effect on hemodynamic parameters of the eyelids was studied, and to assess its effectiveness, a comparison of hemodynamic parameters of the eyelids was carried out with two other methods of thermal exposure — eyelid hygiene (warm compresses + eyelid self-massage) and IPL therapy. It was found that all three types of exposure — IPL therapy, eyelid hygiene and eyelid hygiene + massage in the periorbital zone, carried out according to the original technique, lead to an increase in hemodynamic parameters of the eyelids and in the lacrimal artery (according to laser Doppler flowmetry and color Doppler mapping) to varying degrees of severity, which should contribute to an increase in the metabolism of Meibomian glands, therefore, and the improvement of their functional activity. At the same time, 3 months after the treatment starting, the improvement of the the meibomian glands’ functional activity of was higher in the group of patients in which IPL therapy and complex effects — eyelid hygiene + massage in the periorbital zone were performed, compared with the group with only eyelid hygiene. However, after 6 months, high indicators of the functional activity of the meibomian glands remained only in the group with complex effects — eyelid hygiene + massage in the periorbital zone. Such a therapeutic effect, according to the results of the study, improves the patients’ quality of life according to data of the SPEED questionnaire and directly depends on adherence to treatment on the Morisky scale (MMAS).
Conclusions. The presented complex of therapy can be recommended for wide application in ophthalmological practice for the treatment of dysfunction of the meibomian glands.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.