врач-ревматолог,
Каширское шоссе, 34а, Москва, 115522
reumatologist,
Kashirskoe highway, 34A, Moscow, 115522
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, Каширское шоссе, 34а, Москва, 115522;
ул. Маршала Тимошенко, 15, Москва, 121359
MD, leading research scientist,
Kashirskoe highway, 34A, Moscow, 115522;
Marshal Timoshenko str., 15, Moscow, 121359
врач-ревматолог,
Каширское шоссе, 34а, Москва, 115522
reumatologist,
Kashirskoe highway, 34A, Moscow, 115522
кандидат медицинских наук, заведующая ревматологическим отделением,
Каширское шоссе, 34а, Москва, 115522
PhD, head of Reumatology department,
Kashirskoe highway, 34A, Moscow, 115522
Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии новой коронавирусной инфекции 11 марта 2020 г. Известно, что наиболее частым клиническим проявлением новой коронавирусной инфекции является поражение легких с развитием пневмонии, а также респираторного дистресс-синдрома. Наиболее высокий риск тяжелого течения и летального исхода, как известно, встречается у иммуносупрессивной группы пациентов. Такими в том числе являются пациенты ревматологического профиля. В настоящее время нет полного представления о патогенезе развития COVID-19, как и о патогенезе развития аутоиммунных заболеваний. В условиях пандемии актуален вопрос о том, как протекает коронавирусная инфекция у пациентов на иммуносупрессивной терапии, в частности на анти-В-клеточной. В нашей статье рассмотрен клинический случай поражения глаз как проявления COVID-19 у пациентки 69 лет с ремиссией АНЦА-ассоциированного системного васкулита, получавшей анти-В-клеточную терапию ритуксимабом (РТМ). Через два месяца после введения РТМ у пациентки была диагностирована инфекция COVID-19, проявившаяся конъюнктивитом и признаками поражения центральной нервной системы, без вовлечения легких. В данном клиническом наблюдении заболевание манифестировало с правостороннего конъюнктивита, что является редким проявлением в качестве первого симптома. В данной статье описаны особенности течения и исход заболевания, а также обсуждается возможность протективного влияния при лечении РТМ на течение коронавирусной инфекции. Проводится сравнительный анализ случаев COVID-19 с поражением глаз. Данное клиническое наблюдение представляет собой высокую ценность для врачей всех специальностей, особенно врачей-офтальмологов. Представленные данные подчеркивают сложность проблемы COVID-19, охватывающей широкий спектр дисциплин клинической медицины. Ключевые слова: COVID-19, АНЦА-ассоциированный васкулит, поражение глаз, ритуксимаб Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии новой коронавирусной инфекции 11 марта 2020 г. Известно, что наиболее частым клиническим проявлением новой коронавирусной инфекции является поражение легких с развитием пневмонии, а также респираторного дистресс-синдрома. Наиболее высокий риск тяжелого течения и летального исхода, как известно, встречается у иммуносупрессивной группы пациентов. Такими в том числе являются пациенты ревматологического профиля. В настоящее время нет полного представления о патогенезе развития COVID-19, как и о патогенезе развития аутоиммунных заболеваний. В условиях пандемии актуален вопрос о том, как протекает коронавирусная инфекция у пациентов на иммуносупрессивной терапии, в частности на анти-В-клеточной. В нашей статье рассмотрен клинический случай поражения глаз как проявления COVID-19 у пациентки 69 лет с ремиссией АНЦА-ассоциированного системного васкулита, получавшей анти-В-клеточную терапию ритуксимабом (РТМ). Через два месяца после введения РТМ у пациентки была диагностирована инфекция COVID-19, проявившаяся конъюнктивитом и признаками поражения центральной нервной системы, без вовлечения легких. В данном клиническом наблюдении заболевание манифестировало с правостороннего конъюнктивита, что является редким проявлением в качестве первого симптома. В данной статье описаны особенности течения и исход заболевания, а также обсуждается возможность протективного влияния при лечении РТМ на течение коронавирусной инфекции. Проводится сравнительный анализ случаев COVID-19 с поражением глаз. Данное клиническое наблюдение представляет собой высокую ценность для врачей всех специальностей, особенно врачей-офтальмологов. Представленные данные подчеркивают сложность проблемы COVID-19, охватывающей широкий спектр дисциплин клинической медицины.
The World Health Organization announced a new coronavirus pandemic on 11 March 2020. It is known that the most frequent clinical manifestation of a new coronavirus infection is lung damage with the evolution of pneumonia, as well as respiratory distress syndrome. The highest risk of severe traction and death is known to occur in the immunosuppressive group of patients. These patients include rheumatologically patients. Currently, there is no complete understanding of the pathogenesis of the development of covid-19, as well as the pathogenesis of the development of autoimmune diseases. In a pandemic, the question of how the coronavirus infection proceeds in patients on immunosuppressive therapy, in particular on anti-B cell, is relevant. In our case report presents a 69-year-old female with ANCA-associated vasculitis remission having received a B-cell-depleting therapy with rituximab (RTX), who had an ocular lesion as a clinical manifestation of Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Two months after RTX treatment, COVID-19 was diagnosed. The patient had extrapulmonary manifestations including central nervous system involvement and ocular symptoms such as conjunctivitis, without respiratory pathology. In this clinical observation, the patient’s disease manifested itself with right-sided conjunctivitis, which is a rare manifestation as the first symptom. This article describes the features of the course and outcome of the disease, as well as, the protective effect of RTX in course of COVID-19 is discussed. A comparative analysis of cases of COVID-19 with eye damage is being carried out. This clinical observation is of great value for doctors of all specialties, especially ophthalmologists. A multidisciplinary approach is crucial to manage COVID-19.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.