ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2022-3-489-492ophthalmology-1911Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYВлияние имплантации капсульного кольца в ходе факоэмульсификации на послеоперационную рефракциюEffect of Capsular Tension Ring Implantation during Phacoemulsification on Postoperative Refractionhttps://orcid.org/0000-0003-0776-4065БеловД. Ф.BelovD. F.

врач-офтальмолог отделения микрохирургии (глаза) № 4,

Учебный пер., 5, Санкт-Петербург, 194354

ophthalmologist,

Uchebniy lane, 5, Saint-Petersburg, 194354

belovd1990@gmail.comНиколаенкоВ. П.NikolaenkoV. P.

доктор медицинских наук, заместитель главного врача по офтальмологии, Учебный пер., 5, Санкт-Петербург, 194354;

профессор кафедры оториноларингологии и офтальмологии, Университетская наб., 7/9, Санкт-Петербург, 199034

MD, Professor of the Department of otorhinolaryngology and ophthalmology, Uchebniy lane, 5, Saint-Petersburg, 194354;

deputy chief physician of ophthalmology, University Emb., 7/9, Saint-Petersburg, 199034

СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»РоссияSaint-Petersburg Multifield Hospital No. 2Russian FederationСПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSaint-Petersburg Multifield Hospital No. 2; Saint Petersburg State UniversityRussian Federation202204102022193489492Copyright © Белов Д.Ф., Николаенко В.П., 20222022Белов Д.Ф., Николаенко В.П.Belov D.F., Nikolaenko V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1911Цель

Цель: оценить эффект имплантации капсульного кольца (КК) в ходе факоэмульсификации (ФЭ) на послеоперационный рефракционный результат.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследование вошли 37 пациентов (37 глаз), которым была выполнена ФЭ с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Испытуемые были разделены на две группы: исследуемую (n = 18) — с установкой КК и контрольную (n = 19) без его введения. Оптическую биометрию выполняли с помощью аппарата IOL-Master 500, для расчета оптической силы искусственного хрусталика использовали формулу Barrett Universal II. Для оценки ошибки расчета ИОЛ сравнивали целевую и полученную рефракцию (авторефрактометр Topcon-8800) через 1 месяц после вмешательства.

Результаты

Результаты. Исходные биометрические данные в обеих группах различались незначительно. Выявлена статистически достоверная разница в ошибке расчета ИОЛ (+0,41 ± 0,57 против -0,02 ± 0,54 дптр в исследуемой и контрольной группе соответственно, p = 0,037). Обращала на себя внимание меньшая точность расчета ИОЛ в исследуемой группе (абсолютная ошибка расчета 0,55 ± 0,34 дптр) в сравнении с контрольной (0,41 ± 0,30 дптр), которая, однако, не была статистически значимой (p = 0,180).

Заключение

Заключение. Имплантация КК зачастую выступает непременным условием благополучного завершения факоэмульсификации в осложненных подвывихом случаях. Однако использование данного устройства сопровождается гиперметропизацией послеоперационной рефракции. Во избежание появления ошибок расчета ИОЛ в ситуациях, когда планируется использование КК, целесообразно применять определенные в ходе нашего исследования оптимизированные А-константы (118,85 для AcrySof SA60AT и 118,47 для Akreos Adapt AO). 

Purpose

Purpose. To assess refractive result of phacoemulsification (PE) with capsular tension ring (CTR) implantation.

Patients and methods

Patients and methods. In total, 37 eyes of 37 patients who underwent PE with intraocular lens (IOL) implantation were divided into 2 groups: study group (n = 18) with CTR implantation and control group (n = 19) without CTR. Optical biometry (IOL-Master 500) was performed for each patient before PE. Barrett Universal II Formula was used for IOL calculation. IOL power calculation error was assessed by comparing target refraction and final refraction measured by Topcon-8800 autorefractometer 1 month after surgery.

Results

Results. Despite almost identical preoperative values in both groups refractive result was different. Patients with CTR implantation had more hyperopic IOL power calculation error of +0.41 ± 0.52 D versus — 0.02 ± 0.54 D in the control group (p = 0.037). Refractive result in control group was more predictable (mean absolute error was 0.55 ± 0.34 D and 0.41 ± 0.30 D for groups respectively, p = 0.180).

Conclusion

Conclusion. CTR implantation could help surgeon to perform PE in complicated cases. Nevertheless, CTR implantation could leads to hyperopic shift. To avoid refractive errors optimized A-constants could be used (118.85 for AcrySof SA60AT and 118.47 for Akreos Adapt AO). 

капсульное кольцорасчет ИОЛрефракцияфакоэмульсификацияслабость цинновых связокпсевдоэксфолиативный синдромBarrett Universal II formulacapsular tension ringIOL power calculationrefractionphacoemulsificationzonular weaknesspseudoexfoliation syndromeBarrett Universal II FormulaReferencesOudjani N., Renault D., Courrier E., Malek Y. Phacoemulsification and zonular weakness: contribution of the capsular tension ring with a thread. Clin Ophthalmol. 2019 Dec 11;13:2301–2304. DOI: 10.2147/OPTH.S212063Oudjani N., Renault D., Courrier E., Malek Y. Phacoemulsification and zonular weakness: contribution of the capsular tension ring with a thread. Clin Ophthalmol. 2019 Dec 11;13:2301–2304. DOI: 10.2147/OPTH.S212063Hemalatha B.C., Shetty S.B. Analysis of intraoperative and postoperative complications in pseudoexfoliation eyes undergoing cataract surgery. J Clin Diagn Res. 2016 Apr;10(4):NC05-8. DOI: 10.7860/JCDR/2016/17548.7545Hemalatha B.C., Shetty S.B. Analysis of intraoperative and postoperative complications in pseudoexfoliation eyes undergoing cataract surgery. J Clin Diagn Res. 2016 Apr;10(4):NC05-8. DOI: 10.7860/JCDR/2016/17548.7545Om Parkash R., Mahajan S., Om Parkash T., Om Parkash T., Rai M. Nuclear scaffold: three-dimensional indigenous capsular bag support combined with IOL scaffold and capsular tension ring to prevent posterior capsule rupture in zonulopathy. J Cataract Refract Surg. 2019 Dec;45(12):1696–1700. DOI: 10.1016/j.jcrs.2019.08.046Om Parkash R., Mahajan S., Om Parkash T., Om Parkash T., Rai M. Nuclear scaffold: three-dimensional indigenous capsular bag support combined with IOL scaffold and capsular tension ring to prevent posterior capsule rupture in zonulopathy. J Cataract Refract Surg. 2019 Dec;45(12):1696–1700. DOI: 10.1016/j.jcrs.2019.08.046Jacob S., Agarwal A., Agarwal A., Agarwal S., Patel N., Lal V. Efficacy of a capsular tension ring for phacoemulsification in eyes with zonular dialysis. J Cataract Refract Surg. 2003 Feb;29(2):315–321. DOI: 10.1016/s0886-3350(02)01534-1Jacob S., Agarwal A., Agarwal A., Agarwal S., Patel N., Lal V. Efficacy of a capsular tension ring for phacoemulsification in eyes with zonular dialysis. J Cataract Refract Surg. 2003 Feb;29(2):315–321. DOI: 10.1016/s0886-3350(02)01534-1 5. Hara T., Hara T, Yamada Y. “Equator Ring” for Maintenance of the Completely Circular Contour of the Capsular Bag Equator After Cataract Removal. Ophthalmic Surg. 1991 Jun;22(6):358–359.Hara T., Hara T, Yamada Y. “Equator Ring” for Maintenance of the Completely Circular Contour of the Capsular Bag Equator After Cataract Removal. Ophthalmic Surg. 1991 Jun;22(6):358–359.Malyugin B.E., Golovin A.V., Uzunyan D.G., Isaev M.A. Microincisional phacoemulsification with the modified capsular tension ring in patients with zonular dialysis. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery = Oftal’mokhirurgiya. 2011;3:22–26 (In Russ.).Малюгин Б.Э., Головин А.В., Узунян Д.Г., Исаев М.А. Особенности и техника факоэмульсификации у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2011;3:22–26.Potemkin V.V., Ageeva E.V. Zonular instability in patients with pseudoexfoliative syndrome: the analysis of 1000 consecutive phacoemulsifications. Ophthalmology Journal = Oftal’mologicheskie vedomosti. 2018;11(1):41–46 (In Russ.). DOI: 10.17816/OV11141-46Потемкин В.В., Агеева Е.В. Нестабильность связочного аппарата хрусталика у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом: анализ 1000 последовательных факоэмульсификаций. Офтальмологические ведомости. 2018;11(1):41–46.Lanzl I.M., Merté R.L., Graham A.D. Does head positioning influence anterior chamber depth in pseudoexfoliation syndrome? J Glaucoma. 2000 Jun;9(3):214– 218. DOI: 10.1097/00061198-200006000-00003Lanzl I.M., Merté R.L., Graham A.D. Does head positioning influence anterior chamber depth in pseudoexfoliation syndrome? J Glaucoma. 2000 Jun;9(3):214– 218. DOI: 10.1097/00061198-200006000-00003Kim J.J., Moon J.H., Jeong H.S., Chi M. Has decreased visual acuity associated with blunt trauma at the emergency department recovered? J Craniofac Surg. 2012 May;23(3):630–633. DOI: 10.1097/SCS.0b013e31824db77aKim J.J., Moon J.H., Jeong H.S., Chi M. Has decreased visual acuity associated with blunt trauma at the emergency department recovered? J Craniofac Surg. 2012 May;23(3):630–633. DOI: 10.1097/SCS.0b013e31824db77aGale R.P., Saldana M., Johnston R.L., Zuberbuhler B., McKibbin M. Benchmark standards for refractive outcomes after NHS cataract surgery. Eye (Lond). 2009 Jan;23(1):149–152. DOI: 10.1038/sj.eye.6702954Gale R.P., Saldana M., Johnston R.L., Zuberbuhler B., McKibbin M. Benchmark standards for refractive outcomes after NHS cataract surgery. Eye (Lond). 2009 Jan;23(1):149–152. DOI: 10.1038/sj.eye.6702954Melles R.B., Holladay J.T., Chang W.J. Accuracy of intraocular lens calculation formulas. Ophthalmology. 2018 Feb;125(2):169–178. DOI: 10.1016/j.ophtha.2017.08.027Melles R.B., Holladay J.T., Chang W.J. Accuracy of intraocular lens calculation formulas. Ophthalmology. 2018 Feb;125(2):169–178. DOI: 10.1016/j.ophtha.2017.08.027Celik E., Koklu B., Dogan E., Erdogan G., Alagoz G. Indications and clinical outcomes of capsular tension ring implantation in phacoemulsification surgery at a tertiary teaching hospital: A review of 4316 cataract surgeries. J Fr Ophtalmol. 2015 Dec;38(10):955–959. DOI: 10.1016/j.jfo.2015.05.007Celik E., Koklu B., Dogan E., Erdogan G., Alagoz G. Indications and clinical outcomes of capsular tension ring implantation in phacoemulsification surgery at a tertiary teaching hospital: A review of 4316 cataract surgeries. J Fr Ophtalmol. 2015 Dec;38(10):955–959. DOI: 10.1016/j.jfo.2015.05.007Tribus C., Alge C.S., Haritoglou C., Lackerbauer C., Kampik A., Mueller A., Priglinger S.G. Indications and clinical outcome of capsular tension ring (CTR) implantation: A review of 9528 cataract surgeries. Clin Ophthalmol. 2007 Mar;1(1):65–69.Tribus C., Alge C.S., Haritoglou C., Lackerbauer C., Kampik A., Mueller A., Priglinger S.G. Indications and clinical outcome of capsular tension ring (CTR) implantation: A review of 9528 cataract surgeries. Clin Ophthalmol. 2007 Mar;1(1):65–69.Wang B.Z., Chan E., Vajpayee R.B. A retrospective study of the indications and outcomes of capsular tension ring insertion during cataract surgery at a tertiary teaching hospital. Clin Ophthalmol. 2013;7:567–572. DOI: 10.2147/OPTH.S38543Wang B.Z., Chan E., Vajpayee R.B. A retrospective study of the indications and outcomes of capsular tension ring insertion during cataract surgery at a tertiary teaching hospital. Clin Ophthalmol. 2013;7:567–572. DOI: 10.2147/OPTH.S38543Wang B.Z., Chan E., Vajpayee R.B. A retrospective study of the indications and outcomes of capsular tension ring insertion during cataract surgery at a tertiary teaching hospital. Clin Ophthalmol. 2013;7:567–572. DOI: 10.2147/OPTH.S38543

The authors declare that there are no conflicts of interest present.