доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии, Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371;
руководитель клиники, ул. Старокачаловская, 6, Москва, 117628
MD, Professor, Volokolamskoe Highway, 91, Moscow, 125371;
head of the Clinic, Starokachalovskaya str., 10, Moscow, 117628
врач рефракционного отделения,
ул. Старокачаловская, 6, Москва, 117628
ophthalmologist of the Refractive department,
Starokachalovskaya str., 10, Moscow, 117628
врач рефракционного отделения,
ул. Старокачаловская, 6, Москва, 117628
ophthalmologist of the Refractive department,
Starokachalovskaya str., 10, Moscow, 117628
врач рефракционного отделения,
ул. Старокачаловская, 6, Москва, 117628
ophthalmologist of the Refractive department,
Starokachalovskaya str., 10, Moscow, 117628
Цель исследования: оценка эффективности коррекции аметропии у пациентов с задней элевацией роговицы на основе послеоперационных результатов трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии (Транс-ФРК).
Пациенты и методы. Проведено ретроспективное сравнительное исследование для анализа результатов поверхностной абляции, которое было выполнено с помощью трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии у 18 пациентов с задней элевацией роговицы, но без признаков субклинического кератоконуса (36 глаз). В контрольную группу вошли 18 пациентов без указанных изменений (36 глаз). Обе группы были сопоставимы по возрасту, полу и рефракции. При исследовании у всех пациентов были определены и проанализированы демографические данные, пред- и послеоперационная рефракция, НКОЗ и МКОЗ, максимальная абляция, индекс соотношения I/S, центральная толщина роговицы, передняя и задняя кератометрия, индекс Биаоччи — Версачи для передней и задней поверхности роговицы, RMS (мк/мм2) в среднеквадратичном отклонении, наивысшая точка элевации задней поверхности роговицы — KVB (мкм), индекс асимметричности тангенциальной кривизны передней и задней поверхности — SIF (D) и SIB (D), что определяет вертикальную асимметрию в верхней и нижней полусфере роговицы.
Результаты. Наблюдения за динамикой указанных параметров проводились в течение 12 месяцев после операции за пациентами обеих групп и показали, что Транс-ФРК у пациентов с задней элевацией роговицы приводит к сходным рефракционным результатам по сравнению с нормальными глазами. Также были сопоставимы показатели безопасности и эффективности для обеих групп. Выявлены достоверные отличия по скорости восстановления зрения между группами, что проявляется достоверными отличиями в показателях остроты зрения в сроки 1 месяц после операции, но к 1 году отличия нивелируются. Определено, что эффективность коррекции астигматизма в группе с задней элевацией достоверно ниже. Рефракционные результаты операции в группе с элевацией были хорошие. За время наблюдения не было выявлено выраженной динамики показателей элевации задней поверхности роговицы.
Заключение: метод трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии может быть рекомендован для лечения аметропии пациентам с задней элевацией роговицы, но без признаков субклинического кератоконуса, однако требуется разработка дополнительных номограмм с целью повышения предсказуемости ЛКЗ у пациентов этой категории.
Purpose: to evaluate the effectiveness of ametropia correction in patients with posterior corneal elevation but without signs of subclinical keratoconus, based on postoperative results of transepithelial photorefractive keratectomy (Trans PRK).
Patients and methods. A retrospective comparative study was conducted to analyze the results of surface ablation, which was performed using transepithelial photorefractive keratectomy in 18 patients with posterior corneal elevation (36 eyes). The control group included 18 patients with eyes without these changes (36 eyes). Both groups were comparable in age, gender and refraction. Demographic data, pre- and postoperative refraction, NCOSIS and ICOSIS, maximum ablation, I/S ratio index, central corneal thickness, anterior and posterior keratometry, Biaocci-Versachi index for anterior and posterior surfaces, RMS (mk/mm2) in standard deviation, the highest elevation point of the posterior surface of the cornea — KVB (microns), index of asymmetry of tangential curvature of anterior and posterior were determined and analyzed in all patients the surfaces are SIF (D) and SIB(D), which determines the vertical asymmetry in the upper and lower hemispheres of the cornea.
Results. Observations of the dynamics of these parameters were carried out for 12 months after surgery for patients of both groups, and showed that the conclusion of Trans PRK in patients with posterior corneal elevation leads to similar refractive results compared with normal eyes. The safety and effectiveness indicators for both groups were also comparable. Significant differences in the speed of vision restoration between the groups were revealed, which is manifested by significant differences in visual acuity indicators within 1 month after surgery, but by 1 year the differences are leveled. It was determined that the effectiveness of astigmatism correction in the group with posterior elevation was significantly lower. The refractive results in the elevation group were good. During the observation, there was no pronounced dynamics of the indicators of elevation of the posterior surface of the cornea.
Conclusion: the method of transepithelial photorefractive keratectomy can be recommended for the treatment of ametropia in patients with posterior corneal elevation, but without signs of subclinical keratoconus, however, the development of additional nomograms is required in order to increase the predictability of laser vision correction in patients of this category.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.