ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2022-3-565-570ophthalmology-1923Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHАнализ значимости кератотопографии, кератопахиметрии и оптической когерентной томографии роговицы в дифференциальной диагностике пеллюцидной маргинальной дегенерации роговицы и кератоконусаAnalysis of the Significance of Keratotopography, Keratopachymetry and Optical Coherence Tomography of the Cornea in the Differential Diagnosis of Pellucid Marginal Corneal Degeneration and Keratoconushttps://orcid.org/0000-0002-8226-1292ВасильеваИ. В.VasilievaI. V.

врач-офтальмолог отделения рефракционной хирургии,

ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033

ophthalmologist of Refractive surgery department,

Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033

naukakhvmntk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7387-7669КостеневС. В.KostenevS. V.

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии,

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486

MD, senior researcher of Laser refractive surgery department,

Beskudnikovsky blvd, 59A, Moscow, 127486

https://orcid.org/0000-0001-9712-0276ВасильевА. В.VasilievA. V.

кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургии катаракты, врачофтальмолог,

ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033

PhD, chief of Cataract surgery department, ophthalmologist,

Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033

Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKhabarovsk Branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation202207102022193565570Copyright © Васильева И.В., Костенев С.В., Васильев А.В., 20222022Васильева И.В., Костенев С.В., Васильев А.В.Vasilieva I.V., Kostenev S.V., Vasiliev A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1923Цель

Цель: провести анализ значимости кератотопографии (КТГ), кератопахиметрии (КПМ) и оптической когерентной томографии (ОКТ) роговицы в дифференциальной диагностике пеллюцидной маргинальной дегенерации роговицы (ПМДР) и кератоконуса.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных амбулаторных медицинских карт 62 пациентов (62 глаза) с кератэктазиями и наличием кератотопограммы «клешни краба». Во всех глазах проводили оптическую когерентную томографию роговицы и с помощью Pentacam изучали параметры кератопахиметрии и элевацию роговицы.

Результаты

Результаты. Оптическая когерентная томография позволила во всех случаях определить локализацию зоны истончения роговицы. Только 5 из 13 показателей кератопахиметрии имели статистически значимые межгрупповые различия и могут быть использованы в дифференциальной диагностике кератэктазий.

Заключение

Заключение. Проведенный анализ показал, что, в отличие от кератотопографии, кератопахиметрия и оптическая когерентная томография роговицы позволяют дифференцировать вид первичной кератэктазии, в отличие от КТГ, КПМ и ОКТ роговицы, которые позволяют дифференцировать вид ПКЭ. Наибольшую ценность в комплексной диагностике ПМДР представляют определение КТГ-паттерна, ОКТ и ΔКПМ. Применение Шеймпфлюг-камеры в обследовании глаз с ПКЭ (первичная кератэктазия) наиболее оправданно, поскольку на основании полученных данных можно не только установить вид ПКЭ, но и оценить роговичный статус в динамике и определить тактику лечения. 

Purpose

Purpose. To analyze the significance of keratotopography, keratopachymetry and optical coherence tomography of the cornea in the differential diagnosis of pellucid marginal corneal degeneration with keratoconus.

Patients and methods

Patients and methods. A retrospective analysis of data from outpatient medical records of 62 patients (62 eyes) with keratectasias and the presence of a crab claw keratotopogram was carried out. Optical coherence tomography of the cornea was performed in all eyes and the parameters of keratopachymetry and corneal elevation were studied on the Pentacam.

Results

Results. Optical coherence tomography allowed in all cases to determine the localization of the corneal thinning zone. Only 5 out of 13 indicators of keratopachymetry had statistically significant intergroup differences and can be used in the differential diagnosis of keratectasias.

Conclusion

Conclusion. The analysis showed that, in contrast to keratotopography, keratopachymetry and optical coherence tomography of the cornea make it possible to differentiate the type of primary keratectasia. 

первичные кератэктазиипеллюцидная маргинальная дегенерация роговицыкератоконускератотопографиякератопахиметрияоптическая когерентная томографияprimary keratectasiaspellucid marginal corneal degenerationkeratoconuskeratotopographykeratopachymetryoptical coherence tomographyReferencesБикбов М.М., Бикбова Г.М. Эктазии роговицы (патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение). М.: Офтальмология, 2011. 164 с.Bikbov M.M., Bikbova G.M. Corneal ectasia (pathogenesis, pathomorphology, clinical picture, diagnosis, treatment). Moscow: Oftal’mologiya, 2011. 164 p. (In Russ.).Крачмер Д., Пэлэй Д. Роговица: Атлас / Под ред. Н.И. Курышевой. М.: Логосфера; 2007. 370 с.Krachmer D., Peley D. Cornea. Atlas / ed. N.I. Kuryshevа. Moscow: Logosfera; 2007. 370 p. (In Russ.).Слонимский А.Ю. Ситник Г.В. Слонимский Ю.Б. Мягков А.В. Милаш С.В. Пеллюцидная маргинальная дегенерация роговицы и кератоконус: дифференциальный диагноз и тактика ведения больных. Офтальмология. 2019;16(4):433–441. DOI: 10.18008/1816-5095-2019-4433-441Slonimskiy A.Yu., Slonimskiy Yu.B., Sitnik H.V., Myagkov A.V., Milash S.V. Pellucid marginal corneal degeneration and keratoconus: differential diagnosis and management of patients. Оphthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2019;16(4):433–442 (In Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2019-4433-441Мягков А.В., Абугова Т.Д. Диагностика редких заболеваний роговицы в условиях оптического салона: кератоторус. Оправы и линзы. 2012;2(68):36–38.Myagkov A.V., Abugova T.D. Diagnosis of rare corneal diseases in the conditions of the optical salon: keratotorus. Frames and lenses = Opravy i linzy. 2012;2(68):36– 38 (In Russ.).Рапуано К.Дж., Хенг В. Роговица. Атлас по офтальмологии / Под ред. А.А. Каспарова. М.: Гэотар-Медиа, 2010. 320 с.Rapuano K.Dzh., Kheng V. Rogovitsa. Cornea. Ophthalmology Atlas. ed. A.A. Kasparov. Moscow: Geotar-Media, 2010. 320 p. (In Russ.).Mohr N., Shajari M., Krause D., Kassumeh S., Siedlecki J., Priglinger S.G. Mayer W.J., Luft N. Pellucid marginal degeneration versus keratoconus: distinction with wide-field SD-OCT corneal sublayer pachymetry. British Journal of Ophthalmology Published Online First. 2020. [Процитировано 22 апреля 2021]. Доступно: https://bjo.bmj.com/content/early/2020/10/13/bjophthalmol-2020-316496 DOI: 10.1136/bjophthalmol-2020-316496Mohr N., Shajari M., Krause D., Kassumeh S., Siedlecki J., Priglinger S.G. Mayer W.J., Luft N. Pellucid marginal degeneration versus keratoconus: distinction with wide-field SD-OCT corneal sublayer pachymetry. British Journal of Ophthalmology Published Online First. 2020. [Процитировано 22 апреля 2021]. Доступно: https://bjo.bmj.com/content/early/2020/10/13/bjophthalmol-2020-316496 DOI: 10.1136/bjophthalmol-2020-316496Shimazaki J., Maeda N., Hieda O., Ohashi Y., Murakami A., Nishida K., Tsubota K. National survey of pellucid marginal corneal degeneration in Japan. Jpn J Ophthalmol. 2016;60(5):341–348. DOI: 10.1007/s10384-016-0462-0Shimazaki J., Maeda N., Hieda O., Ohashi Y., Murakami A., Nishida K., Tsubota K. National survey of pellucid marginal corneal degeneration in Japan. Jpn J Ophthalmol. 2016;60(5):341–348. DOI: 10.1007/s10384-016-0462-0Martínez-Abad A., Piñero D.P. Pellucid marginal degeneration: Detection, discrimination from other corneal ectatic disorders and progression. Cont Lens Anterior Eye. 2019;42(4):341–349. DOI: 10.1016/j.clae.2018.11.010Martínez-Abad A., Piñero D.P. Pellucid marginal degeneration: Detection, discrimination from other corneal ectatic disorders and progression. Cont Lens Anterior Eye. 2019;42(4):341–349. DOI: 10.1016/j.clae.2018.11.010Sridhar M.S., Mahesh S., Bansal A.K., Nutheti R., Rao G.N. Pellucid marginal corneal degeneration. Ophthalmology. 2004;111(6):1102–1107. DOI: 10.1016/j.ophtha.2003.09.035Sridhar M.S., Mahesh S., Bansal A.K., Nutheti R., Rao G.N. Pellucid marginal corneal degeneration. Ophthalmology. 2004;111(6):1102–1107. DOI: 10.1016/j.ophtha.2003.09.035Lee B.W., Jurkunas U.V., Harissi-Dagher M., Poothullil A.M., Tobaigy F.M., Azar D.T. Ectatic disorders associated with a claw-shaped pattern on corneal topography. Am J Ophthalmol. 2007;144(1):154–156. DOI: 10.1016/j.ajo.2007.02.032Lee B.W., Jurkunas U.V., Harissi-Dagher M., Poothullil A.M., Tobaigy F.M., Azar D.T. Ectatic disorders associated with a claw-shaped pattern on corneal topography. Am J Ophthalmol. 2007;144(1):154–156. DOI: 10.1016/j.ajo.2007.02.032Belin M.W., Ambrosio R. Scheimpflug imaging for keratoconus and ectatic disease. Indian J Ophthalmol. 2013;61(8):401–406. DOI: 10.4103/0301-4738.116059Belin M.W., Ambrosio R. Scheimpflug imaging for keratoconus and ectatic disease. Indian J Ophthalmol. 2013;61(8):401–406. DOI: 10.4103/0301-4738.116059Fuchihata M., Maeda N., Toda R., Koh S., Fujikado T., Nishida K. Characteristics of corneal topographic and pachymetric patterns in patients with pellucid marginal corneal degeneration. Jpn J Ophthalmol. 2014;58(2):131–138. DOI: 10.1007/s10384-013-0291-3Fuchihata M., Maeda N., Toda R., Koh S., Fujikado T., Nishida K. Characteristics of corneal topographic and pachymetric patterns in patients with pellucid marginal corneal degeneration. Jpn J Ophthalmol. 2014;58(2):131–138. DOI: 10.1007/s10384-013-0291-3Koc M., Tekin K., Kosekahya M Inanc P., Yilmazbas P. Crab claw pattern on corneal topography: pellucid marginal degeneration or inferior keratoconus? Eye (Lond). 2018;32(1):11–18. DOI: 10.1038/eye.2017.198Koc M., Tekin K., Kosekahya M Inanc P., Yilmazbas P. Crab claw pattern on corneal topography: pellucid marginal degeneration or inferior keratoconus? Eye (Lond). 2018;32(1):11–18. DOI: 10.1038/eye.2017.198Koçluk Y., Yalniz-Akkaya Z., Burcu A., Örnek F. Comparison of Scheimpflug imaging analysis of pellucid marginal corneal degeneration and keratoconus. Ophthalmic Res. 2015;53(1):21–27. DOI: 10.1159/000365518Koçluk Y., Yalniz-Akkaya Z., Burcu A., Örnek F. Comparison of Scheimpflug imaging analysis of pellucid marginal corneal degeneration and keratoconus. Ophthalmic Res. 2015;53(1):21–27. DOI: 10.1159/000365518Gomes J.A., Tan D., Rapuano C.J., Belin M.W., Ambrosio R. Jr., Jose L., Malecaze F., Nishida K., Sangwan V.S. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases Cornea. 2015;34(4):359–369. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000408Gomes J.A., Tan D., Rapuano C.J., Belin M.W., Ambrosio R. Jr., Jose L., Malecaze F., Nishida K., Sangwan V.S. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases Cornea. 2015;34(4):359–369. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000408

The authors declare that there are no conflicts of interest present.