врач-офтальмолог, Московский тракт, 2, Томск, 634050;
ул. Мокрушина, 9, стр. 16, Томск, 634045
ophthalmologist,
Moskovsky trakt, 2, Tomsk, 634050;
Mokrushina str., 9, bld. 16, Tomsk, 634045
доктор медицинских наук, Московский тракт, 2, Томск, 634050;
профессор, ул. Мокрушина, 9, стр. 16, Томск, 634045
MD, Professor,
Moskovsky trakt, 2, Tomsk, 634050;
Mokrushina str., 9, bld. 16, Tomsk, 634045
врач-офтальмолог, Московский тракт, 2, Томск, 634050;
ул. Мокрушина, 9, стр. 16, Томск, 634045
ophthalmologist, Moskovsky trakt, 2, Tomsk, 634050;
Mokrushina str., 9, bld. 16, Tomsk, 634045
Цель — провести оценку эффективности хирургического лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы с использованием клеточных технологий в сравнении с курсом консервативного лечения.
Пациенты и методы. В исследование были включены 58 пациентов с диагнозом ЭЭД роговицы, разделенных на 2 группы: основную, получившую хирургическое лечение представленным методом, и группу сравнения, получившую курс консервативной терапии.
Результаты. Через 10 дней в основной группе эпителий роговой оболочки имел нормальное строение, отмечались легкий отек стромы, тонкие складки десцеметовой оболочки и умеренный отек эндотелия; в группе сравнения схожие результаты были достигнуты через 1 мес. и отражали наилучшее состояние роговицы, далее отмечалось нарастание отека роговицы. Через 3 месяца в основной группе эпителий роговицы имел нормальное строение, обнаруживались единичные тонкие складки десцеметовой оболочки, незначительный отек задней трети стромы лишь в оптической зоне и незначительный отек эндотелия. Достигнутые результаты сохранялись в течение 12 месяцев. Наилучшая максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) в основной группе была достигнута к 6-му месяцу — увеличение в 10,0 раза от исходного, а толщина роговицы максимально уменьшилась на 27 % от первоначального к 9-му месяцу. В группе сравнения наилучшая МКОЗ была достигнута через 1 месяц — увеличение в 2,7 раза от исходного; максимальное уменьшение показателя пахиметрии — через 3 месяца, на 6,7 % от первоначального, в дальнейшем отмечалось увеличение данных показателей.
Вывод. Применение хирургического, основанного на клеточных технологиях метода лечения ЭЭД роговицы путем введения суспензии аутологичных МНЛ крови в заднюю треть стромы роговой оболочки способствует купированию роговичного синдрома и уменьшению отека всех ее слоев с повышением прозрачности и восстановлением нормальной толщины роговицы. Это приводит к значительному и стабильному улучшению зрительных функций больного глаза по сравнению с курсом консервативного лечения ЭЭД роговицы.
The purpose: to explore the clinical effectiveness of a new cell-based surgical method for the treatment of bullous keratopathy that includes intrastromal injection of autologous mononuclear leukocytes into the posterior third of the cornea stroma.
Material and methods. The study included 58 patients with diagnosis of bullous kerathopathy. They were divided into 2 groups — the main group received surgical treatment by the presented method; and the comparison group received a course of conservative therapy.
Results. In 10 days the patients in the main group had a normal structure of the cornea epithelium, slight edema of the stroma, thin folds of the Descemet’s membrane and moderate edema of the endothelium. Similar results in the comparison group were achieved in 1 month, and it was the best condition of the cornea. Later corneal edema increased. In 3 months the patients of the main group had a normal structure of corneal epithelium, single thin folds of the Descemet’s membrane, slight edema of the posterior third of the stroma only in the optical zone, and slight edema of the endothelium. The achieved results were preserved for 12 months. The best correct visual acuity (BCVA) in the main group was achieved by the 6th month. It increased 10 times from the initial level, and the corneal thickness decreased by 27 % from the initial level by the 9th month. In the comparison group, the BCVA was achieved by the 1st month. It increased 2.7 times from the initial level; the maximum decrease in the index of pachymetry by 6.7 % was achieved by the 3rd month from the initial level, and then these parameters increased.
Conclusion. The using of a surgical method for the treatment of bullous keratopathy, including intrastromal injection of suspension of autologous mononuclear leukocytes, contributes to the relief of corneal syndrome, increases the transparency of the cornea and restores its normal thickness. These changes are accompanied by increase of BCVA in the postoperative period compared to the course of conservative therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.