кандидат медицинских наук, доцент,
ул. Гримау, 10a стр. 2, Москва, 117292
PhD, Associate Professor,
Grimau str. 10A, bld. 2, Moscow, 117292
Целью данной публикации является информирование врачей-офтальмологов о высокой клинической информативности ПЦР при офтальмогерпесе переднего отдела глаза.
Пациенты и методы. Под нашим наблюдением за период с 2013 по 2021 г. находились 172 пациента с офтальмогерпесом переднего отдела глаза, группу сравнения составили здоровые добровольцы (n = 28). Выявление ДНК семи герпесвирусов (ВПГ-1, 2, ВВЗ, ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6, ВГЧ-7) в слезе, слюне, сыворотке крови и моче проводили методом ПЦР с флуоресцентной детекцией результатов по конечной точке (формат «Flash») в качественной и количественной модификации до и на фоне системной противовирусной терапии в повышенных суточных дозировках (3 г валацикловира / 1,5 г фамцикловира).
Результаты. В группе пациентов наблюдалась продукция герпесвирусов со следующей частотой: от 2,7 до 15,2 % в слезе, до 30,4 % в слюне, от 6 до 20,1 % в моче, и реже всего ДНК герпесвирусов выявлялась в сыворотке крови. Проведенный сравнительный анализ показал достоверность различий в распределении частот продукции ДНК герпесвирусов между здоровыми и пациентами. В 61 % случаев клиническая манифестация офтальмогерпеса сопровождается детекцией 2-х и более герпесвирусов. Системная противовирусная терапия в повышенных дозах к 28-му дню наблюдения приводит к сокращению доли пациентов, продуцирующих ДНК герпесвирусов и к редукции клинических симптомов.
Выводы. Офтальмогерпес переднего отдела глаза является микст-герпетическим воспалительным заболеванием глаза, при котором метод ПЦР выявляет первичную вирусную нагрузку в биологических секретах и позволяет проводить контроль эффективности проводимой системной противовирусной терапии.
Patiens and methods. We observed 111 patients with various forms of prolonged herpetic keratitis and inflammatory ENT pathology. All patients underwent a study of biological secretions (tear, saliva, blood and urine) for the presence of DNA of herpetic viruses by PCR, systemic antiviral therapy was prescribed. All patients underwent a standard otolaryngological examination, СТ scan of the paranasal sinuses (if necessary), microbiological study of nasopharynx swabs. Local therapy of herpetic keratitis included anti-inflammatory and antibacterial components.
Results and discussion. Isolated sinus infalanmmation occurred in 59 % of cases (65 patients), in 38 % of cases (42 patients) there were variants of combinations of sinus inflammation (sinusitis, sphenoethmoiditis, pansinusitis). In 24 % of those included in the study (n = 27), during examination, in addition to the presence or absence of sinusitis, chronic tonsillitis was determined. In 30 % of cases (more often than in other secrets), herpetic viruses were detected in saliva, coccal flora dominated in swabs from the nasopharynx. A marked reduction in ophthalmological symptoms correlated with start of ENT therapy.
Conclusions. This clinical and laboratory study showed a close pathogenetic relationship of anterior ophthalmic herpes and concomitant inflammatory pathology of the paranasal sinuses and oropharynx. Active etiotropic therapy of sinusitis and tonsillitis promotes short-term reduction of ophthalmic symptoms.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.