ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2022-3-638-646ophthalmology-1934Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHОценка показателей кровотока макулярной области и диска зрительного нерва у пациентов с сочетанием глаукомы и осевой миопииEvaluation of Blood Flow Parameters of the Macular Area and Optic Disc in Patients with Combination of Glaucoma and Axial Myopiahttps://orcid.org/0000-0001-7714-6196ЭскинаЭ. Н.EskinaE. N.

доктор медицинских наук, Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371;

профессор кафедры офтальмологии, ул. Старокачаловская, 6, Москва, 117628

MD, Professor of the Ophthalmology department, Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371;

head of clinic, Starokachalovskaya str., 10, Moscow, 117628

https://orcid.org/0000-0003-4434-7404БелогуроваА. В.BelogurovaA. V.

кандидат медицинских наук, главный врач,

ул. Старокачаловская, 6, Москва, 117628

PhD, chief doctor,

Starokachalovskaya str., 10, Moscow, 117628

alyona.belogurova@sfe.ruЗининаВ. С.ZininaV. S.

врач-офтальмолог,

ул. Старокачаловская, 10, Москва, 117628

ophthalmologist,

Starokachalovskaya str., 10, Moscow, 117628

ГветадзеА. А.GvetadzeA. A.

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, лазерный хирург,

ул. Старокачаловская, 10, Москва, 117628

PhD, ophthalmologist,

Starokachalovskaya str., 10, Moscow, 117628

Смирнова-СотмариВ. Б.Smirnova-SotmariV. B.

процедурная медсестра,

ул. Старокачаловская, 10, Москва, 117628

nurse,

Starokachalovskaya str., 10, Moscow, 117628

Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» Федерального медико-биологического агентства; Офтальмологическая клиника «Сфера»РоссияAcademy of Postgraduate Education of Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Medical Assistance and Medical Technologies of Federal Medical-Biological Agency; Ophthalmological Clinic “Sphere”Russian FederationОфтальмологическая клиника «Сфера»РоссияOphthalmological Clinic “Sphere”Russian Federation202208102022193638646Copyright © Эскина Э.Н., Белогурова А.В., Зинина В.С., Гветадзе А.А., Смирнова-Сотмари В.Б., 20222022Эскина Э.Н., Белогурова А.В., Зинина В.С., Гветадзе А.А., Смирнова-Сотмари В.Б.Eskina E.N., Belogurova A.V., Zinina V.S., Gvetadze A.A., Smirnova-Sotmari V.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1934Цель

Цель: проанализировать показатели кровотока макулярной области и зрительного нерва у пациентов с сочетанием глаукомы и осевой миопии.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В работе проанализированы результаты исследования 186 пациентов (343 глаз): 51 пациент (92 глаза) с осевой близорукостью (среднее ПЗО 26,3 ± 1,9 мм) и диагностированной первичной открытоугольной глаукомой различной стадии (группа Глаукома + Миопия), 42 пациента (78 глаз) с осевой близорукостью (среднее ПЗО 26,5 ± 1,8 мм) без иной офтальмопатологии (группа Миопия), 48 пациентов (86 глаз) с рефракцией, близкой к эмметропической, и первичной открытоугольной глаукомой различной стадии (группа Глаукома), 45 пациентов (87 глаз) без какой-либо офтальмопатологии и рефракцией, близкой к эмметропической (группа Эмметропия).

Результаты

Результаты. При развитии глаукомы выявлено снижение плотности капиллярной перфузии и плотности сосудов поверхностного сплетения в макулярной области с преимущественным снижением параметра в нижнем секторе и с прогрессивным снижением при увеличении стадии глаукомы. Более выраженные отклонения от показателей контрольных групп зафиксированы в группе сочетанной патологии глаукомы с осевой миопией. В перипапиллярной области пациентов с глаукомой зафиксировано снижение плотности капиллярной перфузии и индекса капиллярного потока в верхнем и особенно в нижнем секторе с более выраженными изменениями при сочетании заболевания с осевой миопией.

Заключение

Заключение. Определенные в ходе данного исследования томографические показатели кровотока макулярной и перипапиллярной области позволяют получать более полное представление о течении глаукомного процесса у пациентов с различной рефракцией, а также проводить дифференциальную диагностику и определять стадию данного заболевания у пациентов с различной степенью миопии. 

Purpose

Purpose. To analyze the indicators of blood flow in the macular region and the peripapillary region in patients with a combination of glaucoma and axial myopia.

Patients and methods

Patients and methods. The paper analyzes the results of a study of 186 patients (343 eyes): 51 patients (92 eyes) with axial myopia (mean AVR 26.3 ± 1.9 mm) and diagnosed with primary open-angle glaucoma of various stages (Glaucoma + Myopia group), 42 patients (78 eyes) with axial myopia (mean AVR 26.5 ± 1.8 mm) without other ophthalmopathology (Myopia group), 48 patients (86 eyes) with refraction close to emmetropic and primary open-angle glaucoma of various stages (Glaucoma group), 45 patients (87 eyes) without any ophthalmopathology and refraction close to emmetropic (Emmetropia group).

Results

Results. With the development of glaucoma, a decrease in the density of capillary perfusion and the density of vessels of the superficial plexus in the macular region was revealed, with a predominant decrease in the parameter in the lower sector, with a progressive decrease with the glaucoma severity. More pronounced deviations from the indicators of the control groups were recorded in the group of combined glaucoma and axial myopia. In the peripapillary region of patients with glaucoma, a decrease in capillary perfusion density and capillary flow index in the upper and especially in the lower sector was recorded, with more pronounced changes in the combination of the disease with axial myopia.

Conclusion

Conclusion. The tomographic indicators of blood flow in the macular and peripapillary areas from this study can be used to obtain the most complete picture of the course of the glaucoma process in patients with different types of refraction, as well as for differential diagnosis and staging of glaucoma in high myopic eyes. 

глаукомамиопияоптическая когерентная томография ангиографияплотность сосудовплотность капиллярной перфузииglaucomamyopiaoptical coherence tomography angiographyvascular densitycapillary perfusion densityReferencesTham Y.C., Li X., Wong T.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glau coma burden through 2040: a systematic review and metaanalysis. Ophthalmology. 2014;121(11);2081–2090. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013Tham Y.C., Li X., Wong T.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and metaanalysis. Ophthalmology. 2014;121(11);2081–2090. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013Holden B.A., Fricke T.R., Wilson D.A. Global prevalence of myopia and high maopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5);1036– 1042. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006Holden B.A., Fricke T.R., Wilson D.A. Global prevalence of myopia and high maopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5);1036– 1042. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006Jonas J.B., Weber P., Nagaoka N., OhnoMatsui K. Glaucoma in high myopia and parapapillary delta zone. PLoS One. 2017;12(4):e0175120. DOI: 10.1371/journal.pone.0175120/Jonas J.B., Weber P., Nagaoka N., OhnoMatsui K. Glaucoma in high myopia and parapapillary delta zone. PLoS One. 2017;12(4):e0175120. DOI: 10.1371/journal.pone.0175120/Haarman A.E.G., Enthoven C.A., Tidelman J.W.L. The complications of myopia: a review and metaanalysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(4):49. DOI: 10.1167/iovs.61.4.49Haarman A.E.G., Enthoven C.A., Tidelman J.W.L. The complications of myopia: a review and metaanalysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(4):49. DOI: 10.1167/iovs.61.4.49Miki A., Ikuno Y., Weinreb R.N. Measurements of the parapapillary atrophy zones in en face optical coherence tomography images. PLos One. 2017;12(4):e0175347. DOI: 10.1371/journal.pone.0175347Miki A., Ikuno Y., Weinreb R.N. Measurements of the parapapillary atrophy zones in en face optical coherence tomography images. PLos One. 2017;12(4):e0175347. DOI: 10.1371/journal.pone.0175347Jonas J.B., Weber P, Nagaoka N., OhnoMatsui K. Glaucoma in high myopia and parapapillary delta zone. PLoS One. 2017;12(4):e0175120. DOI: 10.1371/journal.pone.0175120Jonas J.B., Weber P, Nagaoka N., OhnoMatsui K. Glaucoma in high myopia and parapapillary delta zone. PLoS One. 2017;12(4):e0175120. DOI: 10.1371/journal.pone.0175120Казакова А.В., Эскина Э.Н. Диагностика глаукомы при осевой миопии. Вестник Оренбургского государственного университета 2015;12(173):152–155.Kazakova A.V., Eskina E.N. Glaucoma diagnostics in axial myopia. Annals of Orenburg State University = Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2015;12(173):152–155 (In Russ.).Казакова А.В., Эскина Э.Н. Диагностика глаукомы у пациентов с близорукостью. Национальный журнал глаукома. 2015;14(3):87–100.Kaza kova A.V., Eskina E.N. Glaucoma diagnostics in myopic patients. Russian journal of glaucoma = Natsional’nyi zhurnal glaukoma. 2015;14(3):87–100 (In Russ.).Шпак А.А., Коробкова М.В. Оптическая когерентная томография у пациентов с аномалиями рефракции. Сообщение 3: Толщина слоя ганглиозных клеток сетчатки. Офтальмохирургия. 2018;2:58–62.Shpak A.A., Korobkova M.V. Optical coherence tomography in patients with refractive errors. Message 3: Thick ness of the retinal ganglion cell layer. Ophthalmosurgery = Oftal’mokhirurgiya.. 2018;2:58–62 (In Russ.).Wang W.W., Wang H.Z., Liu J.R. Diagnostic ability of ganglion cell complex thickness to detect glaucoma in high myopia eyes by Fourier domain optical coherence tomography. Int J Ophthalmol. 2018;11(5):791–796. DOI: 10.18240/ijo.2018.05.12Wang W.W., Wang H.Z., Liu J.R. Diagnostic ability of ganglion cell complex thickness to detect glaucoma in high myopia eyes by Fourier domain optical coherence tomography. Int J Ophthalmol. 2018;11(5):791–796. DOI: 10.18240/ijo.2018.05.12Rolle T., Bonetti B, Mazzucco A, Dallorto L. Diagnostic ability og OCT parameters and retinal ganglion cells count in identification of glaucoma in myopic preperimetric eyes. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):373. DOI: 10.1186/s12886020016165Rolle T., Bonetti B, Mazzucco A, Dallorto L. Diagnostic ability og OCT parameters and retinal ganglion cells count in identification of glaucoma in myopic preperimetric eyes. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):373. DOI: 10.1186/s12886020016165Malakar M., Askari S.N., Ashraf H. Optical coherence tomography assisted retinal nerve fibre layer thickness profile in high myopia. J Clin Diagn Res. 2015;9(2):NC013. DOI: 10.7860/JCDR/2015/9054.5565Malakar M., Askari S.N., Ashraf H. Optical coherence tomography assisted retinal nerve fibre layer thickness profile in high myopia. J Clin Diagn Res. 2015;9(2):NC013. DOI: 10.7860/JCDR/2015/9054.5565Singh D., Mishra S.K., Agarwal E. Assessment of Retinal Nerve Fiber Layer Changes by Cirrus Highdefinition Optical Coherence Tomography in Myopia. J Curr Glaucoma Pract. 2017;11(2):52–57. DOI: 10.5005/jpjournals100281223Singh D., Mishra S.K., Agarwal E. Assessment of Retinal Nerve Fiber Layer Changes by Cirrus Highdefinition Optical Coherence Tomography in Myopia. J Curr Glaucoma Pract. 2017;11(2):52–57. DOI: 10.5005/jpjournals100281223Harb E., Hyman L., Gwiazda J. Choroidal thickness profiles in myopic eyes of young adults in the correction of myopia evaluation trial cohort. Am J Ophthalmol. 2015;160(1):62–71. DOI: 10.1016/j.ajo.2015.04.018Harb E., Hyman L., Gwiazda J. Choroidal thickness profiles in myopic eyes of young adults in the correction of myopia evaluation trial cohort. Am J Ophthalmol. 2015;160(1):62–71. DOI: 10.1016/j.ajo.2015.04.018Курышева Н.И., Арджевнишвили Т.Д., Киселева Т.Н., Фомин А.В. Хориоидея при глаукоме: результаты исследования методом оптической когерентной томографии. Глаукома. 2013;3:73–83.Kurysheva N.I., Ardzhevnishvili T.D., Kiseleva T.N., Fomin A.V. Choroid in glaucoma: results of an optical coherence tomography study. Glaucoma = Glaukoma. 2013;3:73–83 (In Russ.).Курышева Н.И., Арджевнишвили Т.Д., Фомин А.В. Хориоидея при глаукоме. Национальный журнал Глаукома. 2014;13(1):60–67.Kurysheva N.I., Ar dzhevnishvili T.D., Fomin A.V. The choroid and glaucoma. National Journal glaucoma = Natsional’nyi zhurnal glaukoma. 2014;13(1):60–67 (In Russ.).Usui S., Ikuno Y., Miki A. Evaluation of the choroidal thickness using highpenetration optical coherence tomography with long wavelength in highly myopic normaltension glaucoma. Am J Ophthalmol. 2012; 153(1):106.e1. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.05.037Usui S., Ikuno Y., Miki A. Evaluation of the choroidal thickness using highpen etration optical coherence tomography with long wavelength in highly myopic normaltension glaucoma. Am J Ophthalmol. 2012; 153(1):106.e1. DOI: 10.1016/j.ajo.2011.05.037Эскина Э.Н., Зыкова А.В. Морфометрический анализ параметров сетчат ки и зрительного нерва у пациентов с осевой миопией. Российская детская офтальмология. 2014;1:21–24.Eskina E.N., Zykova A.V. Morphometric analysis of retinal and optic nerve parameters in patients with axial myopia. Russian pediatric ophthalmology= Rossiiskaya pediatricheskaya oftal’mologiya. 2014;1:21–24 (In Russ.).Курышева Н.И., Маслова Е.В., Трубилина А.В. Особенности макулярного кровотока при глаукоме. Вестник офтальмологии. 2017;2:29–37. DOI: 10.17116/oftalma201713322937Kurysheva N.I., Maslova E.V., Trubilina A.V. Features of macular blood flow in glaucoma. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2017;2:29–37 (In Russ.). DOI: 10.17116/oftalma201713322937Rao H.L., Pradhan Z.S., Suh M.H. Optical Coherence Tomography Angiography in Glaucoma. Glaucoma. 2020;29(4):312–321. DOI: 10.1097/IJG.0000000000001463Rao H.L., Pradhan Z.S., Suh M.H. Optical Coherence Tomography Angiography in Glaucoma. Glaucoma. 2020;29(4):312–321. DOI: 10.1097/IJG.0000000000001463Курышева Н.И., Маслова Е.В., Трубилина А.В. Снижение перипапиллярного кровотока как фактор развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(3):34–41. DOI: 10.21516/207200762016933441Kurysheva N.I., Maslova E.V., Trubilina A.V. Decreased peripapillary blood flow as a factor in the development and progression of primary openangle glaucoma. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2016;9(3):34–41 (In Russ.). DOI: 10.21516/207200762016933441Lee K., Maeng K.J., Kim J.Y. Diagnostic ability of vessel density measured by spectraldomain optical coherence tomography angiography for glaucoma in patients with high myopia. Sci Rep. 2020;10(1):3027. DOI: 10.1038/s41598020600510Lee K., Maeng K.J., Kim J.Y. Diagnostic ability of vessel density measured by spectraldomain optical coherence tomography angiography for glaucoma in patients with high myopia. Sci Rep. 2020;10(1):3027. DOI: 10.1038/s41598020600510Chang P.Y., Wang J.Y., Wang J.K. Optical coherence tomography angiography compared with optical coherence tomography for detection of early glaucoma with high myopia. Front Med (Lausanne). 2022;8:793786. DOI: 10.3389/fmed.2021.793786Chang P.Y., Wang J.Y., Wang J.K. Optical coherence tomography angiography compared with optical coherence tomography for detection of early glaucoma with high myopia. Front Med (Lausanne). 2022;8:793786. DOI: 10.3389/fmed.2021.793786Национальное руководство по глаукоме / Под ред. проф. Е.А. Егорова, проф. Ю.С. Астахова, проф. В.П. Еричева. М.: Гэотармедиа, 2015. 456 с.National guidelines for glaucoma / Ed. prof. E.A. Egorova, prof. Yu.S. Astakhova, prof. V.P. Ericheva. Moscow: Geotar media, 2015. 456 p. (In Russ.).Pechauer A.D., Jia Y., Liu L. Optical coherence tomography angiography of peri papillary retinal blood flow response to hyperoxia. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2015;56(5):3287–3291. DOI: 10.1167/iovs.1516655Pechauer A.D., Jia Y., Liu L. Optical coherence tomography angiography of peripapillary retinal blood flow response to hyperoxia. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2015;56(5):3287–3291. DOI: 10.1167/iovs.1516655Liu L., Jia Y., Takusagawa H.L. Optical coherence tomography angiography of the peripapillary retina in glaucoma. JAMA Ophthalmol. 2015;133:1045–1052. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2015.2225Liu L., Jia Y., Takusagawa H.L. Optical coherence tomography angiography of the peripapillary retina in glaucoma. JAMA Ophthalmol. 2015;133:1045–1052. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2015.2225Ucak T., Icel E., Yilmaz H. Alterations in optical coherence tomography angiography findings in patients with high myopia. Eye (Lond.) 2020;34:1129–1135. DOI: 10.1038/s4143302008241Ucak T., Icel E., Yilmaz H. Alterations in optical coherence tomography angiogra phy findings in patients with high myopia. Eye (Lond.) 2020;34:1129–1135. DOI: 10.1038/s4143302008241Yang Y., Wang J., Jiang H., Yang X., Feng L., Hu L., Wang L., Lü F., Shen M. Retinal Microvasculature Alteration in High Myopia. Investig. Opthalmol. Vis. Sci. 2016;57:6020–6030. DOI: 10.1167/iovs.1619542Yang Y., Wang J., Jiang H., Yang X., Feng L., Hu L., Wang L., Lü F., Shen M. Reti nal Microvasculature Alteration in High Myopia. Investig. Opthalmol. Vis. Sci. 2016;57:6020–6030. DOI: 10.1167/iovs.1619542Milani P., Montesano G., Rossetti L., Bergamini F., Pece A. Vessel density, retinal thickness, and choriocapillaris vascular flow in myopic eyes on OCT angiography. Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2018;256:1419–1427. DOI: 10.1007/s004170184012yMilani P., Montesano G., Rossetti L., Bergamini F., Pece A. Vessel density, retinal thickness, and choriocapillaris vascular flow in myopic eyes on OCT angiography. Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2018;256:1419–1427. DOI: 10.1007/s004170184012yMin C.H., AlQattan H.M., Lee J.Y., Kim J.G., Yoon Y.H., Kim Y.J. Macular Micro vasculature in High Myopia without Pathologic Changes: An Optical Coherence Tomography Angiography Study. Korean J. Ophthalmol. 2020;34:106–112. DOI: 10.3341/kjo.2019.0113Min C.H., AlQattan H.M., Lee J.Y., Kim J.G., Yoon Y.H., Kim Y.J. Macular Micro vasculature in High Myopia without Pathologic Changes: An Optical Coherence Tomography Angiography Study. Korean J. Ophthalmol. 2020;34:106–112. DOI: 10.3341/kjo.2019.0113Zhu Q., Chen C., Yao J. Vessel Density and Retinal Thickness from Optical Coherence Tomography Angiography as New Indexes in Adolescent Myopia. J Ophthal mol. 2021:6069833. DOI: 10.1155/2021/6069833Zhu Q., Chen C., Yao J. Vessel Density and Retinal Thickness from Optical Coherence Tomography Angiography as New Indexes in Adolescent Myopia. J Ophthal mol. 2021:6069833. DOI: 10.1155/2021/6069833Sung M.S., Lee T.H., Heo H., Park S.W. Clinical features of superficial and deep peripapillary microvascular density in healthy myopic eyes. PLoS ONE. 2017;12:e0187160. DOI: 10.1371/journal.pone.0187160Sung M.S., Lee T.H., Heo H., Park S.W. Clinical features of superficial and deep peripapillary microvascular density in healthy myopic eyes. PLoS ONE. 2017;12:e0187160. DOI: 10.1371/journal.pone.0187160Rao H.L., Pradhan Z.S., Weinreb RN. Regional Comparisons of Optical Coherence Tomography Angiography Vessel Density in Primary Open-Angle Glaucoma. Am J Ophthalmol 2016;171:75–83. DOI: 10.1016/j.ajo.2016.08.030Rao H.L., Pradhan Z.S., Weinreb RN. Regional Comparisons of Optical Coherence Tomography Angiography Vessel Density in Primary OpenAngle Glaucoma. Am J Ophthalmol 2016;171:75–83. DOI: 10.1016/j.ajo.2016.08.030Rao H.L., Pradhan Z.S., Weinreb R.N. A comparison of the diagnostic ability of vessel density and structural measurements of optical coherence tomography in primary open angle glaucoma. PLoS One 2017;12:e0173930. DOI: 10.1371/journal. pone.0173930Rao H.L., Pradhan Z.S., Weinreb R.N. A comparison of the diagnostic ability of vessel density and structural measurements of optical coherence tomography in primary open angle glaucoma. PLoS One 2017;12:e0173930. DOI: 10.1371/journal. pone.0173930Takusagawa H.L., Liu L, Ma K.N. ProjectionResolved Optical Coherence Tomography Angiography of Macular Retinal Circulation in Glaucoma. Ophthalmology 2017;124:1589–1599. DOI: 10.1016/j.ophtha.2017.06.002Takusagawa H.L., Liu L, Ma K.N. ProjectionResolved Optical Coherence Tomography Angiography of Macular Retinal Circulation in Glaucoma. Ophthalmology 2017;124:1589–1599. DOI: 10.1016/j.ophtha.2017.06.002Flammer J., Orgül S., Costa V.P. The impact of ocular blood flow in glaucoma. Prog. Retin. Eye Res. 2002;21:359–393. DOI: 10.1016/S13509462(02)000083Flammer J., Orgül S., Costa V.P. The impact of ocular blood flow in glaucoma. Prog. Retin. Eye Res. 2002;21:359–393. DOI: 10.1016/S13509462(02)000083Mansouri K. Optical coherence tomography angiography and glaucoma: Searching for the missing link. Expert Rev. Med. Devices. 2016;13:879–880. DOI: 10.1080/17434440.2016.1230014Mansouri K. Optical coherence tomography angiography and glaucoma: Searching for the missing link. Expert Rev. Med. Devices. 2016;13:879–880. DOI: 10.1080/17434440.2016.1230014

The authors declare that there are no conflicts of interest present.