ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2022-3-692-698ophthalmology-1941Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTПервые результаты клинического применения ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена в лечении язвенных поражений роговицы и трансплантата у детейFirst Results of Clinical Application of Ultraviolet Corneal Collagen Crosslinking in the Treatment of Corneal and Graft Ulcers in Childrenhttps://orcid.org/0000-0002-4458-4605ПлесковаА. В.PleskovaA. V.

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии глаз у детей,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

MD, senior researcher, Department of children’s eye pathology,

Sadovaya-Chernogriazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0002-4857-0374КатаргинаЛ. А.KatarginaL. A.

доктор медицинских наук, профессор, начальник отдела патологии глаз у детей, заместитель директора по научной работе,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

MD, Professor, head of the Department of children’s eye pathology, deputy director for research,

Sadovaya-Chernogriazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0001-8143-3606ИомдинаЕ. Н.IomdinaE. N.

доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

Dr. Sci. (Biology), Professor, principal researcher Department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmo-ergonomics,

Sadovaya-Chernogriazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0003-2103-1570ПановаА. Ю.PanovaA. Yu.

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела патологии глаз у детей,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

PhD, junior reseacher, Department of children’s eye pathology,

Sadovaya-Chernogriazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

annie_panova18@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0874-6504МамакаеваИ. Р.MamakaevaI. R.

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела патологии глаз у детей,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

PhD, reseacher, Department of children’s eye pathology,

Sadovaya-Chernogriazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0001-8852-3305ЗайцеваА. А.ZaicevaA. A.

врач-офтальмолог взрослого консультативно-поликлинического отделения,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062

opthalmologist of Adults’ consultative and outpatient department,

Sadovaya-Chernogriazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0002-8213-8518СорокинА. А.SorokinA. A.

аспирант отдела патологии глаз у детей,

ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва

postgraduate at Department of children’s eye pathology,

Sadovaya-Chernogriazskaya str., 14/19, Moscow, 105062

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation202209102022193692698Copyright © Плескова А.В., Катаргина Л.А., Иомдина Е.Н., Панова А.Ю., Мамакаева И.Р., Зайцева А.А., Сорокин А.А., 20222022Плескова А.В., Катаргина Л.А., Иомдина Е.Н., Панова А.Ю., Мамакаева И.Р., Зайцева А.А., Сорокин А.А.Pleskova A.V., Katargina L.A., Iomdina E.N., Panova A.Y., Mamakaeva I.R., Zaiceva A.A., Sorokin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1941

Язвенные поражения роговицы и трансплантата у детей являются серьезной проблемой детской офтальмологии, поскольку приводят к тяжелым последствиям вплоть до анатомической гибели глаза. Проблема эффективного лечения данной патологии и регенерации роговичной ткани у детей остается актуальной, несмотря на большой арсенал лекарственных препаратов. В последнее время в качестве альтернативного метода лечения язв роговицы у взрослых предлагается использовать процедуру ультрафиолетового (УФА) кросслинкинга роговичного коллагена (РАСК-СХL). В детской практике кросслинкинг роговичного коллагена до настоящего времени применяется только для лечения начальных стадий кератоконуса. Нами данный способ лечения был впервые использован для лечения детей с язвой роговицы и трансплантата.

Цель

Цель: провести анализ результатов лечения язвенных поражений роговицы и трансплантата у детей с помощью нового устройства для локального УФА кросслинкинга.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Для динамического наблюдения пациентов использована биомикроскопия с флюоресцеиновым тестом, фоторегистрация и оптическая когерентная томография переднего отдела глаза. Процедура локального УФА кросслинкинга для лечения язвенных поражений роговицы с помощью нового устройства выполнена у 9 детей в возрасте 2–16 лет (в среднем 8,3 ± 2,8 года) с язвами роговицы различной этиологии.

Результаты

Результаты. Применение у детей 3–5 процедур локального УФА воздействия (на фоне инстилляций 0,1 % раствора рибофлавина) длительностью 5–7 минут с интервалом 1–3 дня позволило обеспечить эпителизацию роговицы и трансплантата и повысить остроту зрения.

Заключение

Заключение. Первые результаты лечения язвы роговицы и трансплантата у детей с помощью нового портативного устройства для локального УФА кросслинкинга показали его высокую терапевтическую эффективность и перспективность дальнейшего использования в клинической практике. 

Ulcerative lesions of the cornea and graft in children are a serious problem in pediatric ophthalmology, leading to serious consequences, up to the anatomical death of the eye. The problem of effective treatment of this pathology and corneal tissue regeneration in children remains relevant, despite the large arsenal of drugs. Recently, ultraviolet (UVA) corneal collagen crosslinking has been proposed as an alternative treatment for corneal ulcers in adults. RASK-CXL is the official name used exclusively for crosslinking in cornea inflammatory diseases. In children, corneal collagen crosslinking is still used only for the treatment of keratoconus. We were the first to use this method to treat corneal ulcers and graft ulcers in children.

Purpose

Purpose: to analyze the results of treatment of ulcerative corneal lesions and graft in children using a new device for local UVA crosslinking.

Material and methods

Material and methods. For dynamic observation of patients, biomicroscopy with a fluorescein test, photo registration and optical coherence tomography of the eye anterior part were used. The procedure of local UVA crosslinking for the treatment cornea ulcerative lesions was carried out using a new device on the basis of the permission of the Ethics Committee of the National Medical Reseach Center of eye deseases named after Helmholtz of the Ministry of Health of Russia (protocol No. 56 of 21.10.2021).

Results

Results. The use of 3–5 procedures of local UVA exposure (against the background of instillations of 0.1 % riboflavin solution) lasting 5–7 minutes with an interval of 1-3 days ensured epithelization of the cornea and the graft and increased visual acuity in children.

Conclusion

Conclusion. The first treatment results of corneal ulcers and graft in children using a new portable device for local UVA crosslinking have shown its high therapeutic efficiency and prospects for further use in clinical practice. 

язва роговицыультрафиолетовый кросслинкингдетитрансплантатcorneal ulcerultraviolet crosslinkingchildrentransplantReferencesСлонимский А.Ю., Слонимский Ю.Б., Долгий С.С. Сквозная пересадка ро говицы при гнойных процессах переднего отрезка глазного яблока. Российский медицинский журнал «Клиническая офтальмология». 2010;1:11–14.Slonimsky A.Yu., Slonimsky Yu.B., Dolgiy S.S. Passthrough corneal transplant for purulent processes of the anterior segment of the eyeball. Russian Ophthalmo logical Journal Clinical Ophthalmology = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal “Klinicheskaya oftal’mologiya”. 2010;1:11–14 (In Russ.).Pascolini D., Mariotti S.P. Global estimates of visual impairment. The British journal of ophthalmology. 2012;96(5):614–618.Pascolini D., Mariotti S.P. Global estimates of visual impairment. The British journal of ophthalmology. 2012;96(5):614–618.Майчук Ю.Ф. Терапевтические алгоритмы при инфекционных язвах роговицы. Вестник офтальмологии. 2000;3:35–37.Maychuk Yu.F. Therapeu tic algorithms for infectious corneal ulcers. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2000;3:35–37 (In Russ.).Ситник Г.В. Современные подходы к лечению язв роговицы. Медицинский журнал. 2007;4:100–104.Sitnik G.V. Modern approaches to the treatment of corneal ulcers. Medical journal in Russia = Medicinskiy zhurnal. 2007;4:100–104 (In Russ.).Яни Е.В., Иомдина Е.Н., Позднякова В.В., Голикова В.А., Селиверстова К.Е. Лечение язв роговицы затяжного течения с помощью ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена. Клинические случаи. Российский офтальмологический журнал. 2021;14(3):106–112. DOI: 10.21516/207200762021143106112Yani E.V., Iomdina E.N., Pozdnyakova V.V., Golikova V.A., Seliverstova K.E. Treatment of protracted corneal ulcers with ultraviolet crosslinking of corneal collagen. Clinical cases. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2021;14(3):106–112 (In Russ.). DOI: 10.21516/207200762021143106112Нероев В.В., Петухова А.Б., Данилова Д.Ю., Селиверстова К.Е., Гундорова Р.А. Кросслинкинг роговичного коллагена в лечении трофических и бактериальных язв роговицы. Российский медицинский журнал «Клиническая офтальмология». 2013;2:25–28.Neroev V.V., Petukhova A.B., Danilova D.Yu., Seliverstova K.E., Gun dorova R.A. Corneal collagen crosslinking in the treatment of trophic and bacterial corneal ulcers. Russian Ophthalmological Journal Clinical Ophthalmology = Rossiyskiy medicinskiy zhurnal “Klinicheskaya oftal’mologiya”. 2013;2:25–28 (In Russ.).Iseli H.P., Thiel M.A., Hafezi F., Kampmeier J., Seiler T. UltravioletA/riboflavin corneal crosslinking for infectious keratitis associated with corneal melts. Cornea. 2008;27(5):590–594. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318169d698Iseli H.P., Thiel M.A., Hafezi F., Kampmeier J., Seiler T. UltravioletA/riboflavin corneal crosslinking for infectious keratitis associated with corneal melts. Cornea. 2008;27(5):590–594. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318169d698Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/ultravioletA–induced collagen cross linking for the treatment of keratoconus. American journal of ophthalmology. 2003;135(5):620–627. DOI: 10.1016/s00029394(02)022201Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/ultravioletA–induced collagen cross linking for the treatment of keratoconus. American journal of ophthalmology. 2003;135(5):620–627. DOI: 10.1016/s00029394(02)022201Бикбов М.М., Зайнутдинова Г.Х., Усубов Э.Л., Лукьянова Е.Э., Оганисян К.Х. Результаты лечения кератоэктазий методом кросслинкинга роговицы у детей и подростков. Офтальмохирургия. 2015;3:43–46.Bikbov M.M., Zainutdi nova G.Kh., Usubov E.L., Lukyanova E.E., Oganisyan K.Kh. Results of treatment of keratoectasias by corneal crosslinking in children and adolescents. Ophthalmosur gery = Oftal’mohirurgiya. 2015;3:43–46 (In Russ.).Маркова Е.Ю., Костенёв С.В., Григорьева А.Г., Перфильева E.A. Современные тенденции в лечении кератоконуса у детей. Офтальмология. 2017;14(3):188– 194. DOI: 10.18008/1816509520173188194Markova E.Yu., Kostenev S.V., Grigoryeva A.G., Perfilyeva E.A. Current trends in the treatment of keratoconus in children. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2017;14(3):188–194 (In Russia). DOI: 10.18008/1816509520173188194WittigSilva C., Chan E., Islam F.M., Wu T., Whiting M., Snibson G.R. A randomized, controlled trial of corneal collagen crosslinking in progressive keratoconus: threeyear results. Ophthalmology. 2014;121(4):812–821. DOI: 10.1016/j.ophtha.2013.10.028WittigSilva C., Chan E., Islam F.M., Wu T., Whiting M., Snibson G.R. A randomized, controlled trial of corneal collagen crosslinking in progressive keratoconus: threeyear results. Ophthalmology. 2014;121(4):812–821. DOI: 10.1016/j.ophtha.2013.10.028Kymionis G.D., Grentzelos M.A., Liakopoulos D.A., Paraskevopoulos T.A., Klados N.E., Tsoulnaras K.I., Pallikaris I.G. Longterm followup of corneal collagen crosslinking for keratoconus—the Cretan study. Cornea. 2014;33(10):1071–1079. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000248Kymionis G.D., Grentzelos M.A., Liakopoulos D.A., Paraskevopoulos T.A., Klados N.E., Tsoulnaras K.I., Pallikaris I.G. Longterm followup of corneal collagen crosslinking for keratoconus—the Cretan study. Cornea. 2014;33(10):1071–1079. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000248Vinciguerra R., Romano M.R., Camesasca F.I., Azzolini C., Trazza S., Morenghi E., Vinciguerra P. Corneal crosslinking as a treatment for keratoconus: fouryear morphologic and clinical outcomes with respect to patient age. Ophthalmology. 2013;120(5):908–916. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.10.023Vinciguerra R., Romano M.R., Camesasca F.I., Azzolini C., Trazza S., Morenghi E., Vinciguerra P. Corneal crosslinking as a treatment for keratoconus: fouryear morphologic and clinical outcomes with respect to patient age. Ophthalmology. 2013;120(5):908–916. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.10.023Chatzis N., Hafezi F. Progression of keratoconus and efficacy of corneal collagen crosslinking in children and adolescents. Journal of Refractive Surgery. 2012;28(11):753 –758. DOI: 10.3928/1081597X2012101101Chatzis N., Hafezi F. Progression of keratoconus and efficacy of corneal collagen crosslinking in children and adolescents. Journal of Refractive Surgery. 2012;28(11):753 –758. DOI: 10.3928/1081597X2012101101Kodavoor S.K., Arsiwala A.Z., Ramamurthy D. Oneyear clinical study on efficacy of corneal crosslinking in Indian children with progressive keratoconus. Cornea. 2014;33(9):919–922. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000197Kodavoor S.K., Arsiwala A.Z., Ramamurthy D. Oneyear clinical study on efficacy of corneal crosslinking in Indian children with progressive keratoconus. Cornea. 2014;33(9):919–922. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000197McAnena L., Doyle F., O’Keefe M. Crosslinking in children with keratoconus: a systematic review and metaanalysis. Acta ophthalmologica. 2017;95(3):229–239. DOI: 10.1111/aos.13224McAnena L., Doyle F., O’Keefe M. Crosslinking in children with keratoconus: a systematic review and metaanalysis. Acta ophthalmologica. 2017;95(3):229–239. DOI: 10.1111/aos.13224Mazzotta C., Traversi C., Baiocchi S., Bagaglia S., Caporossi O., Villano A., Caporos si A. Corneal Collagen CrossLinking With Riboflavin and Ultraviolet A Light for Pediatric Keratoconus: Ten-Year Results. Cornea. 2018;37(5):560–566. DOI: 10.1097/ICO.0000000000001505Mazzotta C., Traversi C., Baiocchi S., Bagaglia S., Caporossi O., Villano A., Caporos si A. Corneal Collagen CrossLinking With Riboflavin and Ultraviolet A Light for Pediatric Keratoconus: Ten-Year Results. Cornea. 2018;37(5):560–566. DOI: 10.1097/ICO.0000000000001505Tabibian D., Richoz O., Hafezi F. PACKCXL: Corneal crosslinking for treatment of infectious keratitis. Journal of ophthalmic & vision research. 2015;10(1):77–80. DOI: 10.4103/2008322X.156122Tabibian D., Richoz O., Hafezi F. PACKCXL: Corneal crosslinking for treatment of infectious keratitis. Journal of ophthalmic & vision research. 2015;10(1):77–80. DOI: 10.4103/2008322X.156122Chan T.C., Lau T.W., Lee J.W., Wong I.Y., Jhanji V., Wong R.L. Corneal collagen crosslinking for infectious keratitis: an update of clinical studies. Acta Ophthalmol. 2015 Dec;93(8):689–696. DOI: 10.1111/aos.12754Chan T.C., Lau T.W., Lee J.W., Wong I.Y., Jhanji V., Wong R.L. Corneal collagen crosslinking for infectious keratitis: an update of clinical studies. Acta Ophthalmol. 2015 Dec;93(8):689–696. DOI: 10.1111/aos.12754Knyazer B., Krakauer Y., Baumfeld Y., Lifshitz T., Kling S., Hafezi F. Accelerated corneal crosslinking with photoactivated chromophore for moderate ther apyresistant infectious keratitis. Cornea. 2018;37(4):528–531. DOI: 10.1097/ICO.0000000000001498Knyazer B., Krakauer Y., Baumfeld Y., Lifshitz T., Kling S., Hafezi F. Accelerated corneal crosslinking with photoactivated chromophore for moderate ther apyresistant infectious keratitis. Cornea. 2018;37(4):528–531. DOI: 10.1097/ICO.0000000000001498Иомдина Е.Н., Ханджян А.Т., Яни Е.В., Голикова В.А., Сотникова Л.Ф., Гончарова А.В., Бровкин А.А. Устройство для кросслинкинга роговицы. Патент на полезную модель RU 199825, 2020).Iomdina E.N., Khandzhyan A.T., Yani E.V., Golikova V.A., Sotnikova L.F., Goncharova A.V., Brovkin A.A. Corneal crosslinking device. RU patent 199825, 2020 (In Russ.).Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope. Curr Opin Ophthalmol. 2006 Aug;17(4):356–360. DOI: 10.1097/01.icu.0000233954.86723.25Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope. Curr Opin Ophthalmol. 2006 Aug;17(4):356–360. DOI: 10.1097/01.icu.0000233954.86723.25Spoerl E., Hoyer A., Pillunat L.E., Raiskup F. Corneal crosslinking and safety issues. Open Ophthalmol J. 2011;5:14–16. DOI: 10.2174/1874364101105010014Spoerl E., Hoyer A., Pillunat L.E., Raiskup F. Corneal crosslinking and safety issues. Open Ophthalmol J. 2011;5:14–16. DOI: 10.2174/1874364101105010014Нероев В.В., Яни Е.В., Иомдина Е.Н., Хорошилова-Маслова И.П., Голикова В.А., Кирюхин А.В. Лечение язв роговицы с помощью локального ультрафиолетового кросслинкинга (экспериментальное исследование). Российский офтальмологический журнал. 2020;13(4):48–57. DOI: 10.21516/2072007620201344857Neroev V.V., Yani E.V., Iomdina E.N., Khoroshilova-Maslova I.P., Golikova V.A., Kiryukhin A.V. Treatment of corneal ulcers by local ultraviolet crosslinking (an experimental study). Russian Ophthalmological Journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2020;13(4):48–57 (In Russ.). DOI: 10.21516/2072007620201344857

The authors declare that there are no conflicts of interest present.