ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2014-3-94-103ophthalmology-196Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERАллергический риноконъюнктивитAllergic rhinoconjunctivitis (a tool to help clinicians)АрефьеваН. А.Aref’evaN. A.БржескийВ. В.BrzheskiiV. V.ВишняковВ. В.VishnyakovV. V.ЕмельяновА. В.Emel’yanovA. V.КарпищенкоС. А.KarpishchenkoS. A.КосяковС. Я.KosyakovS. Ya.ЛопатинА. С.LopatinA. S.МайчукД. Ю.MaichukD. Yu.maychuk@mail.ruНакатисЯ. А.NakatisYa. A.ОтвагинИ. В.OtvaginI. V.ПискуновГ. З.PiskunovG. Z.ПоляковД. П.PolyakovD. P.Башкирский государственный медицинский университетRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетRussian FederationМосковский государственный медицинский стоматологический университетRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И . М ечниковаRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. ПавловаRussian FederationРоссийская медицинская академия последипломного образованияRussian FederationПоликлиника № 1 УД Президента РФRussian FederationМНТ К «Микрохирургия глаза им. акад. С. Н . Федорова»Russian FederationКлиническая больница № 122 им. Соколова ФМБА России, Санкт-ПетербургRussian FederationГБОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академияRussian FederationНаучный центр здоровья детей РАМНRussian Federation20141210201411394103Copyright © Арефьева Н.А., Бржеский В.В., Вишняков В.В., Емельянов А.В., Карпищенко С.А., Косяков С.Я., Лопатин А.С., Майчук Д.Ю., Накатис Я.А., Отвагин И.В., Пискунов Г.З., Поляков Д.П., 20142014Арефьева Н.А., Бржеский В.В., Вишняков В.В., Емельянов А.В., Карпищенко С.А., Косяков С.Я., Лопатин А.С., Майчук Д.Ю., Накатис Я.А., Отвагин И.В., Пискунов Г.З., Поляков Д.П.Aref’eva N.A., Brzheskii V.V., Vishnyakov V.V., Emel’yanov A.V., Karpishchenko S.A., Kosyakov S.Y., Lopatin A.S., Maichuk D.Y., Nakatis Y.A., Otvagin I.V., Piskunov G.Z., Polyakov D.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/196

Аллергический риноконъюнктивит (АРК) — хроническое заболевание, в основе которого лежит воспалительная IgE-опосредованная реакция, вызванная попаданием причинно-значимых аллергенов на слизистую оболочку полости носа и конъюнктиву. Благодаря фиксации аллерген-специфического IgE на его высокоаффинных Fcε рецепторах I типа (Fcε RI) в тучных клетках, слизистая оболочка носа и конъюнктива обладают универсальными механизмами, распознающими антигены. Данные, полученные при правильном сборе анамнеза и осмотре, позволяют в большинстве случаев установить диагноз, выявить причинные аллергены, определить тяжесть заболевания, и, следовательно, объем терапии. В последние годы появилась возможность определять аллерген-специфические IgE к большому числу (120) аллергенов в одной пробе крови (AллергоЧип). Существуют три основные метода консервативного лечения АРК: элиминация аллергенов, фармакотерапия и аллергенспецифическая иммунотерапия. Для лечения АРК применяют четыре основные группы лекарственных средств: антигистаминные, глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток и сосудосуживающие препараты (деконгестанты). В определенных ситуациях могут быть использованы М-холиноблокаторы, антилейкотриеновые препараты и иммуномодуляторы. Выбор метода фармакотерапии определяется эффективностью воздействия на отдельные симптомы и на течение заболевания в целом; риском развития побочных эффектов и осложнений; возрастными ограничениями к назначению конкретных препаратов детям; стоимостью курсов лечения. Лечение АРК должно быть ступенчатым и строиться в ависимостиот систематичности появления симптомов и тяжести заболевания.

Allergic rhinoconjunctivitis is a chronic inflammatory IgE-mediated reaction to relevant allergens encountering nasal mucosa and conjunctiva. Allergen-specific IgE binds to high-affinity Fcε receptors (Fcε RI) expressed by ocular and nasal mast cells. Therefore, nasal mucosa and conjunctiva have common mechanisms of antigen recognition. Detailed clinical history and examination provide correct diagnosis, relevant allergen identification, symptom severity assessment, and therapeutic algorithm. Recently, an assay for the measurement of specific IgE antibodies against numerous (120) allergens in human blood, ImmunoCAP, was developed. Conventional allergic rhinoconjunctivitis treatment includes allergen avoidance, pharmacotherapy, and allergen-specific immune therapy. Four major classes of drugs are used for the treatment, i.e., antihistamines, corticosteroids, mast cell stabilizers, and vasoconstrictor agents (or decongestants). Occasionally, muscarinic receptor antagonists, antileukotrienes, and immunemodulators are used. Therapeutic strategy is determined by the effect of a drug on certain symptoms and allergy clinical course, adverse reaction and complication risks, age limitations, and costs. Stepwise approach to the treatment of allergic rhinoconjunctivitis should be based onsymptom severity. Full-text clinical guidelines are available on the official website of Russian Rhinologic Society (http://www.rhinology.ru / index1. php?id_page = 3&id_text2 = 43&num_text2 = 1).

риноконъюнктивиталлергияфармакотерапияReferences[Clinical references on diagnostics and treatment of an allergic rhinitis. A grant for doctors. Under the editorship of A. S. Lopatin]. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu allergicheskogo rinita. Posobie dlya vrachei. Pod red. A. S. Lopatina. SPb, 2004. (in Russ.)[Clinical references on diagnostics and treatment of an allergic rhinitis. A grant for doctors. Under the editorship of A. S. Lopatin]. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu allergicheskogo rinita. Posobie dlya vrachei. Pod red. A. S. Lopatina. SPb, 2004. (in Russ.)Lopatin A. S. [Rinit: pathogenetic mechanisms and principles of a pharmacotherapy]. Rinit: patogeneticheskie mekhanizmy i printsipy farmakoterapii. M.: Litterra, 2013. (in Russ.)Lopatin A. S. [Rinit: pathogenetic mechanisms and principles of a pharmacotherapy]. Rinit: patogeneticheskie mekhanizmy i printsipy farmakoterapii. M.: Litterra, 2013. (in Russ.)Maychuk Yu. F. Vakhova E. S. [Complex therapy of a Chlamidia conjunctivitis. The medical technology approved by Ministry of Health of the Russian Federation]. Kompleksnaya terapiya khlamidiinykh kon’yunktivitov. Meditsinskaya tekhnologiya, utverzhdennaya Minzdravom RF. М.; 2009. (in Russ.)Maychuk Yu. F. Vakhova E. S. [Complex therapy of a Chlamidia conjunctivitis. The medical technology approved by Ministry of Health of the Russian Federation]. Kompleksnaya terapiya khlamidiinykh kon’yunktivitov. Meditsinskaya tekhnologiya, utverzhdennaya Minzdravom RF. М.; 2009. (in Russ.)Biellory L. Allergic diseases of the eye. Med. Clin. N. Am. 2006; 90:129‑148.Biellory L. Allergic diseases of the eye. Med. Clin. N. Am. 2006; 90:129‑148.Ono S. L., Abelson M. B. Allergic conjunctivis: update on pathophysiology andprospects forfuture treatment. J. AllergyClin. Immunol.2055; 1: 118‑122.Ono S. L., Abelson M. B. Allergic conjunctivis: update on pathophysiology andprospects forfuture treatment. J. AllergyClin. Immunol.2055; 1: 118‑122.Maichuk Yu. F. [Allergic diseases of eyes]. Allergicheskie zabolevaniya glaz. М. 1983. (in Russ.)Maichuk Yu. F. [Allergic diseases of eyes]. Allergicheskie zabolevaniya glaz. М. 1983. (in Russ.)Maichuk Yu. F. [Conjunctivitis Modern Medicinal Therapy. Short guide for doctors]. Kon’yunktivity Sovremennaya Lekarstvennaya Terapiya. Kratkoe posobie dlya vrachei. М. 2013. (in Russ.)Maichuk Yu. F. [Conjunctivitis Modern Medicinal Therapy. Short guide for doctors]. Kon’yunktivity Sovremennaya Lekarstvennaya Terapiya. Kratkoe posobie dlya vrachei. М. 2013. (in Russ.)Maichuk Yu. F. [Modern aspects of a pharmacotherapy of eye allergoses]. Sovremennye aspekty farmakoterapii glaznykh allergozov. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii 2000:5: 10‑14. (in Russ.)Maichuk Yu. F. [Modern aspects of a pharmacotherapy of eye allergoses]. Sovremennye aspekty farmakoterapii glaznykh allergozov. [Annals of ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii 2000:5: 10‑14. (in Russ.)[Allergology and immunology. ed. A. A, Baranov, R. M, Haitov]. Allergologiya i immunologiya. Pod obshchei red. A. A,Baranova, R. M, Khaitova М., 2011. (in Russ.)[Allergology and immunology. ed. A. A, Baranov, R. M, Haitov]. Allergologiya i immunologiya. Pod obshchei red. A. A,Baranova, R. M, Khaitova М., 2011. (in Russ.)M. A. Kovalevskaya, D. Yu. Maichuk, V. V. Brzheskii [Sindrom of «red eye»: management for doctors — ophthalmologists]. Sindrom «krasnogo glaza»: Prakt. rukovodstvo dlya vrachei- oftal’mologov. М., 2010. (in Russ.)M. A. Kovalevskaya, D. Yu. Maichuk, V. V. Brzheskii [Sindrom of «red eye»: management for doctors — ophthalmologists]. Sindrom «krasnogo glaza»: Prakt. rukovodstvo dlya vrachei- oftal’mologov. М., 2010. (in Russ.)Brzheskii V. V. Brzhesky V. V. [Sindrom of «dry eye»]. Sindrom «Sukhogo glaza». V kn. «Sindrom krasnogo glaza» pod red. D. Yu. Maichuka [In book. «Syndrome of red eye» ed. D. Yu. Maychuk] М. 2010; 14‑17. (in Russ.)Brzheskii V. V. Brzhesky V. V. [Sindrom of «dry eye»]. Sindrom «Sukhogo glaza». V kn. «Sindrom krasnogo glaza» pod red. D. Yu. Maichuka [In book. «Syndrome of red eye» ed. D. Yu. Maychuk] М. 2010; 14‑17. (in Russ.)ARIA. [Allergic rhinitis and its influence on bronchial asthma]. Allergicheskii rinit i ego vliyanie na bronkhial’nuyu astmu. [Allergology] 2001 (Appendix) Allergologiya 2001 (Prilozhenie); 3: 43‑56. (in Russ.)ARIA. [Allergic rhinitis and its influence on bronchial asthma]. Allergicheskii rinit i ego vliyanie na bronkhial’nuyu astmu. [Allergology] 2001 (Appendix) Allergologiya 2001 (Prilozhenie); 3: 43‑56. (in Russ.)Maychuk of Yu, Kurenkov V. V., Kashnikova O. A. [In book. Topical issues of inflammatory diseases of eyes]. V kn. Aktual’nye voprosy vospalitel’nykh zabolevanii glaz. М. 2001; 232‑234. (in Russ.)Maychuk of Yu, Kurenkov V. V., Kashnikova O. A. [In book. Topical issues of inflammatory diseases of eyes]. V kn. Aktual’nye voprosy vospalitel’nykh zabolevanii glaz. М. 2001; 232‑234. (in Russ.)Мaichuk Yu. F. Maychuk Yu. F. [Allergic conjunctivitis]. Allergicheskie kon’yunktivity Russian medical journal 2002; 3 (1): 6‑9. (in Russ.)Мaichuk Yu. F. Maychuk Yu. F. [Allergic conjunctivitis]. Allergicheskie kon’yunktivity Russian medical journal 2002; 3 (1): 6‑9. (in Russ.)Lopatin A. S. [Rinit: the management for doctors]. Rinit: rukovodstvo dlya vrachei. M.: Litterra 2010. (in Russ.)Lopatin A. S. [Rinit: the management for doctors]. Rinit: rukovodstvo dlya vrachei. M.: Litterra 2010. (in Russ.)Lopatin A. S., Gushchin I. S., Yemelyanov A. V. [Clinical references on diagnostics and treatment of an allergic rhinitis]. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu allergicheskogo rinita [Consilium medicum]. Consilium medicum. 2001.Pril. 2001. Enc.: 33‑44. (in Russ.)Lopatin A. S., Gushchin I. S., Yemelyanov A. V. [Clinical references on diagnostics and treatment of an allergic rhinitis]. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu allergicheskogo rinita [Consilium medicum]. Consilium medicum. 2001.Pril. 2001. Enc.: 33‑44. (in Russ.)Lopatin A. S. [Vasoconstrictive preparations: action mechanism, clinical application and side effects]. Sosudosuzhivayushchie preparaty: mekhanizm deistviya, klinicheskoe primenenie i pobochnye effekty. [Russian rhinology] Rossiiskaya rinologiya 2007; 1: 43‑49. (in Russ.)Lopatin A. S. [Vasoconstrictive preparations: action mechanism, clinical application and side effects]. Sosudosuzhivayushchie preparaty: mekhanizm deistviya, klinicheskoe primenenie i pobochnye effekty. [Russian rhinology] Rossiiskaya rinologiya 2007; 1: 43‑49. (in Russ.)Maichuk Yu. F. [Modern therapy of a conjunctivitis at children]. Sovremennaya terapiya kon’yunktivitov u detei. [Consilium medicum. Pediatrics]. Consilium medicum. Pediatriya. 2007; 2: 80‑87. (in Russ.)Maichuk Yu. F. [Modern therapy of a conjunctivitis at children]. Sovremennaya terapiya kon’yunktivitov u detei. [Consilium medicum. Pediatrics]. Consilium medicum. Pediatriya. 2007; 2: 80‑87. (in Russ.)[Allergology and immunology. National management]. Allergologiya i immunologiya. Natsional’noe rukovodstvo M.: GEOTAR-media, 2009. (in Russ.)[Allergology and immunology. National management]. Allergologiya i immunologiya. Natsional’noe rukovodstvo M.: GEOTAR-media, 2009. (in Russ.)Piskunov G. Z., Piskunov S. Z. [Clinical rhinology. The management for doctors]. Klinicheskaya rinologiya. Rukovodstvo dlya vrachei. 2 — e izd. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2nd prod. M. [Medical news agency] 2006; 183, 190, 202‑205. (in Russ.)Piskunov G. Z., Piskunov S. Z. [Clinical rhinology. The management for doctors]. Klinicheskaya rinologiya. Rukovodstvo dlya vrachei. 2 — e izd. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2nd prod. M. [Medical news agency] 2006; 183, 190, 202‑205. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.