заведующая отделением
Рассказовское шоссе, д. 1, Тамбов, 392000, Российская Федерация
head of the Department
Rasskazovskoe highway, 1, Tambov, 392000, Russian Federation
Актуальность. Веки — подвижные образования, защищающие глазное яблоко от внешнего воздействия и осуществляющие опорную функцию. Нарушение положения век может вызвать серьезное нарушение функции глаза.
Цель: проанализировать эффективность хирургического лечения спастического заворота нижнего века.
Пациенты и методы. Проанализированы результаты лечения пациентов с заворотом века за период с 2014 по 2021 год — 66 человек, 85 операций. Всем пациентам с заворотом век проводилось стандартное офтальмологическое обследование и дополнительные исследования, которые позволили выявить наличие спастического компонента. Выполнены патогенетически обоснованные методы хирургического лечения.
Результаты и обсуждение. Во всех 69 случаях, в которых выполнялись операции по методу Wheeler и Callahan, нижнее веко занимало правильное положение, изменяя направление натяжения круговой мышцы и мышцы Риолана, при дубликатуре мышц происходит укрепление ретрактора, что обеспечивает правильное положение века. В 16 случаях при рецидивирующем завороте и наличии блефароспазма, связанного с изменениями роговицы, выполнена операция по методу Meek. В раннем периоде во всех случаях наблюдался гиперэффект. В позднем периоде гиперэффект сохранился в 4 случаях (25,00 %), но пациенты от реоперации отказались.
Выводы. Определение параметров состояния нижнего века при обследовании позволяет выявить причины, обусловливающие развитие энтропиона, наличие спастического компонента. МРТ- или КТ-исследование дают возможность объективно оценить состояние ретрактора века. У пациентов со спастическим заворотом операции по методу Wheeler и Kallahan, устраняющие спастический компонент, позволяют получить стабильный результат. У пациентов со спастическим рецидивирующим заворотом, сопровождающимся блефароспазмом, операция по методу Meek во всех случаях обеспечивает получение стабильного результата. Недостатком данной операции является наличие в 100 % случаев гиперэффекта в раннем периоде, который в 25 % случаев сохранялся и в позднем послеоперационном периоде.
Background. The eyelids are movable folds that protect the eyeball from external influences and carry out a supporting function. A misalignment of the eyelids can seriously effect on the ocular function.
Purpose. To evaluate the effectiveness of surgical treatment of spastic lower lid entropion.
Patients and methods. The results of treating patients with eyelid entropion for the period from 2014 to 2021 were analyzed — 66 people, 85 operations. All patients with eyelid entropion underwent a standard ophthalmological examination and additional studies, which revealed the presence of a spastic component. The pathogenetically substantiated methods of surgical treatment were performed.
Results and discussion. In all 69 cases, where operations were performed according to the Wheeler and Callahan method — the lower eyelid was in the correct position, changing the direction of tension of the circular muscle and the Riolan’s muscle, creating a duplicate of the muscles. The retractor was strengthened, which ensured the correct position of the eyelid. In 16 cases in recurrent entropion and the presence of blepharospasm caused by corneal changes, surgery was performed according to the Meek method. In the early period, in all cases, hyper effect was observed. In the late period, the hyper effect persisted in 4 cases (25.00 %), but the patients refused reoperation.
Conclusions. Determination of the parameters of the lower eyelid state during examination makes it possible to identify the reasons for the development of entropion, the presence of a spastic component MRI or CT examination allows assessing the condition of the eyelid retractor objectively. In patients with spastic entropion, Wheeler and Kallahan surgeries that eliminate the spastic component provide a stable result. In patients with spastic recurrent entropion, accompanied by blepharospasm, the Meek’s surgeries in all cases provide a stable result. The disadvantage of this operation is the presence of hyper effect in 100 % of cases in the early period, which persisted in the late postoperative period in 25 % of cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.