ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2022-4-768-773ophthalmology-1984Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYСравнительная оценка влияния положения ИОЛ на показатели аберрометрии после шовной фиксации комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» к радужной оболочкеComparative Assessment of the Influence of the IOL Position on the Aberrometry Parameters after Suture Fixation of the IOL-Capsule Bag Complex to the IrisНикитинВ. Н.NikitinV. N.

доктор медицинских наук, заведующий II хирургическим отделением

ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149, Российская Федерация 

ophthalmosurgeon of II Surgical department

A. Bardina str., 4A, Ekaterinburg, 620149

Wladimir.dok@gmail.comИвановД. И.IvanovD. I.

врач‑офтальмохирург II хирургического отделения

ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149, Российская Федерация 

MD, head of II Surgical department

A. Bardina str., 4A, Ekaterinburg, 620149

АО «Екатеринбургский центр МНТК “Микрохирургия глаза”»РоссияIRTC Eye Microsurgery Ekaterinburg CenterRussian Federation202230122022194768773Copyright © Никитин В.Н., Иванов Д.И., 20232023Никитин В.Н., Иванов Д.И.Nikitin V.N., Ivanov D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1984Актуальность

Актуальность. Шовная фиксация дислоцированного комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» (КИКМ) к радужной оболочке широко применяется в настоящее время. Нарушение правильного положения ИОЛ влияет на снижение контрастной чувствительности, появление дисфотопсий и аберраций. Определение зависимости параметров положения ИОЛ с количественными характеристиками аберраций волнового фронта в отсроченном периоде позволит рассмотреть применяемые методы хирургического лечения с позиции влияния на качество зрения.

Цель

Цель: провести сравнительную оценку влияния наклона и децентрации ИОЛ на показатели аберрометрии в отсроченном послеоперационном периоде у пациентов с шовной фиксацией комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» к радужной оболочке.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Основная группа — 46 глаз, прооперированных в 2014–2016 гг. по поводу дислокации КИКМ методом шовной фиксации к радужной оболочке за 2 дужки. Группа сравнения — 30 глаз с артифакией без шовной фиксации с высокой некорригированной остротой зрения (0,8–1,0). По дизайну исследования показатели обеих групп определяли спустя не менее 5 лет после операции. Все пациенты имели сферические ИОЛ. Определение положения ИОЛ (наклон и децентрация) осуществляли с помощью ОКТ RTVue (Optovue, США), аберрометрию — с использованием OPD-Scan III. Выполняли сравнительную оценку показателей волнового фронта: среднеквадратичную ошибку суммарного волнового фронта (Total RMS), общие внутренние аберрации, аберрации наклона — «tilt», суммарные аберрации высокого порядка «high», аберрации косых лучей («Coma»).

Результаты

Результаты. Показатели положения ИОЛ в основной группе: среднее значение угла наклона в горизонтальном меридиане ИОЛ — 3,07 ± 0,35°, в вертикальном меридиане — 2,35 ± 0,25°; децентрация относительно центра немидриатического зрачка в горизонтальном меридиане — 387,0 ± 3,4 мкм, в вертикальном меридиане — 443,0 ± 4,3 мкм. Группа сравнения: среднее значение угла наклона в горизонтальном меридиане ИОЛ — 3,04 ± 0,35°, в вертикальном меридиане — 1,43 ± 0,13°; децентрация относительно центра немидриатического зрачка в горизонтальном меридиане — 190 ± 2,8 мкм, в вертикальном меридиане — 259 ± 3,4 мкм. Показатели аберрометрии в основной группе: Total RMS — 0,52 ± 0,04, общие внутренние аберрации — 0,96 ± 0,04, аберрации наклона «tilt» — 0,31 ± 0,02, суммарные аберрации высокого порядка «high» — 0,29 ± 0,01, аберрации косых лучей «Coma» — 0,201 ± 0,010. Группа сравнения: Total RMS — 0,29 ± 0,03, общие внутренние аберрации — 0,66 ± 0,08, аберрации наклона «tilt» — 0,202 ± 0,020, суммарные аберрации высокого порядка «high» — 0,19 ± 0,07, аберрации косых лучей «Coma» — 0,088 ± 0,010. Различия в сравниваемых группах достоверны (p < 0,05). Расчет коэффициента корреляции при сравнении параметров децентрации ИОЛ и количественных характеристик аберраций обнаружил слабую положительную зависимость, что говорит о незначительном влиянии полученных параметров децентрации ИОЛ как на внутренние аберрации, так и на интегральный показатель RMS.

Заключение

Заключение. При сравнительной оценке показателей положения ИОЛ (наклон/децентрация) и количества аберраций волнового фронта не выявлено значительной корреляции. Правильное центральное положение ИОЛ снижает аберрации волнового фронта и обеспечивает высокое качество зрения. Метод шовной фиксации КИКМ к радужной оболочке обеспечивает высокий функциональный и качественный результат в отсроченном послеоперационном периоде.

Relevance

Relevance. Suture fixation of dislocated IOL capsule-sac complexes to the iris is widely used at present. Violation of the correct position of the IOL affects the decrease in contrast sensitivity, the appearance of dysphotopsias and aberrations. Determining the dependence of the parameters of the IOL position on the quantitative characteristics of wave front aberrations in the delayed period will allow us to consider the applied methods of surgical treatment from the position of influencing the quality of vision.

Purpose

Purpose: to conduct a comparative assessment of the effect of IOL tilt and decentration on aberrometry indicators in the delayed postoperative period in patients with suture fixation of the IOL capsular-bag complex to the iris.

Patients and methods

Patients and methods. The main group consisted of 46 eyes operated on in 2014–2016 for the dislocation of capsule-bag complex by suture fixation to the iris for 2 arches. Comparison group — 30 eyes with articulation without suture fixation, having high uncorrected visual acuity (0.8–1.0). According to the study design, the indicators of both groups were determined at least 5 years after the operation. All patients had spherical IOLs. The determination of the IOL position (tilt and decentration) was carried out on RTVue OCT (Optovue, USA). Aberrometry was carried out on the OPD-Scan III, a comparative assessment of the wavefront indicators was performed: the mean square error of the total wavefront (Total RMS), general internal aberrations, tilt aberrations — “tilt”, total high-order aberrations “high”, oblique ray aberrations “Coma”.

Results

Results. Indicators of the IOL position. The main group. The average value of the angle of inclination in the horizontal meridian of the IOL was 3.07 ± 0.35°, in the vertical meridian 2.35 ± 0.25°. The decentration relative to the center of the pupil was 387.0 ± 3.4 mkm in the horizontal meridian, 443.0 ± 4.3 mkm in the vertical meridian. The comparison group. The average value of the angle of inclination in the horizontal meridian of the IOL was 3.04 ± 0.35°, in the vertical meridian 1.43 ± 0.13°. The decentration relative to the center of the pupil was 190.0 ± 2.8 mkm in the horizontal meridian, 259.0 ± 3.4 mkm in the vertical meridian. Aberrometry indicators. The main group: total RMS 0.52 ± 0.04, total internal aberrations 0.96 ± 0.04, tilt aberrations — “tilt” 0.31 ± 0.02, total high-order aberrations “high” 0.29 ± 0.01, oblique ray aberrations “Coma” 0.201 ± 0.010. The comparison group: total RMS 0.29 ± 0.03, total internal aberrations 0.66 ± 0.08, tilt aberrations — ““tilt” 0.202 ± 0.02, total high-order aberrations “high” 0.19 ± 0.07, oblique ray aberrations “Coma” 0.088 ± 0.010.The differences in the compared groups were significant (p < 0.05).The calculation of the correlation coefficient, when comparing the parameters of IOL decentration and the quantitative characteristics of aberrations, revealed a weak positive dependence, which indicates a slight influence of the obtained IOL decentration parameters on both internal aberrations and the RMS integral indicator.

Conclusion

Conclusion. Thus, a comparative assessment of the indicators of the IOL position (tilt / decentration) and the number of wave front aberrations did not reveal a significant correlation. The correct central position of the IOL reduces wavefront aberrations and ensures high quality of vision. The method of suture fixation of the capsule-bag complexes to the iris provides a high functional and qualitative result in a delayed period.

подшивание ИОЛ к радужкенаклон/децентрация ИОЛконтракционный капсулярный синдромаберрометрияIOL suturing to the irisIOL tilt / decentrationсontraction capsular syndromeaberrometryReferencesKamiya K., Igarashi A., Hayashi K., Negishi K., Sato M., Bissen Miyajima H. A multicenter prospective cohort study on refractive surgery in 15 011 eyes. Am J Ophthalmol. 2017;175:159–168. DOI: 10.1016/j.ajo.2016.12.009Kamiya K., Igarashi A., Hayashi K., Negishi K., Sato M., Bissen Miyajima H. A multicenter prospective cohort study on refractive surgery in 15 011 eyes. Am J Ophthalmol. 2017;175:159–168. DOI: 10.1016/j.ajo.2016.12.009Piovella M., Colonval S., Kapp A., Reiter J., van Cauwenberge F., Alfonso J. Patient outcomes following implantation with a trifocal toric IOL: twelve month prospective multicentre study. Eye (Lond). 2019;33(1):144–153. DOI: 10.1038/s41433-018-0076-5Piovella M., Colonval S., Kapp A., Reiter J., van Cauwenberge F., Alfonso J. Patient outcomes following implantation with a trifocal toric IOL: twelve month prospective multicentre study. Eye (Lond). 2019;33(1):144–153. DOI: 10.1038/s41433-018-0076-5Kaymak H., Breyer D., Alió J.L., Cochener B. Visual performance with bifocal and trifocal diffractive intraocular lenses: a prospective three armed randomized multicenter clinical trial. J Refract Surg. 2017;33(10):655–662. DOI: 10.3928/1081597X-20170504-04Kaymak H., Breyer D., Alió J.L., Cochener B. Visual performance with bifocal and trifocal diffractive intraocular lenses: a prospective three armed randomized multicenter clinical trial. J Refract Surg. 2017;33(10):655–662. DOI: 10.3928/1081597X-20170504-04Charman W.N. Optics of human eye Visual optics and instrumentation. Florida: CRC Press, 1991. Ch. 1. P. 1–26.Charman W.N. Optics of human eye Visual optics and instrumentation. Florida: CRC Press, 1991. Ch. 1. P. 1–26.Pallikaris L.G., Panagopoulou S.I., Siganos C.S., Molebny V.V. Objective measurement of wavefront aberrations with and without accommodation. J Refract Surg. 2001 Sep Oct;17(5):S602–607.Pallikaris L.G., Panagopoulou S.I., Siganos C.S., Molebny V.V. Objective measurement of wavefront aberrations with and without accommodation. J Refract Surg. 2001 Sep Oct;17(5):S602–607.Uozato H., Guyton D.L. Centering corneal surgical procedures. Am J Ophthalmol. 1987 Mar 15;103(3 Pt 1):264–275. Erratum in: Am J Ophthalmol 1987 Jun 15;103(6):852. PMID: 3826233Uozato H., Guyton D.L. Centering corneal surgical procedures. Am J Ophthalmol. 1987 Mar 15;103(3 Pt 1):264–275. Erratum in: Am J Ophthalmol 1987 Jun 15;103(6):852. PMID: 3826233Mester U., Sauer T., Kaymak H. Decentration and tilt of a single piece aspheric intraocular lens compared with the lens position in young phakic eyes. J Cataract Refract Surg. 2009 Mar;35(3):485–490. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.09.028Mester U., Sauer T., Kaymak H. Decentration and tilt of a single piece aspheric intraocular lens compared with the lens position in young phakic eyes. J Cataract Refract Surg. 2009 Mar;35(3):485–490. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.09.028Wilson M.A., Campbell M.C., Simonet P. The Julius F. Neumueller Award in Optics, 1989: change of pupil centration with change of illumination and pupil size. Optom Vis Sci. 1992 Feb;69(2):129–136. DOI: 10.1097/00006324-199202000-00006Wilson M.A., Campbell M.C., Simonet P. The Julius F. Neumueller Award in Optics, 1989: change of pupil centration with change of illumination and pupil size. Optom Vis Sci. 1992 Feb;69(2):129–136. DOI: 10.1097/00006324-199202000-00006Atchison D.A. Recent advances in representation of monochromatic aberrations of human eyes. Clin Exp Optom. 2004 May;87(3):138–148. DOI: 10.1111/j.1444-0938.2004.tb03166.x. PMID: 15186204Atchison D.A. Recent advances in representation of monochromatic aberrations of human eyes. Clin Exp Optom. 2004 May;87(3):138–148. DOI: 10.1111/j.1444-0938.2004.tb03166.x. PMID: 15186204Azar D.T., Gatinel D., Thang Hoang Xuan. Refractive surgery. Second Edition. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2007. P. 10–150.Azar D.T., Gatinel D., Thang Hoang Xuan. Refractive surgery. Second Edition. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2007. P. 10–150.Applegate R.A., Hilmantel G., Howland H.C., Tu E.Y., Starck T., Zayac E.J. Corneal first surface optical aberrations and visual performance. J Refract Surg. 2000 Sep Oct;16(5):507–514.Applegate R.A., Hilmantel G., Howland H.C., Tu E.Y., Starck T., Zayac E.J. Corneal first surface optical aberrations and visual performance. J Refract Surg. 2000 Sep Oct;16(5):507–514.Marcos S. Image quality of the human eye. Int Ophthalmol Clin. 2003 Spring;43(2):43–62. DOI: 10.1097/00004397-200343020-00007Marcos S. Image quality of the human eye. Int Ophthalmol Clin. 2003 Spring;43(2):43–62. DOI: 10.1097/00004397-200343020-00007Marsack J., Milner T., Rylander G., Leach N., Roorda A. Applying wavefront sensors and corneal topography to keratoconus. Biomed Sci Instrum. 2002;38:471–476.Marsack J., Milner T., Rylander G., Leach N., Roorda A. Applying wavefront sensors and corneal topography to keratoconus. Biomed Sci Instrum. 2002;38:471–476.Atchison D.A. Recent advances in measurement of monochromatic aberrations of human eyes. Clin Exp Optom. 2005 Jan;88(1):5–27. DOI: 10.1111/j.1444 0938.2005.tb06659.xAtchison D.A. Recent advances in measurement of monochromatic aberrations of human eyes. Clin Exp Optom. 2005 Jan;88(1):5–27. DOI: 10.1111/j.1444 0938.2005.tb06659.xБалашевич, Л.И. Рефракционная хирургия. СПб, 2002. 285 c.Balashevich L.I. Refractive surgery. St. Petersburg, 2002. 285 p. (In Russ.).Hayashi K., Hayashi H., Nakao F., Hayashi F. Correlation between pupillary size and intraocular lens decentration and visual acuity of a zonal progressive multifocal lens and a monofocal lens. Ophthalmology. 2001;108:2011–2017. DOI: 10.1016/S0161-6420(01)00756-4Hayashi K., Hayashi H., Nakao F., Hayashi F. Correlation between pupillary size and intraocular lens decentration and visual acuity of a zonal progressive multifocal lens and a monofocal lens. Ophthalmology. 2001;108:2011–2017. DOI: 10.1016/S0161-6420(01)00756-4Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Возможности профилактики дислокации комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» у больных с легкой степенью подвывиха хрусталика при выполнении факоэмульсификации возрастной катаракты. Офтальмологические ведомости. 2012;5(3):42–47.Belonozhenko Ya.V., Sorokin E.L. Prevention of “IOL — capsular bag” dislocation in patients with mild degree of lens subluxation at the time of cataract phacoemulsification. Ophthalmology journal = Oftal’mologicheskie vedomosti. 2012;5(3):42–47 (In Russ.).Hoffman R., Fine I., Packer M. Scleral fixation without conjunctival dissection. J. Cataract Refract. Surg. 2006;11(32):1907–1912. DOI: 10.1016/j.jcrs.2006.05.029Hoffman R., Fine I., Packer M. Scleral fixation without conjunctival dissection. J. Cataract Refract. Surg. 2006;11(32):1907–1912. DOI: 10.1016/j.jcrs.2006.05.029Szurman P., Petermeier K., Aisenbrey S. et al. Z suture: a new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants. Br. J. Ophthalmol. 2010;2(94):167–169. DOI: 10.1136/bjo.2009.162180Szurman P., Petermeier K., Aisenbrey S. et al. Z suture: a new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants. Br. J. Ophthalmol. 2010;2(94):167–169. DOI: 10.1136/bjo.2009.162180Кожухов А.А., Капранов Д.О., Казакова М.В. Наш опыт фиксации заднекамерной ИОЛ после факоэмульсификации катаракты, осложненной нарушением капсульной поддержки хрусталика. Клинические случаи. Российский офтальмологический журнал. 2018;2(11):54–57. DOI: 10.21516/2072-0076-2018-11-2-54-57Kozhuhov A.A., Kapranov D.O., Kazakova M.V. Our experience of fixation of the posterior chamber IOL after phacoemulsification of cataract complicated by a violation of the capsular support of the lens. Clinical cases. Russian ophthalmological journal = Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2018;2(11):54–57(In Russ.). DOI: 10.21516/2072-0076-2018-11-2-54-57Иванов Д.И., Кремешков М.В., Бардасов Д.Б Технология и результаты лечения люксированных и сублюксированных комплексов интраокулярной линзы с капсульным мешком. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. 2011;4:23–24.Ivanov D.I., Kremeshkov M.V., Bardasov D.B Technology and results of treatment of luxated and subluxated complexes of an intraocular lens with a capsular bag. Modern technologies of cataract and refractive surgery = Sovremennye tekhnologii kataraktal’noj i refrakcionnoj hirurgii. 2011;4:23–24. (In Russ.).Soiberman U., Pan Q., Daoud Y. Iris suture fixation of subluxated intraocular lenses. Am. J. Ophthalmol. 2015;159:353–359. DOI: 10.1016/j.ajo.2014.11.009Soiberman U., Pan Q., Daoud Y. Iris suture fixation of subluxated intraocular lenses. Am. J. Ophthalmol. 2015;159:353–359. DOI: 10.1016/j.ajo.2014.11.009Семчишен В., Мрохен М., Сайлер Т. Оптические аберрации человеческого глаза и их коррекция. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2003;3(1):5–13.Semchishen V., Mrokhen M., Sayler T. Optical aberrations of the human eye and their correction. Refractive surgery and ophthalmology = Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2003;3(1):5–13.Marsack J. Applying wavefront sensors and corneal topography to keratoconus. Biomed. Sci. Instrum. 2002;38:471–476.Marsack J. Applying wavefront sensors and corneal topography to keratoconus. Biomed. Sci. Instrum. 2002;38:471–476.Ale J.B. Intraocular lens tilt and decentration: A concern for contemporary IOL designs. Nepal. J. Ophthalmol. 2011;3:68–77. DOI: 10.3126/nepjoph.v3i1.4281Ale J.B. Intraocular lens tilt and decentration: A concern for contemporary IOL designs. Nepal. J. Ophthalmol. 2011;3:68–77. DOI: 10.3126/nepjoph.v3i1.4281Lawu T., Mukai K., Matsushima H., Senoo T. Effects of decentration and tilt on the optical performance of 6 aspheric intraocular lens designs in a model eye. J. Cataract Refract. Surg. 2019;45:662–668. DOI: 10.1016/j.jcrs.2018.10.049Lawu T., Mukai K., Matsushima H., Senoo T. Effects of decentration and tilt on the optical performance of 6 aspheric intraocular lens designs in a model eye. J. Cataract Refract. Surg. 2019;45:662–668. DOI: 10.1016/j.jcrs.2018.10.049Korynta J., Bok J., Cendelin J., Michalova K. Computer modeling of visual impairment caused by intraocular lens misalignment. J. Cataract Refract. Surg. 1999;25:100–105. DOI: 10.1016/S0886-3350(99)80019-4Korynta J., Bok J., Cendelin J., Michalova K. Computer modeling of visual impairment caused by intraocular lens misalignment. J. Cataract Refract. Surg. 1999;25:100–105. DOI: 10.1016/S0886-3350(99)80019-4Berler D.K., Friedberg M.A. Scleral fixation of posterior chamber intraocular lens implants combined with vitrectomy. Trans Am Ophthalmol Soc. 1991;89: 215–228. discussion 228 234Berler D.K., Friedberg M.A. Scleral fixation of posterior chamber intraocular lens implants combined with vitrectomy. Trans Am Ophthalmol Soc. 1991;89: 215–228. discussion 228 234Basic and Clinical Science Course, Section 3: Clinical Optics. American Academy of Ophthalmology. 2011–2012.Basic and Clinical Science Course, Section 3: Clinical Optics. American Academy of Ophthalmology. 2011–2012.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.