кандидат медицинских наук, ассистент кафедры глазных болезней, врач‑офтальмолог
пл. Минина и Пожарского, 10/1, 603005, Нижний Новгород, Российская Федерация
Нижневолжская набережная, 2, Нижний Новгород, 603001, Российская Федерация
PhD, lecturer, ophthalmologist
Minina and Pozharskogo sq., 10/1, Nizhny Novgorod, 603005, Russian Federation
Nizhnevolzhskaya emb., 2, Nizhny Novgorod, 603001, Russian Federation
заведующий офтальмологическим отделением
Нижневолжская набережная, 2, Нижний Новгород, 603001, Российская Федерация
head of Ophthalmology department
Nizhnevolzhskaya emb., 2, Nizhny Novgorod, 603001, Russian Federation
врач‑офтальмолог
Нижневолжская набережная, 2, Нижний Новгород, 603001, Российская Федерация
ophthalmologist
Nizhnevolzhskaya emb., 2, Nizhny Novgorod, 603001, Russian Federation
Цель — определение частоты и клинического течения ретинальных осложнений внутрикамерного введения цефуроксима при минимально инвазивной хирургии катаракты.
Пациенты и методы. С 2017 по 2021 г. на базе Приволжского окружного медицинского центра ФМБА России было проведено проспективное клиническое исследование, в котором участвовали пациенты с катарактой на одном или двух глазах, подлежащей хирургическому лечению. В исследование были включены 1457 пациентов. Всем пациентам в конце операции вводили 1 мг цефуроксима в переднюю камеру глаза. Пациенты проходили офтальмологическое обследование, включающее оценку наилучшей корригированной остроты зрения с определением логарифма минимального угла разрешения (logMAR), тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию. Каждому пациенту до и на следующий день после операции проводили оптическую когерентную томографию сетчатки с помощью спектрального оптического томографа RTVue-100 (Optovue). Динамику состояния оценивали на 3-й и 7-й день после операции.
Результаты. За 5 лет исследования было выявлено 5 случаев ретинальных осложнений внутрикамерного введения цефуроксима. По данным оптической когерентной томографии ретинальный отек локализовался во внутреннем ядерном слое сетчатки, высота серозной отслойки сетчатки в области фовеа на следующий день после операции составила 315,0 ± 11,0 мкм и статистически значимо снизилась до 59,8 ± 42,3 мкм к 3-му дню после вмешательства (p = 0,043). Спустя неделю у всех пациентов наступило полное прилегание сетчатки и восстановление зрительных функций. В отдаленные сроки после операции отек сетчатки не рецидивировал.
Заключение. Серозная отслойка сетчатки с макулярным отеком является наиболее частым клинически значимым осложнением внутрикамерной антибиотикопрофилактики, которое развивается как при соблюдении протокола разведения, так и при передозировке, но отличается благоприятным прогнозом.
Aim. To determine the incidence and the clinical course of retinal complications of intracameral administration of cefuroxime in minimally invasive cataract surgery.
Methods. From 2016 to 2021, a prospective clinical study was conducted at the Volga District Medical Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia, which included patients with cataract in one or two eyes to be surgically treated. All patients received 1 mg of cefuroxime injected into the anterior chamber at the end of surgery. All patients underwent ophthalmological examination including evaluation of best corrected visual acuity with determination of logarithm of minimum angle of resolution (logMAR), tonometry, biomicroscopy, and ophthalmoscopy. Each patient before and the day after surgery underwent optical coherence tomography of the retina on a spectral optical tomograph RTVue-100 (Optovue). The dynamics of the condition was evaluated on days 3 and 7 after surgery.
Results. Five cases of retinal complications of intracameral cefuroxime injection were identified during the 5-year study period. According to data of optical coherence tomography, retinal edema was localized in the internal nuclear layer of the retina, and the height of serous retinal detachment in the fovea area on the next day after surgery was 315.0 ± 11.0 µm and reduced statistically significantly to 59.8 ± 42.3 µm on the 3rd day after the intervention (p = 0.043). One week later, all patients had complete retinal adherence and recovery of visual function. Retinal edema did not recur in the long term after surgery.
Conclusion. Serous retinal detachment with macular edema is the most common clinically relevant complication of intracameral antibiotic prophylaxis, which develops both in compliance with the dilution protocol and in overdose, and has a favourable prognosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.