ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2022-4-822-828ophthalmology-1992Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHПрогностическая модель типа течения активной ретинопатии недоношенных на основе данных ангиологических исследованийPredictive Model for the Type of Active Retinopathy of Prematurity Based on Data from Angiological Studieshttps://orcid.org/0000-0001-9202-5181ТрифаненковаИ. Г.TrifanenkovaI. G.

 кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе

ул. Святослава Фёдорова, 5, Калуга, 248007, Российская Федерация

PhD, deputy director for research

Svyatoslava Fedorova str., 5, Kaluga, 248007, Russian Federation 

nauka@eye-kaluga.comhttps://orcid.org/0000-0002-0840-2675ТерещенкоА. В.TereshchenkoA. V.

доктор медицинских наук, директор Калужского филиала

ул. Святослава Фёдорова, 5, Калуга, 248007, Российская Федерация

MD, director of branch

Svyatoslava Fedorova str., 5, Kaluga, 248007, Russian Federation 

Калужский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKaluga branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation202231122022194822828Copyright © Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В., 20232023Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В.Trifanenkova I.G., Tereshchenko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1992

Цель — разработать прогностическую модель типа течения активной ретинопатии недоношенных (РН) на основании информативных прогностических параметров оптической когерентной томографии сетчатки в ангиорежиме (ОКТ-А) и цветового дуплексного сканирования (ЦДС) для достоверного выбора тактики ведения пациентов.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Оптическая когерентная томография сетчатки в ангиорежиме выполнена у 30 недоношенных детей (30 глаз) с благоприятным и неблагоприятным типом течения 1–3-й стадии активной РН, рожденным на сроке гестации 25–34 недели, с массой тела при рождении 680–2030 г. ЦДС в режимах цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии выполнено у 55 недоношенных детей (55 глаз) с активной РН, рожденных на сроке гестации 25–32 недели, с массой тела при рождении 680–1760 г. Для оценки прогностической информативности количественных показателей ОКТ-А и ЦДС в отношении типа течения активной РН применялся ROC-анализ. Для оценки вклада изучаемых количественных показателей в межгрупповые различия по типу течения активной РН применяли метод дискриминантного анализа. Для получения прогноза о благоприятном или неблагоприятном типе заболевания строили регрессионную модель. Оценка приемлемости модели в целом проводилась по коэффициенту детерминации и уровню значимости полученной модели (р < 0,05).

Результаты

Результаты. Определены наиболее информативные прогностические показатели типа течения активной РН по данным ОКТ в ангиорежиме: площадь фовеальной аваскулярной зоны по данным ЦДС: максимальная систолическая и конечная диастолическая скорость кровотока в глазной артерии, максимальная систолическая скорость кровотока в задних коротких цилиарных артериях, минимальная скорость кровотока в центральной вене сетчатки. На основании информативных показателей построена достоверная прогностическая модель типа течения активной РН, имеющая две независимые переменные: площадь фовеальной аваскулярной зоны и конечная диастолическая скорость кровотока в глазной артерии. Зависимая переменная может принимать значения близкие к 0, которые определяют благоприятный тип течения, либо близкие к 1, что определяет неблагоприятный тип течения заболевания.

Заключение

Заключение. Внедрение полученной модели в клиническую практику позволит объективно определять неблагоприятный характер течения патологического процесса на самых ранних стадиях, а также проводить раннее лечение активной РН.

The purpose — to develop a prognostic model of the type of active retinopathy of prematurity (ROP) based on informative prognostic parameters of optical coherence tomography of the retina in angio-mode (OCT-A) and color duplex scanning (CDS) for a reliable choice of patient management tactics.

Patients and methods

Patients and methods. 30 premature infants (30 eyes) with favorable and unfavorable types of 1–3 stages of active ROP were performed with optical coherence tomography of the retina in angio-mode. Children were born at a gestational age of 25–34 weeks. The birth weight of children was 680–2030 g. 55 premature infants (55 eyes) with active ROP were performed with CDS in modes of color Doppler mapping and pulsed Doppler sonography. Children were born at a gestational age of 25–32 weeks. The birth weight of children was 680–1760 g. ROC analysis was used to estimate the prognostic information content of the quantitative indicators of OCT-A and CDS in relation to the type of active ROP. The discriminant analysis was used to estimate the contribution of the studied quantitative indicators to the intergroup differences in the type of active ROP. A regression model was built to obtain a prediction of a favorable or unfavorable type of disease. The assessment of the acceptability of the model as a whole was carried out according to the index of determination and the level of significance of the resulting model (p < 0.05).

Results

Results. The most informative prognostic indicators of the type of active ROP were determined, according to OCT in angio-mode: the area of the foveal avascular zone — and, according to CDS: maximum systolic and end diastolic blood flow velocity in the ophthalmic artery, maximum systolic blood flow velocity in the posterior short ciliary arteries, minimum velocity blood flow in the central retinal vein. On the basis of informative indicators, a reliable prognostic model of the type of active ROP was built, which has two independent variables: the area of the foveal avascular zone and the end diastolic blood flow velocity in the ophthalmic artery. The dependent variable can take values close to 0, which determine the favorable type of the disease, or close to 1, which determines the unfavorable type of the disease.

Conclusion

Conclusion. The introduction of the obtained model into clinical practice will allow to objectively determine the unfavorable course of the pathological process at the earliest stages, as well as to carry out early treatment of active ROP.

прогностическая модельоптическая когерентная томографии сетчатки в ангиорежимецветовое дуплексное сканированиеpredictive modeloptical coherence tomography of the retina in angio-modecolor duplex scanningReferencesThe Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity. An international classification of retinopathy of prematurity. Arch Ophthalmol. 1984;102(8):1130–1134. DOI: 10.1001/archopht.1984.01040030908011The Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity. An international classification of retinopathy of prematurity. Arch Ophthalmol. 1984;102(8):1130–1134. DOI: 10.1001/archopht.1984.01040030908011Фомина Н.В. Анализ заболеваемости и исходов активной фазы ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела при рождении (менее 750 г). Российская педиатрическая офтальмология. 2007;4:10.Fomina N.V. Analysis of the incidence and outcomes of the active phase of retinopathy of prematurity in children with extremely low birth weight (less than 750 g). Rossiyskaya pediatricheskaya oftal’mologiya = Russian Pediatric Ophthalmology. 2007;4:10 (In Russ.).Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Рабочая классификация ранних стадий ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2008;1:32–34.Tereshchenko A.V., Belyy Yu.A., Trifanenkova I.G., Tereshchenkova M.S. Working classification of early stages of retinopathy of prematurity. Oftal’mohirurgiya = Ophthalmosurgery. 2008;1:32–34 (In Russ.).Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Ранняя диагностика, мониторинг и лечение ретинопатии недоношенных. 3 е изд., перераб. и доп. М.: Апрель; 2013. 104 c.Tereshchenko A.V., Belyj Yu.A., Trifanenkova I.G., Tereshchenkova M.S. Early diagnosis, monitoring and treatment of retinopathy of prematurity. 3rd ed., Rev. and add. Moscow: April; 2013.104 p. (In Russ.).Трифаненкова И.Г., Терещенко А.В. Изучение возможностей цветового дуплексного сканирования в оценке состояния глазного кровотока у пациентов с активной РН. Саратовский научно-медицинский журнал. 2020;16(1):303–308.Trifanenkova I.G., Tereshchenko A.V. To study the possibilities of color duplex scanning in assessing the state of ocular blood flow in patients with active ROP. Saratovskiy nauchno-medicinskiy zhurnal = Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2020;16(1):303–308 (In Russ.).Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Ерохина Е.В. ОКТ ангиография у детей с активными стадиями ретинопатии недоношенных. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(3):70.Tereshchenko A.V., Trifanenkova I.G., Erohina E.V. OCT angiography in children with active stages of retinopathy of prematurity. Rossiyskiy oftal’mologicheskij zhurnal = Russian Ophthalmological Journal. 2019;12(3):70 (In Russ.).Терещенко А.В. Трифаненкова И.Г., Ерохина Е.В. Информативность оптической когерентной томографии — ангиографии у детей с активными стадиями ретинопатии недоношенных. Практическая медицина. 2018;3(114):174–181.Tereshchenko A.V. Trifanenkova I.G., Erohina E.V. Informative value of optical coherence tomography — angiography in children with active stages of retinopathy of prematurity. Prakticheskaya medicina = Practical medicine. 2018;3(114):174–181 (In Russ.).Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Панамарева С.В. Цветовая допплерография при ретинопатии недоношенных. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;3:10–14.Tereshchenko A.V., Trifanenkova I.G., Panamareva S.V. Color Doppler ultrasonography for retinopathy of prematurity. Regional blood circulation and microcirculation = Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrocirkulyaciya. 2017;3:10–14 (In Russ.).Николаева Г.В., Сидоренко Е.И. Гемодинамика глазной артерии у недоношенных новорожденных детей. Таврический медико-биологический вестник. 2015;18(1):90–92.Nikolaeva G.V., Sidorenko E.I. Hemodynamics of the ocular artery in premature newborns. Tavrichesky medico-biological bulletin = Tavricheskiy mediko-biologicheskij vestnik. 2015;18(1):90–92 (In Russ.).Hardy R.J., Palmer E.A., Schaffer D.B., et al. Outcome based management of retinopathy of prematurity. Multicenter Trial of Cryotherapy for Retinopathy of prematurity Cooperative Group. Journal of AAPOS: the official publication of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 1997;1(1):46–54. DOI: 10.1016/s1091-8531(97)90023-9Hardy R.J., Palmer E.A., Schaffer D.B., et al. Outcome based management of retinopathy of prematurity. Multicenter Trial of Cryotherapy for Retinopathy of prematurity Cooperative Group. Journal of AAPOS: the official publication of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 1997;1(1):46–54. DOI: 10.1016/s1091-8531(97)90023-9Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Revised indications for the treatment of retinopathy of prematurity: results of the early treatment for retinopathy of prematurity randomized trial. Archives of Ophthalmology. 2003;121(12):1684–1694. DOI: 10.1001/archopht.121.12.1684Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Revised indications for the treatment of retinopathy of prematurity: results of the early treatment for retinopathy of prematurity randomized trial. Archives of Ophthalmology. 2003;121(12):1684–1694. DOI: 10.1001/archopht.121.12.1684Терещенко А.В., Белый Ю.А., Исаев С.В., Трифаненкова И.Г., Юдина Ю.А. Морфометрическое исследование состояния ретинальных сосудов на ранних стадиях ретинопатии недоношенных. Офтальмология. 2013;10(3):10–14.Tereshchenko A.V., Belyj Yu.A., Isaev S.V., Trifanenkova I.G., Yudina Yu.A. Morphometric study of the state of retinal vessels in the early stages of retinopathy of prematurity. Oftal’mologiya = Ophthalmology. 2013;10(3):10–14 (In Russ.).Терещенко А.В., Белый Ю.А., Исаев С.В., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С., Панамарева С.В. Морфометрические признаки регресса ретинопатии недоношенных после лазеркоагуляции сетчатки. Российская детская офтальмология. 2013;4:18–26.Tereshchenko A.V., Belyj Yu.A., Isaev S.V., Trifanenkova I.G., Tereshchenkova M.S., Panamareva S.V. Morphometric signs of regression of retinopathy of prematurity after laser coagulation of the retina. Rossiyskaya detskaya oftal’mologiya = Russian pediatric ophthalmology. 2013;4:18–26 (In Russ.).Терещенко А.В., Белый Ю.А., Исаев С.В., Трифаненкова И.Г. Объективные количественные показатели состояния ретинальных сосудов на ранних стадиях ретинопатии недоношенных. Офтальмохирургия. 2014;1:68–73.Tereshchenko A.V., Belyj Yu.A., Isaev S.V., Trifanenkova I.G. Objective quantitative indicators of the state of retinal vessels in the early stages of retinopathy of prematurity. Oftal’mohirurgiya = Ophthalmosurgery. 2014;1:68–73 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.