ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2022-4-875-884ophthalmology-2000Research ArticleОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИЯPHARMACOLOGYГерпетический кератит затяжного течения при хронических латентных синуситах и тонзиллитах: опыт практических решенийProlonged Herpetic Keratitis in Chronic Sinusitis and Tonsillitis: Experience of Practical Solutionshttps://orcid.org/0000-0002-9630-6076ЧернаковаГ. М.ChernakovaG. M.

кандидат медицинских наук, доцент

ул. Гримау, 10а, стр. 2, Москва, 117292, Российская Федерация

PhD, Associate Professor

Grimau str., 10A, bld. 2, Moscow, 117292, Russian Federation 

chernakova111@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1392-3432КлещеваЕ. А.KleshchevaE. A.

кандидат медицинских наук, доцент

ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123995, Российская Федерация

PhD, Associate Professor

Barricadnaya str., 2/1, Moscow, 123995, Russian Federation 

https://orcid.org/0000-0003-4691-437XТурдалиеваЗ. Д.TurdalievaZ. D.

кандидат медицинских наук, дерматолог

ул. Гримау, 10а, стр. 2, Москва, 117292, Российская Федерация

otorhinolaryngologist

Grimau str., 10A, bld. 2, Moscow, 117292, Russian Federation 

https://orcid.org/0000-0002-7285-3518ЩеголеваВ. И.ShchegolevaV. I.

отоларинголог

ул. Гримау, 10а, стр. 2, Москва, 117292, Российская Федерация

PhD, dermatologist

Grimau str., 10A, bld. 2, Moscow, 117292, Russian Federation 

ООО «Герпетический центр»РоссияHerpesclinicRussian FederationООО «Герпетический центр»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияHerpesclinic; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation202203012023194875884Copyright © Чернакова Г.М., Клещева Е.А., Турдалиева З.Д., Щеголева В.И., 20232023Чернакова Г.М., Клещева Е.А., Турдалиева З.Д., Щеголева В.И.Chernakova G.M., Kleshcheva E.A., Turdalieva Z.D., Shchegoleva V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2000Цель исследования

Цель исследования: описать опыт практических решений при герпетическом кератите затяжного течения при латентных хронических синуситах и тонзиллитах.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находились 111 пациентов с разными формами герпетического кератита затяжного течения и сопутствующей воспалительной лор-патологией. Всем пациентам проводили исследование биологических секретов (слеза, слюна, кровь и моча) на наличие ДНК герпетических вирусов методом ПЦР, назначали системную противовирусную терапию. Всем пациентам выполняли: стандартный отолариногологический осмотр, компьютерную томографию околоносовых пазух (при необходимости), посев материала из носоглотки, с учетом результатов которого назначали комплекс этиотропной и патогенетической терапии. Местная терапия герпетического кератита включала корнеопротекторную противовоспалительную и антибактериальную составляющую.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Изолированное поражение пазух носа встречалось в 59 % случаев (65 пациентов), в 38 % случаев (42 пациента) наблюдались варианты сочетания воспаления пазух (гаймороэтмоидит, сфеноэтмоидит, пансинусит). У 24 % включенных в исследование (n = 27) при осмотре был определен хронический тонзиллит (простая форма — 21 пациент, токсико-аллергическая — у 6 человек). В 30 % случаев (чаще, чем в прочих средах) герпетические вирусы определялись в слюне, в посевах из носоглотки доминировала кокковая флора. На фоне комплексного лечения герпетического кератита с участием отоларинголога наблюдалась выраженная редукция офтальмологической симптоматики уже в пределах 1 месяца.

Выводы

Выводы. Данное клинико-лабораторное исследование показало тесную патогенетическую взаимосвязь офтальмогерпеса переднего отдела и сопутствующей воспалительной патологии придаточных пазух носа и ротоглотки. Активная этиотропная терапия синуситов и тонзиллитов способствует краткосрочной редукции офтальмологических симптомов.

Aim

Aim: to describe the experience of practical solutions for herpetic keratitis of a protracted course with latent chronic sinusitis and tonsillitis.

Material and methods

Material and methods. We observed 111 patients with various forms of prolonged herpetic keratitis and inflammatory ENT pathology. All patients underwent a study of biological secretions (tear, saliva, blood and urine) for the presence of DNA of herpetic viruses by PCR, systemic antiviral therapy was prescribed. All patients underwent a standard otorhinolaryngological examination, СТ scan of the paranasal sinuses (if necessary), microbiological study of nasopharynx swabs. Local therapy of herpetic keratitis included anti-inflammatory and antibacterial components.

Results and discussion

Results and discussion. Isolated sinus inflammation occurred in 59 % of cases (65 patients), in 38 % of cases (42 patients) there were variants of combinations of sinus inflammation (sinusitis, sphenoethmoiditis, pansinusitis). In 24 % of those included in the study (n = 27), during examination, in addition to the presence or absence of sinusitis, chronic tonsillitis was determined. In 30 % of cases (more often than in other secrets), herpetic viruses were detected in saliva, coccal flora dominated in swabs from the nasopharynx. A marked reduction in ophthalmological symptoms correlated with start of ENT therapy.

Conclusions

Conclusions. This clinical and laboratory study has showed a close pathogenetic relationship of anterior ophthalmic herpes and concomitant inflammatory pathology of the paranasal sinuses and oropharynx. Active ethiotropic therapy of sinusitis and tonsillitis promotes short-term reduction of ophthalmic symptoms.

герпетический кератитсинуситгаймориттонзиллитгерпесвирусыПЦРМирамистинОкомистинherpetic keratitissinusitissinusitistonsillitisherpesvirusesPCRMiramistinOkomistinReferencesЛечебно диагностический алгоритм при орбитальных риносинусогенных осложнениях лор органов. ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» ДЗМ; 2021. [обновлено 2021; процитировано 21 апреля 2022]. Доступно: http://www.example.ru https://nikio.ru/лечебно-диагностический-алгоритм/Therapeutic and diagnostic algorithm for orbital rhinosinusogenic complications of the ENT organs. GBUZ “NIKIO them. L.I. Sverzhevsky” DZM; 2021 (In Russ.) http://www.example.ru https://clck.ru/33BGcnЧернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Муртазалиева С.М., Слонимский Ю.Б., Клещева Е.А., Яцышина С.Б., Агеева М.Р. Эпидемиологические, этиологические и клинические аспекты острых инфекционных конъюнктивитов — на перекрестке офтальмологии и эпидемиологии (клинико-лабораторное исследование). Офтальмология. 2018;15(4):476–483. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-4-476-483Chernakova G.M., Maychuk D.Yu., Murtazalieva S.M., Slonimsky Yu.B., Kleshcheva E.A., Yatsyshina S.B., Ageeva M.R. Еpidemiological, Etiological and Clinical Aspects of Acute Infectious Conjunctives — at the Crossroads of Ophthalmology and Epidemiology (Clinical and Laboratory Study). Оphthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2018;15(4):476–483 (In Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2018-4-476-483Красножен В.Н., Цыплаков Д.Э., Покровская Е.М., Халиуллина С.В., Маннанова Э.Ф. Иммуноморфологические особенности хронических аденоидитов. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2021;27(1):12–20. DOI: 10.33848/foliorl23103825-2021-27-1-12-20Krasnozhon V.N., Cyplakov D.E., Pokrovskaia E.M., Khaliullina S.V., Mannanova E.F. Immunomorphological features of chronic adenoiditis. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2021;27(1):12–20 (In Russ.). DOI: 10.33848/foliorl23103825-2021-27-1-12-20Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Кудрявцева Ю.С., Попова И.А. Хронические воспалительные заболевания ротоглотки, осложненные вирусными инфекциями семейств Herpesviridae и Papillomaviridae. Consilium Medicum. 2018;20(3):53–57. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.53-57Kryukov A.I., Turovskiy A.B., Kolbanova I.G., Kudryavtseva Yu.S., Popova I.A. Chronic inflammatory diseases of the oropharynx complicated by Herpesviruses and Papillomaviruses infections. Consilium Medicum. 2018;20(3):53–57 (In Russ.). DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.53-57Артамонова А.В., Дергачев B.C., Вихлянов И.В., Лазарев А.Ф. Клиника латентной стадии одонтогенного верхнечелюстного синусита. Российская ринология. 2007;2:39.Artamonova A.V., Dergachev B.C., Vikhlyanov I.V., Lazarev A.F. Clinic of the latent stage of odontogenic maxillary sinusitis. Russian Rhinology = Rossijskaja rinologija. 2007;2:39 (In Russ.).Пальчун В.Т., Гуров А.В., Аксенова А.В., Гусева О.А. Современные представления о токсико аллергических проявлениях хронической тонзиллярной патологии, его этиологическая и патогенетическая роль в возникновении и течении общих заболеваний. Вестник оториноларингологии. 2012;77(2):5–12.Pal’chun V.T., Gurov A.V., Aksenova A.V., Guseva O.A. The modern view of toxicoallergic manifestations of chronic tonsillar pathology, its etiological and pathological role in the evolvement and development of general diseases. Vestnik Oto-RinoLaringologii. 2012;77(2):5–12 (In Russ.).Кривопалов А.А., Глазьев И.Е., Пискунов И.С., Шамкина П.А., Эргашев М.О. Спиральная компьютерная томография в диагностике одонтогенного верхнечелюстного синусита: предикторы неосложненных и осложненных форм. Современные проблемы науки и образования. 2019;6:181. DOI: 10.17513/spno.29493Krivopalov A.A., Glaz’ev I.E., Piskunov I.S., Shamkina P.A., Ergashev M.O. Spiral computed tomography in the diagnosis of odontogenic maxillary sinusitis: predictors of the uncomplicated and complicated forms. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2019;6:181 (In Russ.) DOI: 10.17513/spno.29493Гюрджян Т.А., Ворушило Е.А., Пинчук Н.А., Король И.М., Козловская Л.Е. Увеит, обнаруживший гайморит. Офтальмология. Восточная Европа. 2017;7(3):360–363.Gyurdzhyan T.A., Vorushilo E.A., Pinchuk N.A., Korol I.M., Kozlovskaya LE. Uveitis, which detected sinusitis. Oftal’mologiya. Vostochnaya Evropa. 2017;7(3):360–363 (In Russ.).Каспарова Е.А., Каспаров А.А., Левицкий Ю.В., Ципурская О.И. Роль фокальных очагов инфекции в возникновении и поддержании воспалительных заболеваний глаз. Вестник офтальмологии. 2019;135(6):124–133. DOI: 10.17116/oftalma2019135061124Kasparova E.A., Kasparov A.A., Levitsky Yu.V., Tsipurskaya O.I. The role of infection foci in the onset and sustenance of inflammatory diseases of the eye. Vestnik Oftalmologii. 2019;135(6):124–133 (In Russ.). DOI: 10.17116/oftalma2019135061124Ptaszynska Sarosiek I., Dunaj J., Zajkowska A., Niemcunowicz Janica A., Krol M., Pancewicz S., Zajkowska J. Post mortem detection of six human herpesviruses (HSV 1, HSV 2, VZV, EBV, CMV, HHV 6) in trigeminal and facial nerve ganglia by PCR. PeerJ. 2019;6:e6095. DOI: 10.7717/peerj.6095Ptaszynska Sarosiek I., Dunaj J., Zajkowska A., Niemcunowicz Janica A., Krol M., Pancewicz S., Zajkowska J. Post mortem detection of six human herpesviruses (HSV 1, HSV 2, VZV, EBV, CMV, HHV 6) in trigeminal and facial nerve ganglia by PCR. PeerJ. 2019;6:e6095. DOI: 10.7717/peerj.6095Chen T., Hudnall S.D. Anatomical mapping of human herpesvirus reservoirs of infection. Modern pathology. 2006;19(5):726–737. DOI: 10.1038/modpathol.3800584Chen T., Hudnall S.D. Anatomical mapping of human herpesvirus reservoirs of infection. Modern pathology. 2006;19(5):726–737. DOI: 10.1038/modpathol.3800584

The authors declare that there are no conflicts of interest present.