ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2022-4-917-922ophthalmology-2005Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTСостояние сетчатки и зрительных функций до и после сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки при пролиферативной стадии диабетической ретинопатии (клинический случай)State of the Retina and Visual Functions before and after Pancreatic Transplantation (Clinical Case)https://orcid.org/0000-0002-7201-3885БулаваЕ. В.BulavaE. V.

аспирант кафедры офтальмологии

ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123995, Российская Федерация

postgraduate student of the Ophthalmology department

Barrikadnaya str., 2/1, Moscow, 125993, Russian Federation 

https://orcid.org/0000-0003-2707-8417ВоробьеваИ. В.VorobyevaI. V.

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии

ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123995, Российская Федерация

ул. Миклухо‑Маклая, 6, Москва, 117198, Российская Федерация

МD, Associate Professor of the Ophthalmology department

Barrikadnaya str., 2/1, Moscow, 125993, Russian Federation

Miklukho‑Maklaya str., 6, Moscow, 117198, Russian Federation 

irina.docent2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9019-9567ПинчукА. В.PinchukA. V.

доктор медицинских наук, доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов, заведующий научным отделением трансплантации почки и поджелудочной железы

Большая Сухаревская пл., 3, Москва, 129090, Российская Федерация

ул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473, Российская Федерация

ул. Большая Татарская, 30, Москва, 115184, Российская Федерация

МD, Associate Professor of the Transplantology and artificial organs department, head of the Scientific department of kidney and pancreas transplantation

Bolshaya Sukharevskaya sq., 3, Moscow, 129090, Russian Federation

Delegatskaya str., 20/1, Moscow, 127473, Russian Federation

Bolshaya Tatarskaya str., 30, Moscow, 115184, Russian Federation 

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; RUDN UniversityRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияN.V. Sklifosovskiy Research Institute for Emergency Medical Aid; A.I. Evdokimov Moscow University of Medicine & Dentistry; Research Institute of Public Health Organization and Medical ManagementRussian Federation202203012023194917922Copyright © Булава Е.В., Воробьева И.В., Пинчук А.В., 20232023Булава Е.В., Воробьева И.В., Пинчук А.В.Bulava E.V., Vorobyeva I.V., Pinchuk A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2005

В сообщении приведен клинический случай течения пролиферативной стадии диабетической ретинопатии у больной, страдающей сахарным диабетом (СД) 1-го типа и терминальной стадией диабетической нефропатии (ДН) до и после сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки. В результате успешного хирургического лечения СД и ДН была достигнута физиологическая нормогликемия (изменение гликемии натощак с 11 до 5,1 ммоль/л, уровня гликированного гемоглобина с 9,2 до 5,7 %) и купировался уремический синдром (изменение уровня сывороточного креатинина с 632 до 77,5 мкмоль/л, мочевины с 13 до 6 ммоль/л, скорости клубочковой фильтрации с 7,1 до 83,5 мл/мин/1,73 м2). К концу первого года посттрансплантационного периода по данным офтальмоскопии на глазном дне не был зафиксирован регресс исходных и присоединение новых диабетических изменений, а по данным специальных инструментальных методов исследования было определено частичное улучшение гемоперфузии в поверхностном (увеличение среднего показателя плотности гемоперфузии: OD — с 24 до 35 %; OS — с 23 до 33 %) и глубоком (увеличение среднего показателя плотности гемоперфузии: OD — с 5 до 13 %; OS — с 4 до 6 %) капиллярном сплетении, снижение центральной толщины сетчатки (OD — с 269 до 257 мкм; OS — с 271 до 253 мкм) с резорбцией интраретинальной жидкости на правом глазу, улучшение максимально корригируемой остроты зрения (OD — с 0,5 до 0,7; OS — 0,6 до 0,7) и световой чувствительности обоих глаз (порог светочувствительности макулы: OD — с 16,5 до 21,8 дБ; OS — с 22,1 до 25,4 дБ).

In this report, we reflected a clinical case of the course of the proliferative stage of diabetic retinopathy in a patient suffering from type 1 diabetes mellitus (DM) and end-stage diabetic nephropathy (DN) before and after simultaneous pancreas and kidney transplantation. As a result of successful surgical treatment of DM and DN was achieved physiological normoglycemia (change in fasting blood glucose from 11 to 5.1 mmol/l, glycated hemoglobin level from 9.2 to 5.7 %) and relief of uremic syndrome (change in serum creatinine from 632 to 77,5 µmol/l, urea from 13 to 6 mmol/l, glomerular filtration rate from 7.1 to 83.5 ml/min/1.73 m2). By the end of the first year of the post-transplantation period according to ophthalmoscopy data on the fundus no regression of the initial and addition of new diabetic changes was recorded and according to special instrumental methods of research was recorded a partial improvement hemoperfusion in superficial (an increase in the whole perfusion density: OD — from 24 to 35 %; OS — from 23 to 33 %) and deep (increase in the whole perfusion density: OD — from 5 to 13 %; OS — from 4 to 6 %) capillary plexus, a decrease in the central thickness of the retina (OD — from 269 to 257 µm; OS — from 271 to 253 µm) with resorption of intraretinal fluid in the right eye, improvement of the visual acuity (OD — from 0.5 to 0.7; OS — 0.6 to 0.7) and light sensitivity (macula light sensitivity threshold: OD — from 16.5 to 21.8 dB; OS — from 22.1 to 25.4 dB) of both eyes.

сахарный диабет первого типадиабетическая ретинопатиядиабетическая нефропатиясочетанная трансплантация поджелудочной железы и почкиоптическая когерентная томография ангиографиямикропериметрияtype 1 diabetes mellitusdiabetic retinopathydiabetic nephropathysimultaneous pancreas and kidney transplantationoptical coherence tomography angiographymicroperimetryReferencesChan C.M., Chim T.M., Leung K.C., Tong C.H., Wong T.F., Leung G.K. Simultaneous ancreas and kidney transplantation as the standard surgical treatment for diabetes mellitus patients with end stage renal disease. Hong Kong Med J. 2016;22(1):62–69. DOI: 10.12809/hkmj154613Chan C.M., Chim T.M., Leung K.C., Tong C.H., Wong T.F., Leung G.K. Simultaneous ancreas and kidney transplantation as the standard surgical treatment for diabetes mellitus patients with end stage renal disease. Hong Kong Med J. 2016;22(1):62–69. DOI: 10.12809/hkmj154613Giannarelli R., Coppelli A., Sartini M.S., Aragona M., Boggi U., Mosca F., Nardi M., Del Prato S., Marchetti P. Early improvement of unstable diabetic retinopathy after solitary pancreas transplantation. Diabetes Care. 2002;25(12):2358–2359. DOI: 10.2337/diacare.25.12.2358Giannarelli R., Coppelli A., Sartini M.S., Aragona M., Boggi U., Mosca F., Nardi M., Del Prato S., Marchetti P. Early improvement of unstable diabetic retinopathy after solitary pancreas transplantation. Diabetes Care. 2002;25(12):2358–2359. DOI: 10.2337/diacare.25.12.2358Giannarelli R., Coppelli A., Sartini M.S., Del Chiaro M., Vistoli F., Rizzo G., Barsotti M., Del Prato S., Mosca F., Boggi U., Marchetti P. Pancreas transplant alone has beneficial effects on retinopathy in type 1 diabetic patients. Diabetologia. 2006;49(12):2977–2982. DOI: 10.1007/s00125-006-0463-5Giannarelli R., Coppelli A., Sartini M.S., Del Chiaro M., Vistoli F., Rizzo G., Barsotti M., Del Prato S., Mosca F., Boggi U., Marchetti P. Pancreas transplant alone has beneficial effects on retinopathy in type 1 diabetic patients. Diabetologia. 2006;49(12):2977–2982. DOI: 10.1007/s00125-006-0463-5Königsrainer A., Miller K., Steurer W., Kieselbach G., Aichberger C., Ofner D., Margreiter R. Does pancreas transplantation influence the course of diabetic retinopathy? Diabetologia. 1991;34(1):86–88. DOI: 10.1007/BF00587627Königsrainer A., Miller K., Steurer W., Kieselbach G., Aichberger C., Ofner D., Margreiter R. Does pancreas transplantation influence the course of diabetic retinopathy? Diabetologia. 1991;34(1):86–88. DOI: 10.1007/BF00587627Schmidt D., Kirste G., Schrader W. Progressive proliferative diabetic retinopathy after transplantation of the pancreas. A case and a review of the topic. Acta Ophthalmol (Copenh). 1994;72(6):743–751. DOI: 10.1111/j.1755-3768.1994.tb04693.xSchmidt D., Kirste G., Schrader W. Progressive proliferative diabetic retinopathy after transplantation of the pancreas. A case and a review of the topic. Acta Ophthalmol (Copenh). 1994;72(6):743–751. DOI: 10.1111/j.1755-3768.1994.tb04693.xBandello F., Vigano C., Secchi A., Martinenghi S., Caldara R., Di Carlo V., Pozza G., Brancato R. Effect of pancreas transplantation on diabetic retinopathy: a 20 case report. Diabetologia. 1991;34(1):92–94. DOI: 10.1007/BF00587629Bandello F., Vigano C., Secchi A., Martinenghi S., Caldara R., Di Carlo V., Pozza G., Brancato R. Effect of pancreas transplantation on diabetic retinopathy: a 20 case report. Diabetologia. 1991;34(1):92–94. DOI: 10.1007/BF00587629Scheider A., Meyer Schwickerath E., Nusser J., Land W., Landgraf R. Diabetic retinopathy and pancreas transplantation: a 3 year follow up. Diabetologia. 1991;34(1):95–96. DOI: 10.1007/BF00587630Scheider A., Meyer Schwickerath E., Nusser J., Land W., Landgraf R. Diabetic retinopathy and pancreas transplantation: a 3 year follow up. Diabetologia. 1991;34(1):95–96. DOI: 10.1007/BF00587630Friberg T.R., Tzakis A.G., Carroll P.B., Starzl T.E. Visual improvement after longterm success of pancreatic transplantation. Am J Ophthalmol. 1990;110(5):564–565. DOI: 10.1016/s0002-9394(14)77882-1Friberg T.R., Tzakis A.G., Carroll P.B., Starzl T.E. Visual improvement after longterm success of pancreatic transplantation. Am J Ophthalmol. 1990;110(5):564–565. DOI: 10.1016/s0002-9394(14)77882-1Tsai F.Y., Lau L.I., Li A.F., Chen S.J., Wang S.E., Lee F.L, Liu C.J, Shyr Y.M. Acute macular edema and peripapillary soft exudate after pancreas transplantation with accelerated progression of diabetic retinopathy. J Chin Med Assoc. 2017;80(5):319-325. DOI: 10.1016/j.jcma.2017.01.004Tsai F.Y., Lau L.I., Li A.F., Chen S.J., Wang S.E., Lee F.L, Liu C.J, Shyr Y.M. Acute macular edema and peripapillary soft exudate after pancreas transplantation with accelerated progression of diabetic retinopathy. J Chin Med Assoc. 2017;80(5):319-325. DOI: 10.1016/j.jcma.2017.01.004Ramsay R.C., Goetz F.C., Sutherland D.E., Mauer S.M., Robison L.L., Cantrill H.L., Knobloch W.H., Najarian J.S. Progression of diabetic retinopathy after pancreas transplantation for insulin dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1988;318(4):208–214. DOI: 10.1056/NEJM198801283180403Ramsay R.C., Goetz F.C., Sutherland D.E., Mauer S.M., Robison L.L., Cantrill H.L., Knobloch W.H., Najarian J.S. Progression of diabetic retinopathy after pancreas transplantation for insulin dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1988;318(4):208–214. DOI: 10.1056/NEJM198801283180403

The authors declare that there are no conflicts of interest present.