Трубилин Владимир Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371, Российская Федерация
ул. Маршала Рыбалко, 2, корп. 6, Москва, 123060, Российская Федерация
Trubilin Vladimir N. - МD, Professor, head of the of Ophthalmology department
Volokolamskoye highway, 91, Moscow, 125371, Russian Federation
Marshala Rybalko str., 2, bld. 6, Moscow, 123060, Russian Federation
Полунина Елизавета Геннадьевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371, Российская Федерация
Poluninа Elizabet G. - MD, Professor of the of Ophthalmology department
Volokolamskoye highway, 91, Moscow, 125371, Russian Federation
Куренков Вячеслав Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, руководитель
Рублевское шоссе, 48/1, Москва, 121609, Российская Федерация
Kurenkov Vyacheslav V. - МD, Professor, chief of Clinic Dr. Kurenkov
Rublevskoe highway, 48, Moscow, 121609, Russian Federation
Каспарова Евгения Аркадьевна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021, Российская Федерация
Kasparova Evgeniya A. - PhD, leading research officer of the optical media of the Eye pathology department
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021, Russian Federation
Трубилин Александр Владимирович - доцент, офтальмолог
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371, Российская Федерация
ул. Маршала Рыбалко, 2, корп. 6, Москва, 123060, Российская Федерация
Trubilin Alexander V. - PhD, Associate Professor, ophthalmologist
Volokolamskoye highway, 91, Moscow, 125371, Russian Federation
Marshala Rybalko str., 2, bld. 6, Moscow, 123060, Russian Federation
Евстигнеева Юлия Владимировна - кандидат медицинских наук, врач‑офтальмолог
Рублевское шоссе, 48/1, Москва, 121609, Российская Федерация
Evstigneeva Yuliya V. - PhD, ophthalmologist
Rublevskoe highway, 48, Moscow, 121609, Russian Federation
Хазиме Юлия Михайловна - врач‑невролог
ул. Красная Пресня, 16, Москва, 123242, Российская Федерация
Hazime Yuliya M. - neurologist
Krasnaya Presnya str., 16, Moscow 123242, Russian Federation
Сухость глаз продолжает оставаться наиболее частым осложнением после проведения LASIK и, как правило, исчезающим у подавляющего большинства пациентов в течение первого года после операции. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что жалобы на ощущение сухости в глазах в предоперационном периоде в значительной степени повышают риск развития тяжелой формы синдрома сухого глаза в послеоперационном периоде, особенно у женщин среднего возраста (45–59 лет) и старше. Представленный в данной статье клинический случай свидетельствует о развитии тяжелой формы синдрома сухого глаза после проведения LASIK у пациентки среднего возраста, принимающей заместительную гормональную терапию по поводу менопаузы, с жалобами на ощущение сухости и дискомфорта в глазах в дооперационном периоде, с непереносимостью контактных линз и приемом антидепрессантов при отсутствии в дооперационном периоде признаков тяжелой формы сухого глаза. Следовательно, оперативное вмешательство привело к развитию вышеуказанного состояния, что подтверждают данные литературы, указывающие на то, что вышеперечисленные факторы могут стать причиной развития тяжелой формы синдрома сухого глаза после LASIK. Учитывая тот факт, что тесты на слезопродукцию далеко не всегда коррелируют с интенсивностью жалоб на ощущение сухости, жжения с болевыми ощущениями в глазах, наиболее важным компонентом на этапе решения вопроса о целесообразности проведения у конкретного пациента рефракционной операции является сбор анамнеза и клиническая картина. При подготовке пациентов с признаками синдрома сухого глаза в анамнезе к рефракционной операции необходимо их проинформировать о том, что у них в значительной степени повышен риск развития синдрома сухого глаза, который может сохраняться в отдаленном послеоперационном периоде, а возможно, и перейти в хроническую форму. Кандидатами для проведения рефракционных операций при наличии жалоб, характерных для синдрома сухого глаза, могут стать только те пациенты, которые хорошо отвечают на терапию, направленную на купирование этих симптомов в предоперационном периоде. Учитывая многокомпонентный характер возникновения болевых ощущений при синдроме сухого глаза: ноцицептивная боль, которая формируется на этапе раздражения рецепторов в ткани роговицы, и нейропатическая боль, возникающая при участии периферической и центральной нервной системы, необходим комплексный подход в лечении синдрома сухого глаза.
Eyes’ dryness continues to be the most frequent complication after LASIK. As a rule, it disappear in the vast majority of patients during the first year after surgery. The conducted studies indicate that complaints of eyes’ dryness in the preoperative period significantly increase the risk of developing a severe form of dry eye syndrome in the postoperative period, especially in middle-aged women (45–59 years) and older. The clinical case presented in this article indicates the development of a severe form of dry eye syndrome after LASIK in a middle-aged patient receiving hormone replacement therapy for menopause, complaining of a feeling of dryness and discomfort in the eyes in the preoperative period, with intolerance to contact lenses and taking antidepressants in the absence of signs of severe dry eye in the preoperative period. Consequently, surgical intervention led to the development of the mentioned above condition. It is confirmed by the literature data indicating that the above factors can cause the development of a severe form of dry eye syndrome after LASIK. Taking into account the fact that tear production tests do not always correlate with the intensity of complaints of dryness, burning sensation, pain in the eyes, the most important component at the stage of deciding on the feasibility of refractive surgery in a particular patient is the collection of anamnesis and clinical picture. When preparing patients with a history of dry eye syndrome for refractive surgery, it is necessary to inform them that they have a significantly increased risk of developing dry eye syndrome. It may persist in the long-term postoperative period, and possibly go into a chronic form. Candidates for refractive surgery in the presence of complaints characteristic of dry eye syndrome can only be those patients who respond well to therapy aimed at relieving these symptoms in the preoperative period. Taking into account the multicomponent nature of pain in dry eye syndrome — nociceptive pain, which is formed at the stage of receptor irritation in the corneal tissue, and neuropathic pain that occurs with the participation of the peripheral and central nervous system, a comprehensive approach is needed in the treatment of dry eye syndrome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.