ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2014-4-76-81ophthalmology-209Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHПрофилактика и лечение транзиторного синдрома «сухого глаза» после эксимерлазерной коррекцииPrevention and treatment of transient dry eye following excimer laser surgeryПогореловаВ. В.PogorelovаV. V.vvp_08@rambler.ruМалютинаИ. С.MalyutinaI. S.ДолжичР. Р.DolzhichR. R.ХарченкоЕ. Г.KharchenkoE. G.ЕфимоваИ. А.EfimovaI. A.ДанильченкоМ. И.DanilchenkoM. I.БубновИ. В.BubnovI. V.Офтальмологический центр «Эксимер» г. Ростов-на-Дону; пер. Гвардейский, д.4, г. Ростов-на-Дону, 344000, Российская ФедерацияRussian Federation2014140120151147681Copyright © Погорелова В.В., Малютина И.С., Должич Р.Р., Харченко Е.Г., Ефимова И.А., Данильченко М.И., Бубнов И.В., 20152015Погорелова В.В., Малютина И.С., Должич Р.Р., Харченко Е.Г., Ефимова И.А., Данильченко М.И., Бубнов И.В.Pogorelovа V.V., Malyutina I.S., Dolzhich R.R., Kharchenko E.G., Efimova I.A., Danilchenko M.I., Bubnov I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/209Цель

Цель: Проведение сравнительной оценки степени выраженности проявлений ССГ после формирования роговичного клапана с помощью фемтосекундного лазера в сравнении с использованием механического кератома, а также анализ эффективности использования слезозаместительного препарата Систейн Ультра Монодозы у пациентов после ЭЛК для профилактики и послеоперационной терапии транзиторного ССГ.

Методы

Методы: Проанализированы результаты лечения 98 пациентов (194 глаза) с миопией и сложным миопическим астигматизмом, обратившихся в клинику с целью выполнения ЭЛК. Пациентам 1 группы, имевшим до операции клинические признаки ССГ, был выполнен ФемтоЛасик, а в послеоперационном периоде использован Систейн Ультра Монодозы. Во 2 группе, в которой также отмечались до операции признаки ССГ и был выполнен Ласик, в послеоперационном периоде проведено лечение с помощью Систейн Ультра Монодозы. Пациентам 3 группы, не имевшим до операции признаков ССГ, проведен Ласик, а в послеоперационном периоде — традиционное противовоспалительное лечение без слезо-заменителей. Срок наблюдения составил 60 дней.

Результаты

Результаты: В ходе работы было доказано, что ЭЛК провоцирует транзиторный ССГ разной степени выраженности у всех пациентов, поэтому использование слезозаместительной терапии в послеоперационном периоде является обязательным в течение 2 и более месяцев после операции. Применение слезозаменителей в послеоперационном периоде способствует повышению стабильности слезной пленки, восстановлению параметров слезопродукции и осмолярности слезной жидкости, а также устранению объективных клинических признаков «сухого глаза». Применение фемтосекундного лазера при формировании лоскута снижает выраженность клинических и функциональных проявлений транзиторного синдрома «сухого глаза», в сравнении с использованием механического микрокератома, способствует более быстрой стабилизации остроты зрения и сокращению сроков реабилитационного периода.

Заключение

Заключение: Препарат Систейн Ультра Монодозы показал свою высокую эффективность и хорошую переносимость, что позволяет рекомендовать его для профилактики и лечения синдрома «сухого глаза» после ЭЛК.

To compare dry eye symptoms after LASIK with mechanical keratome-created flaps and femtosecond laser keratome-created flaps as well as to analyze the efficacy of Systane® Ultra Monodose used to prevent and to treat transient dry eye after excimer laser surgery. Methods: 98 patients (194 eyes) with myopia and compound myopic astigmatism who underwent excimer laser surgery were included in the study. In group 1 patients with pre-op dry eye, femtosecond laser-assisted LASIK was performed, Systane® Ultra Monodose was prescribed postoperatively. In group 2 patients with pre-op dry eye, LASIK was performed using mechanical microkeratome, Systane® Ultra Monodose was prescribed postoperatively. In group 3 patients without pre-op dry eye, LASIK was performed using mechanical microkeratome, standard anti-inflammatory therapy without any lubricant eye drops was prescribed. Patients were followed up for 60 days. Results: It was demonstrated that excimer laser surgery provokes transient dry eye in all patients, therefore, artificial tears are required for 2 months and more after the surgery. Post-operative lubricant eye drops use improves tear film stability, tear production, tear osmolarity, and objective signs of dry eye. Femtosecond laser decreases clinical and functional symptoms of transient dry eye as compared with mechanical microkeratome and provides more rapid visual recovery. Conclusion: Systane® Ultra Monodose has both high efficiency and good tolerability. It can be recommended for the prevention and treatment of dry eye following excimer laser surgery.

транзиторный синдром «сухого глаза»эксимерлазерная коррекцияслезозаместительная терапияtransient dry eyeexcimer laser surgerytear substitutes.ReferencesTrubilin V. N., Sedneva T. A., Kapkova S. G. [Tear deputy therapy in the prevention and treatment of the syndrome of «dry eye» after cataract surgery]. Slezozamestitel’naja terapija v profilaktike i lechenii sindroma «suhogo glaza» posle kataraktal’noj hirurgii. [Ophthalmology]. Oftal’mologija 2010;7 (4): 55‑60. (in Russ.).Trubilin V. N., Sedneva T. A., Kapkova S. G. [Tear deputy therapy in the prevention and treatment of the syndrome of «dry eye» after cataract surgery]. Slezozamestitel’naja terapija v profilaktike i lechenii sindroma «suhogo glaza» posle kataraktal’noj hirurgii. [Ophthalmology]. Oftal’mologija 2010;7 (4): 55‑60. (in Russ.).Majchuk D. Ju., Kashnikova O. A., Kurenkov V. V. [Therapy syndrome «dry eye» before and after photorefractive surgery]. Terapija sindroma «suhogo glaza» do i posle fotorefrakcionnoj hirurgii. [Dry eye syndrome: spec. ed.]. Sindrom suhogo glaza: spec. ed. 2002;2: 12‑14. (in Russ.).Majchuk D. Ju., Kashnikova O. A., Kurenkov V. V. [Therapy syndrome «dry eye» before and after photorefractive surgery]. Terapija sindroma «suhogo glaza» do i posle fotorefrakcionnoj hirurgii. [Dry eye syndrome: spec. ed.]. Sindrom suhogo glaza: spec. ed. 2002;2: 12‑14. (in Russ.).Polunin G. S., Kurenkov V. V., Safonova T. N., Polunina E. G. [The new clinical classification of syndrome of «dry eye.»]. Novaja klinicheskaja klassifikacija sindroma «suhogo glaza». [Refractive surgery and ophthalmology]. Refrakcionnaja hirurgija i oftal’mologija. 2003;3 (3):53‑56. (in Russ.).Polunin G. S., Kurenkov V. V., Safonova T. N., Polunina E. G. [The new clinical classification of syndrome of «dry eye.»]. Novaja klinicheskaja klassifikacija sindroma «suhogo glaza». [Refractive surgery and ophthalmology]. Refrakcionnaja hirurgija i oftal’mologija. 2003;3 (3):53‑56. (in Russ.).Brzheskij V. V., Somov E. E. [Syndrome of «dry eye»: modern aspects of diagnosis and treatment]. Sindrom «suhogo glaza»: sovremennye aspekty diagnostiki i lechenija. [Dry eye syndrome]. Sindrom suhogo glaza. 2002;1: 3‑9. (in Russ.).Brzheskij V. V., Somov E. E. [Syndrome of «dry eye»: modern aspects of diagnosis and treatment]. Sindrom «suhogo glaza»: sovremennye aspekty diagnostiki i lechenija. [Dry eye syndrome]. Sindrom suhogo glaza. 2002;1: 3‑9. (in Russ.).Kurenkov V. V., Zhemchugova A. V., Polunina E. G., Martirosova N. I. [Eyelid hygiene — the basis of prevention and treatment of complications associated with diseases of the eye in the early postoperative period of LASIK]. Gigiena vek —osnova profilaktiki i lechenija oslozhnenij, svjazannyh s zabolevanijami poverhnosti glaza, na rannem posleoperacionnom periode LASIK. [Ophthalmology]. Oftal’mologija. 2012;9 (4):78‑84. (in Russ.).Kurenkov V. V., Zhemchugova A. V., Polunina E. G., Martirosova N. I. [Eyelid hygiene — the basis of prevention and treatment of complications associated with diseases of the eye in the early postoperative period of LASIK]. Gigiena vek —osnova profilaktiki i lechenija oslozhnenij, svjazannyh s zabolevanijami poverhnosti glaza, na rannem posleoperacionnom periode LASIK. [Ophthalmology]. Oftal’mologija. 2012;9 (4):78‑84. (in Russ.).Chan A., Ou J., Manche E. E. Comparison of the femtosecond laser and mechanical keratome for laser in situ keratomileusis. Arch. Ophthalmol. 2008; 126 (11):1484‑1490.Chan A., Ou J., Manche E. E. Comparison of the femtosecond laser and mechanical keratome for laser in situ keratomileusis. Arch. Ophthalmol. 2008; 126 (11):1484‑1490.Ronald R. Krueger Уменьшение биомеханических повреждений с помощью фемтосекундного лазера. Новое в офтальмологии. 2013;3: 30‑34.Ronald R. Krueger Уменьшение биомеханических повреждений с помощью фемтосекундного лазера. Новое в офтальмологии. 2013;3: 30‑34.McCulley J. P., Petroll W. M. Quantitative assessment of corneal wound healing following IntraLASIK using in vivo confocal microscopy. Trans. Am. Ophthalmology 2007; 106: 84‑90.McCulley J. P., Petroll W. M. Quantitative assessment of corneal wound healing following IntraLASIK using in vivo confocal microscopy. Trans. Am. Ophthalmology 2007; 106: 84‑90.Patel S. V., Maguire L. J., McLaren J. W. Femtosecond laser versus mechanical microkeratome for LASIK: a randomized controlled study. Ophthalmology 2007; 114 (8): 1482‑1490.Patel S. V., Maguire L. J., McLaren J. W. Femtosecond laser versus mechanical microkeratome for LASIK: a randomized controlled study. Ophthalmology 2007; 114 (8): 1482‑1490.Korotkih S. A., Shamkin A. S. [Laser epistromal keratomileusis. Khilo-komod as an effective means adjunctive therapy in the postoperative period]. Lazernyj jepistromal’nyj keratomilez. Hilomaks-Komod kak jeffektivnoe sredstvo dopolnitel’noj terapii v posleoperacionnom periode. [Ophthalmology]. Oftal’mologija. 2012;9 (4):65‑68. (in Russ.).Korotkih S. A., Shamkin A. S. [Laser epistromal keratomileusis. Khilo-komod as an effective means adjunctive therapy in the postoperative period]. Lazernyj jepistromal’nyj keratomilez. Hilomaks-Komod kak jeffektivnoe sredstvo dopolnitel’noj terapii v posleoperacionnom periode. [Ophthalmology]. Oftal’mologija. 2012;9 (4):65‑68. (in Russ.).Smirennaja E. V. Sindrom «suhogo glaza» i principy ego medikamentoznoj korrekcii posle intrastromal’nyhjeksimerlazernyh operacii. Material nauchno-prakt. konf.: Sovremennye principy diagnostiki i lechenija zabolevanij rogovicy i sklery. [Syndrome of «dry eye» and the principles of its medical correction intrastromal eximer laser surgery]. [Material Scient. Conf: Modern principles of diagnosis and treatment of diseases of the cornea and sclera]. М., 2007;2: 372‑374. (in Russ.).Smirennaja E. V. Sindrom «suhogo glaza» i principy ego medikamentoznoj korrekcii posle intrastromal’nyhjeksimerlazernyh operacii. Material nauchno-prakt. konf.: Sovremennye principy diagnostiki i lechenija zabolevanij rogovicy i sklery. [Syndrome of «dry eye» and the principles of its medical correction intrastromal eximer laser surgery]. [Material Scient. Conf: Modern principles of diagnosis and treatment of diseases of the cornea and sclera]. М., 2007;2: 372‑374. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.