Беликова Елена Ивановна - доктор медицинских наук, доцент, профессор, профессор кафедры офтальмологии
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371, Российская Федерация
Belikova Elena I. - MD, Associate Professor, Professor, Professor of the Department of ophthalmology
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371, Russian Federation
Гатилов Денис Валерьевич - соискатель кафедры офтальмологии
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371, Российская Федерация
Gatilov Denis V. - Applicant of the Department of ophthalmology
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371, Russian Federation
Овечкин Игорь Геннадьевич - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371, Российская Федерация
Ovechkin Igor G. - MD, Professor, Professor of the Department of ophthalmology
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371, Russian Federation
Эскина Эрика Наумовна - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры офтальмологии
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371, Российская Федерация
Eskina Erika N. - MD, Associate Professor, Professor of the Department of ophthalmology
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371, Russian Federation
Цель — исследование частоты возникновения различных форм аккомодационной астенопии (АА) у пациентов зрительно-напряженного труда (ЗНТ) с различной степенью близорукости, планирующих проведение ЛАСИК.
Методы. В рамках предоперационного обследования под наблюдением находилось 300 пациентов ЗНТ, разделенных на три равнозначные по возрасту и гендерному признаку группы, соответствующие слабой (до 3,0 дптр, 100 пациентов), средней (3,25–6,0 дптр, 100 пациентов) и высокой (6,25–8,0 дптр, 100 пациентов) степени близорукости. У всех пациентов была выполнена объективная аккомодография на приборе Righton Speedy-I (Япония) с дальнейшим расчетом коэффициента микрофлюктуаций цилиарной мышцы глаза (КМФ). Диагностика вида АА осуществлялась по следующим показателям: при КМФ менее 53,0 отн. ед. — астеническая форма аккомодационной астенопии (АФАА), патология; при КМФ от 53,0 до 58,0 отн. ед. — норма; при КМФ более 58,0 отн. ед. — привычное избыточное напряжение аккомодации (ПИНА), патология.
Результаты. Частота возникновения АА (любой из форм) составляла 51–57 % и слабо зависела от степени близорукости. Существенное повышение (по сравнению с данными литературы) контингента пациентов с АА по результатам настоящей работы связано, по нашему мнению, со следующими факторами: обследование пациентов исключительно ЗНТ, повседневно выполняющих на момент обследования профессиональную зрительную деятельность, а также широкий (24–34 года) диапазон возраста обследуемых. Вероятность возникновения ПИНА и АФАА достаточно сопоставима и составляла 29–36 и 21–23 % соответственно. Полученные результаты иллюстрируются типовыми аккомодограммами. Заключение: высокая частота распространения обеих форм АА актуализирует проведение дальнейших исследований, направленных на оценку динамики состояния аккомодационной системы глаза после проведения рефракционной эксимер-лазерной операции, а также разработку методики коррекции АА с учетом персонализированного подхода, позволяющего выполнять достоверную диагностику различных форм АА (ПИНА, АФАА), что, в конечном счете, обеспечит адекватное лечение с позиции выбора как собственно метода (физического фактора), так и требуемых оптических, амплитудных и временных параметров воздействия.
Рurpose — to study the frequency of occurrence of various forms of accommodative asthenopia (AA) in patients with visually stressful work (VSW) with different degrees of myopia planning LASIK.
Methods. As part of the preoperative examination, 300 patients with VSW were under observation. There were three groups of equal age and gender, corresponding to weak (up to 3.0 diopters, 100 patients), moderate (3.25–6.0 diopters, 100 patients ) and high (6.25–8.0 diopters, 100 patients) degrees of myopia. All patients underwent objective accommodation using the Righton Speedy-I device (Japan) with further calculation of the coefficient of microfluctuations of the ciliary muscle of the eye (KMF). Diagnosis of the type of AA was carried out according to the following indicators: with KMF less than 53.0 rel. un. — asthenic form of accommodative asthenopia (AFAA), pathology; at KMF from 53.0 to 58.0 rel. — norm; at KMF more than 58.0 rel.un. — Habitual Excessive Tension of Accommodation (HETA), pathology.
Results. The incidence of AA (any form) was 51–57 % and weakly depended on the degree of myopia. A significant increase (compared with the literature data) in patients with AA according to the results of this work is due to the following factors: the examination of patients exclusively with VSW, who daily perform professional visual activity at the time of the examination, as well as a wide (24–34 years) the age range of the subjects. The probability of occurrence of HETA and AFAA is quite comparable and amounted to 29–36 % and 21–23 %, respectively. The obtained results are illustrated by typical accomodograms. Conclusion: the high incidence of both forms of AA actualizes further research aimed at assessing the dynamics of the state of the accommodative system of the eye after excimer laser surgery for myopia, as well as the development of a method for correcting AA, taking into account a personalized approach that allows performing the correct diagnosis of various forms of AA (HETA, AFAA), which, ultimately, will provide adequate treatment from the position of choosing both the actual method (physical factor) and the required optical, amplitude and time parameters of exposure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.