Гаврилова Татьяна Валерьевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой офтальмологии
ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614000, Российская Федерация
Gavrilova Tat’jana V. - MD, Professor, head of the Ophthalmology department
Petropavlovskaya str., 26, Perm, 614000, Russian Federation
Сергиенко Анна Павловна - аспирант кафедры офтальмологии
ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614000, Российская Федерация
Sergienko Anna P. - postgraduate of the Ophthalmology department
Petropavlovskaya str., 26, Perm, 614000, Russian Federation
Черешнева Маргарита Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории иммунофизиологии и иммунофармакологии, заслуженный деятель науки РФ
ул. Первомайская, 91, Екатеринбург, 620041, Российская Федерация
Chereshneva Margarita V. - MD, Professor, chief research officer, Honored Worker of Science of the Russian Federation
Pervomaiskaya str., 91, Ekaterinburg, 620041, Russian Federation
Офтальмологические проявления при инфекции COVID-19 носят разнообразный характер, проявляясь во всех анатомических структурах органа зрения, возникают как в острый период заболевания, так и в постковидный. В настоящее время в литературе чаще описывают изменения переднего отрезка глаза, но также встречаются публикации с описанием патологических изменений заднего сегмента, в частности острая сосудистая патология сетчатки после перенесенной инфекции СOVID-19. Установлено, что важную роль в развитии и течении заболевания играет коморбидный фон пациента. Эти положения подтверждают и представленные нами два клинических наблюдения острой глазной сосудистой патологии после перенесенной инфекции COVID-19. В первом случае описан ретиноваскулит правого глаза, осложнившийся тромбозом нижневисочной ветви центральной вены сетчатки. Развитие сосудистой патологии глаза в данном случае наблюдалось спустя 1,5 месяца после появления первых симптомов СOVID-19, пациентка своевременно обратилась к офтальмологу, была госпитализирована в глазной стационар, в котором получала противовоспалительную, гемостатическую, антикоагулянтную, антибактериальную, ангиопротективную, антиоксидантную терапию. На фоне лечения наступило улучшение состояния, восстановление зрительных функций. Во втором представленном случае мы наблюдали развитие острого ишемического нарушения кровообращения сетчатки левого глаза (тромбоз центральной вены сетчатки) спустя 2,5 месяца от начала заболевания новой коронавирусной инфекцией. Проведено лечение в условиях офтальмологического стационара: стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, мидриатики, гемостатики, ангиопротекторы, антиоксиданты, антикоагулянты, витамины. При выписке из стационара отмечалось незначительное улучшение, а спустя 2 месяца — ухудшение состояния левого глаза. Патология органа зрения протекала с развитием осложнения — вторичной неоваскулярной глаукомы рефрактерного характера с исходом в субатрофию глазного яблока. Этому способствовал коморбидный фон пациентки: гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, дислипидемия. По результатам проведенного анализа клинических наблюдений установлены особенности офтальмологических изменений, степень их тяжести и динамика на фоне сопутствующей соматической патологии и полученной терапии. Показана зависимость между инфекцией COVID-19 и возникшими осложнениями со стороны органа зрения.
Ophthalmological manifestations in COVID-19 infection are diverse, manifesting themselves in all anatomical structures of organ of vision, they occur both in the acute period of the disease and in the post-COVID period. Currently, the literature describes changes in the anterior segment of the eye more often, and also there are publications describing pathological changes in the posterior segment, and acute vascular pathology of the retina after COVID-19 infection in particular. It has been established that the comorbid background of the patient is of great importance in the development and the course of the disease. These findings are also confirmed by our two clinical observations of acute ocular vascular pathology after COVID-19. In the first case, retinovasculitis of the right eye complicated by thrombosis of the inferior temporal branch of the central retinal vein was described. The development of vascular pathology of the eye in this case was observed 1.5 months after the onset of the first symptoms of COVID-19 infection. The patient promptly turned to an ophthalmologist and was hospitalized to an eye hospital, where she received anti-inflammatory, hemostatic, anticoagulant, antibacterial, angioprotective, antioxidant therapy. As a result of treatment — the improvement of condition, restoration of visual functions. In the second presented case, we observed the development of an acute ischemic circulatory disorder of the retina of the left eye (thrombosis of the central retinal vein) 2.5 months after the onset of the disease with a new coronavirus infection. The treatment in an ophthalmological hospital included: steroid and non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotics, mydriatics, haemostatics, angioprotectors, antioxidants, anticoagulants, vitamins. On discharge from the hospital, there was a slight improvement, but after 2 months, the condition of the left eye worsened again. The pathology of the organ of vision proceeded with the development of complication — secondary neovascular glaucoma of a refractory nature with an outcome to subatrophy of the eyeball. It was facilitated by the comorbid background of the patient: hypertension, type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia.
Based on the results of the analysis of clinical observations, the specific features of ophthalmological changes, their severity and dynamics on the background of comorbidity and the received therapy were established. The relationship between COVID-19 infection and complications of the organ of vision has been shown.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.