ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2023-3-437-443ophthalmology-2168Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYРезультаты ускоренного локального кросслинкинга при кератоконусеResults of Accelerated Local Cross-Linking in Keratoconushttps://orcid.org/0000-0001-6837-8008ХрайстинХ.KhraistinH.

Храйстин Хусам, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза, офтальмохирург

ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021

ул. Лобачевского, 108, Москва, 119361

Khraistin Husam, PhD, Researcher of the optical media eye pathology department, ophthalmosurgeon

Rossolimo str., 11 A, B, Moscow, 119021

Lobachevskogo str., 108, Moscow, 119361

https://orcid.org/0000-0002-1056-4331ОсипянГ. А.OsipyanG. A.

Осипян Григорий Альбертович, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза, офтальмохирург

ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021

ул. Лобачевского, 108, Москва, 119361

Osipyan Grigory A., MD, senior researcher of the optical media eye pathology department, ophthalmosurgeon

Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021

Lobachevskogo str., 108, Moscow, 119361

https://orcid.org/0000-0003-1922-4939АнисимовС. И.AnisimovS. I.

Анисимов Сергей Игоревич, профессор, доктор медицинских наук, офтальмохирург

ул. Делегатская, 20/1, Москва, 127473

Anisimov Sergey I., Professor, MD, ophthalmosurgeon

Delegatskaya str., 20/1, Moscow 127473

https://orcid.org/0000-0002-2245-6346ДзамиховаА. К.DzamikhovaA. K.

Дзамихова Асият Касумовнт, аспирант

ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021

Dzamikhova Asiyat K., postgraduate

Rossolimo str., 11, A, B, Moscow, 119021

https://orcid.org/0000-0003-0966-4391ЖуриехМ.JouriehM.

Журиех Мохаммад, аспирант

аспирантул. Большая Пироговская, 2, стр. 4, Москва, 119435

Jourieh Mohammad, postgraduate

Bolshaya Pirogovskaya str., 2, bld. 4, Moscow, 119435

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»; Центр восстановления зренияРоссияM.M. Krasnov Scientific Research Institute of Eye Diseases; Center Vision RecoveryRussian FederationГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияEvdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»РоссияM.M. Krasnov Scientific Research Institute of Eye DiseasesRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202330092023203437443Copyright © Храйстин Х., Осипян Г.А., Анисимов С.И., Дзамихова А.К., Журиех М., 20232023Храйстин Х., Осипян Г.А., Анисимов С.И., Дзамихова А.К., Журиех М.Khraistin H., Osipyan G.A., Anisimov S.I., Dzamikhova A.K., Jourieh M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2168

Цель исследования: проанализировать эффективность ускоренного локального кросслинкинга роговицы в лечении кератоконуса (КК). Пациенты и методы. В исследование вошли 34 пациента (42 глаза): 19 человек (24 глаза) с кератоконусом II стадии, 15 человек (18 глаз) с кератоконусом III стадии по Амслеру. Всем пациентам были проведены следующие методы исследования: визометрия, рефрактокератометрия, кератотопография, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза, подсчет плотности эндотелиальных клеток до и через 6 месяцев, 1, 2 и 3 года после хирургического лечения. Результаты. При КК II и III стадий отмечали значимое повышение некорригированной (НКОЗ) и корригированной (КОЗ) остроты зрения через 6 месяцев после операции. При II стадии КК НКОЗ и КОЗ повысились в большей степени: с 0,39 ± 0,14 до 0,61 ± 0,18 (на 0,22 ± 0,04 (p < 0,05)) и с 0,60 ± 0,15 до 0,77 ± 0,12 (на 0,17 ± 0,03 (p < 0,05)) соответственно; при III ст. — с 0,12 ± 0,03 до 0,23 ± 0,07 (на 0,12 ± 0,04 (p < 0,05) и с 0,45 ± 0,10 до 0,53 ± 0,12 (на 0,10 ± 0,02 (p < 0,05)) соответственно за счет снижения показателей преломления в центральной 3,0 мм зоне. Показатели преломления центральной зоны роговицы, НКОЗ и КОЗ у всех пациентов через 1, 2 и 3 года, а также данные минимальной толщины роговицы и плотность эндотелиальных клеток в течение всего периода наблюдения статистически значимо не изменились.

Objective of the study. To analyze the effectiveness of accelerated local corneal cross linking in the treatment of keratoconus (KC). Patients and methods. Thirty-four patients (42 eyes) were included in the study: 19 people (24 eyes) with stage II keratoconus, 15 people (18 eyes) with stage III Amsler keratoconus. All patients were examined using the following methods: visometry, refractokeratometry, keratotopography, optical coherence tomography of anterior segment, endothelial cell density calculation before and after surgical treatment in 6 months, 1, 2 and 3 years. Results. Significant increase of uncorrected (UDVA) and corrected (CDVA) distance visual acuity was registered 6 months after operation in KC of the II and III stages. In KC stage II, the NCOZ and EOC were greater, from 0.39 ± 0.14 to 0.61 ± 0.18 by 0.22 ± 0.04 (p < 0.05) and from 0.60 ± 0.15 to 0.77 ± 0.12 by 0.17 ± 0.03 (p < 0.05), respectively, in stage III. — from 0.12 ± 0.03 to 0.23 ± 0.07 by 0.12 ± 0.04 (p < 0.05) and from 0.45 ± 0.10 to 0.53 ± 0.12 by 0.10 ± 0.02 (p < 0.05), due to decreased refractive indices in the central 3.0 mm zone. Refractive indexes of the central corneal zone, UVA and CVA in all patients after one, two and three years, as well as data of minimal corneal thickness and endothelial cell density did not change statistically significantly during the entire observation period.

роговицакросслинкинг коллагена роговицыкератоконускератэктазияускоренный локальный кросслинкингcorneacorneal collagen cross-linkingkeratoconuskeratectasiaaccelerated local cross-linkingReferencesWollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Cornea. 2003;5(135):620–627. doi: 10.1016/s0002-9394(02)02220-1.Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen cross‑ linking for the treatment of keratoconus. Cornea. 2003;5(135):620–627. doi: 10.1016/s0002-9394(02)02220-1.Spoerl E, Mrochen M, Sliney D, Trokel S, Seiler T. Safety of UVA-Riboflavin Cross-Linking of the Cornea. Cornea. 2007;4(26):385–389. doi: 10.1097/ICO.0b013e3180334f78.Spoerl E, Mrochen M, Sliney D, Trokel S, Seiler T. Safety of UVA-Ribofla‑ vin Cross-Linking of the Cornea. Cornea. 2007;4(26):385–389. doi: 10.1097/ICO.0b013e3180334f78.Sorkin N, Varssano D. Corneal Collagen Crosslinking: A Systematic Review. Issue 1. Ophthalmologica. 2014;1(232):10–27. doi: 10.1159/000357979.Sorkin N, Varssano D. Corneal Collagen Crosslinking: A Systematic Review. Is‑ sue 1. Ophthalmologica. 2014;1(232):10–27. doi: 10.1159/000357979.Raiskup F, Theuring A, Pillunat LE, Spoerl E. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in progressive keratoconus: ten-year results. Journal of Cateract and Refractive Surgery. 2015:1(41):41–46. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.09.033.Raiskup F, Theuring A, Pillunat LE, Spoerl E. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in progressive keratoconus: ten-year results. Journal of Cateract and Refractive Surgery. 2015:1(41):41–46. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.09.033.Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Мистрюков А.С. Персонализированный (локальный) УФ-кросслинкинг в лечении кератоконуса и эктазий роговицы. Офтальмология. 2017;14(3):195–199.Anisimov SI, Anisimova SYu, Mistryukov AS. Personalized (local) UV crosslinking in the treatment of keratoconus and corneal ectasia. Оphthalmology in Russia. 2017;14(3):195–199 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2017-3-195-199.Бикбов М.М., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2016;71(3):224–232.Bikbov MM, Khalimov AR, Usubov EL. Ultraviolet Corneal Crosslinking. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2016;71(3):224–232 (In Russ.). doi: 10.15690/vramn562.Koller T, Pajic B, Vinciguerra P. Flattening of the cornea after collagen crosslinking for keratoconus. J. Cataract. Refract. Surg. 2011;37(8):1488–1492. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.03.041.Koller T, Pajic B, Vinciguerra P. Flattening of the cornea after collagen crosslinking for keratoconus. J. Cataract. Refract. Surg. 2011;37(8):1488–1492. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.03.041.Caporossi A, Mazzotta C, Baiocchi S. Age-Related Long-Term Functional Results after Riboflavin UV A Corneal Cross-Linking. J. Ophthalmol. 2011:608041. doi: 10.1155/2011/608041.Caporossi A, Mazzotta C, Baiocchi S. Age-Related Long-Term Functional Results after Riboflavin UV A Corneal Cross-Linking. J. Ophthalmol. 2011:608041. doi: 10.1155/2011/608041.Hashemi H, Seyedian MA, Miraftab M. Corneal collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet an irradiation for keratoconus: long-term results. Ophthalmology. 2013;120(8):1515–1520. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.012.Hashemi H, Seyedian MA, Miraftab M. Corneal collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet an irradiation for keratoconus: long-term results. Ophthalmology. 2013;120(8):1515–1520. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.012.Славова М.А., Бойко А.А., Шипилов В.А., Никитина Т.В. Опыт применения модифицированной ускоренной методики кросслинкинга роговичного коллагена в лечении кератоконуса. В книге: X Съезд офтальмологов России. 2015. С. 197–198.Slavova MA. Boyko AA. Shipilov VA. Nikitina TV. The experience of using the modified accelerated technique of corneal collagen crosslinking in the treatment оf keratoconus. in the book: X Congress of Russia Ophthalmologists. 2015:197–198 (In Russ.).Анисимова Н.С., Анисимов С.И., Шилова Н.Ф., Земская А.Ю., Гаврилова Н.А., Анисимова С.Ю. Ультрафиолетовый кросслинкинг в лечении кератоконуса при существенном уменьшении толщины роговицы. Вестник офтальмологии. 2020;136(2):99–106.Anisimova NS, Anisimov SI, Shilova NF, Zemskaya AYu, Gavrilova NA, Anisimova SYu. Ultraviolet crosslinking in the treatment of keratoconus in patients with thin corneas. Annals of Ophthalmology. 2020;136(2):99–106 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma202013602199.Anisimov SI, Anisimova SYu, Mistryukov AS, Anisimova NS. Technology of the local crosslinking. Part 1. Keratotensotopography and vacuum-compression topographic test — new diagnostic possibilities for studying the local biomechanical properties of cornea. International Journal of Keratoconus and Ectatic Corneal Diseases. 2017;6(1):14–16. doi: 10.5005/jp-journals-10025-1137.Anisimov SI, Anisimova SYu, Mistryukov AS, Anisimova NS. Technology of the local crosslinking. Part 1. Keratotensotopography and vacuum-compression topographic test — new diagnostic possibilities for studying the local biomechanical properties of cornea. International Journal of Keratoconus and Ectatic Corneal Diseases. 2017;6(1):14–16. doi: 10.5005/jp-journals-10025-1137.Famose F. Evaluation of accelerated collagen cross-linking for the treatment of melting keratitis in ten cats. Vet. Ophthalmol. 2015;18(2):95–104. doi: 10.1111/vop.12112.Famose F. Evaluation of accelerated collagen cross-linking for the treatment of melting keratitis in ten cats. Vet. Ophthalmol. 2015;18(2):95–104. doi: 10.1111/vop.12112.Touboul D, Gennisson JL, Nguyen TM. Supersonic shear wave elastography for the in vivo evaluation of transepithelial corneal collagen cross-linking. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2014;55(3):1976–1984. doi: 10.1167/iovs.13-13445.Touboul D, Gennisson JL, Nguyen TM. Supersonic shear wave elastography for the in vivo evaluation of transepithelial corneal collagen cross-linking. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2014;55(3):1976–1984. doi: 10.1167/iovs.13-13445.Kanellopoulos AJ. Long term results of a prospective randomized bilateral eye comparison trial of higher fluence, shorter duration ultraviolet A radiation, and ribofavin collagen cross linking for progressive keratoconus. Clin. Ophthalmol. 2012;6:97–101. doi: 10.2147/OPTH.S27170.Kanellopoulos AJ. Long term results of a prospective randomized bilateral eye comparison trial of higher fluence, shorter duration ultraviolet A radiation, and ribofavin collagen cross linking for progressive keratoconus. Clin. Ophthalmol. 2012;6:97–101. doi: 10.2147/OPTH.S27170.Hashemi H, Fotouhi A, Miraftab M. Short-term comparison of accelerated and standard methods of corneal collagen crosslinking. J. Cataract. Refract. Surg. 2015;41:533–540. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.07.030.Hashemi H, Fotouhi A, Miraftab M. Short-term comparison of accelerated and standard methods of corneal collagen crosslinking. J. Cataract. Refract. Surg. 2015;41:533–540. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.07.030.Caporossi A, Baiocchi S, Mazzotta C. Parasurgical therapy for keratoconus by riboflavin-ultraviolet type A rays induced cross-linking of corneal collagen: preliminary refractive results in an Italian study. J. Cataract Refract. Surg. 2006;32(5):837–845. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.01.091.Caporossi A, Baiocchi S, Mazzotta C. Parasurgical therapy for keratoconus by ribo‑ flavin-ultraviolet type A rays induced cross-linking of corneal collagen: preliminary refractive results in an Italian study. J. Cataract Refract. Surg. 2006;32(5):837–845. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.01.091.Hersh PS, Greenstein SA, Fry KL. Corneal collagen crosslinking for keratoconus and corneal ectasia: One-year results. J. Cataract Refract. Surg. 2011;37(1):149–160. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.07.030.Hersh PS, Greenstein SA, Fry KL. Corneal collagen crosslinking for keratoconus and corneal ectasia: One-year results. J. Cataract Refract. Surg. 2011;37(1):149–160. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.07.030.Wollensak G, Spoerl E Seiler T. Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Collagen Crosslinking for the Treatment of Keratoconus. Am. J. Ophthalmol. 2003;135(5):620–627. doi: 10.1016/s0002-9394(02)02220-1.Wollensak G, Spoerl E Seiler T. Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Collagen Cross‑ linking for the Treatment of Keratoconus. Am. J. Ophthalmol. 2003;135(5):620– 627. doi: 10.1016/s0002-9394(02)02220-1.Vinciguerra P, Albe E, Trazza S. Refractive, topographic, tomographic, and aberrometric analysis of keratoconic eyes undergoing corneal cross-linking. Ophthalmology. 2009;116(3):369–378. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.09.048.Vinciguerra P, Albe E, Trazza S. Refractive, topographic, tomographic, and aberrometric analysis of keratoconic eyes undergoing corneal cross-linking. Ophthalmology. 2009;116(3):369–378. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.09.048.Mazzotta C, Traversi C, Baiocchi S. Conservative treatment of keratoconus by riboflavin-uva-induced cross-linking of corneal collagen: qualitative investigation. Eur. J. Ophthalmol. 2006;16(4):530–535. doi: 10.1177/112067210601600405.Mazzotta C, Traversi C, Baiocchi S. Conservative treatment of keratoconus by riboflavin-uva-induced cross-linking of corneal collagen: qualitative investigation. Eur. J. Ophthalmol. 2006;16(4):530–535. doi: 10.1177/112067210601600405.Kymionis GD, Portaliou DM, Diakonis VF, Kounis GA, Panagopoulou SI, Grentzelos MA. Corneal collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet-A irradiation in patients with thin corneas. Am J Ophthalmol. 2012;153:24–28. doi: 10.1016/j.ajo.2011.05.036.Kymionis GD, Portaliou DM, Diakonis VF, Kounis GA, Panagopoulou SI, Grentzelos MA. Corneal collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet-A irradiation in patients with thin corneas. Am J Ophthalmol. 2012;153:24–28. doi: 10.1016/j.ajo.2011.05.036.Ozgurhan EB, Akcay BI, Kurt T, Yildirim Y, Demirok A. Accelerated corneal collagen cross-linking in thin keratoconic corneas. J Refract Surg. 2015;31:386–390. doi: 10.3928/1081597X-20150521-11.Ozgurhan EB, Akcay BI, Kurt T, Yildirim Y, Demirok A. Accelerated corneal collagen cross-linking in thin keratoconic corneas. J Refract Surg. 2015;31:386–390. doi: 10.3928/1081597X-20150521-11.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.