ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2023-3-444-450ophthalmology-2169Research ArticleОФТАЛЬМОХИРУРГИЯOPHTHALMOSURGERYПервые клинико-функциональные результаты коррекции миопии с использованием твердотельной лазерной установкиThe First Clinical and Functional Results of Myopia Correction Using a Solid-State Laser Unithttps://orcid.org/0000-0001-8740-3766МайчукН. В.MaychukN. V.

Майчук Наталия Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии; руководитель «YourMed», заместитель генерального директора и главный офтальмолог сети клиник «YourMed»

ул. Молодежная, 7, корп. 1, Химки, Московская область, 141407

ул. Студенческая, 10, Воронеж, 394036

Maychuk Natalia V., PhD, Associate Professor of the Department of Ophthalmology, Head “YourMed”, Deputy General Director and Chief Ophthalmologist

Molodyozhnaya str., 7/1, Khimki, Moscow region, 141407

Studencheskaya str., 10, Voronezh, 394036

ТиховА. В.TikhovA. V.

Тихов Александр Викторович, главный врач, генеральный директор

ул. Яковлевская, 7а, корп. 2, Ярославль, 150062

Tikhov Alexander V., chief physician, general director

Yakovlevskaya str., 7a, bld. 2, Yaroslavl, 150062

ТахчидиХ. П.TakhchidiKh. P.

Тахчиди Христо Периклович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, проректор по лечебной работе, директор Научно-исследовательского центра офтальмологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова

ул. Островитянова, 1, Москва, 117997

Takhchidi Khristo P., MD, Professor, Academician, Director of the Eye Research Center

Ostrovityanova str., 1, Moscow, 117997

СархадовН. Ш.SarkhadovN. Sh.

Сархадов Назир Шихмирзаевич, кандидат медицинских наук, генеральный директор сети клиник «Yourmed»

ул. Молодежная, 7, корп. 1, Химки, Московская область, 141407

Sarkhadov Nazir S., PhD, General Director

Sovkhoznaya str., 9, Khimki, Moscow region, 141407

https://orcid.org/0000-0002-1035-1037МалышевИ. С.MalyshevI. S.

Малышев Илья Сергеевич, аспирант кафедры офтальмологии

ул. Молодежная, 7, корп. 1, Химки, Московская область, 141407

л. Островитянова, 1, Москва, 117997

Malyshev Ilya S., postgraduate, ophthalmologist

Molodyozhnaya str., 7/1, Khimki, Moscow region, 141407

Ostrovityanova str., 1, Moscow, 117997

ФЦОМГ YourMed; ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияYourMed Clinics; Voronezh State Medical UniversityRussian FederationКлиника лазерной микрохирургии глаза А. ТиховаРоссияLaser Eye Microsurgery ClinicRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФЦОМГ YourMedРоссияYourMed ClinicsRussian FederationФЦОМГ YourMed; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияYourMed Clinics; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202330092023203444450Copyright © Майчук Н.В., Тихов А.В., Тахчиди Х.П., Сархадов Н.Ш., Малышев И.С., 20232023Майчук Н.В., Тихов А.В., Тахчиди Х.П., Сархадов Н.Ш., Малышев И.С.Maychuk N.V., Tikhov A.V., Takhchidi K.P., Sarkhadov N.S., Malyshev I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2169

Актуальность. Современная кераторефракционная хирургия (КРХ) — высокотехнологичная область офтальмологии, направленная на решение задач коррекции широкого спектра аметропий. Повышение безопасности проведения КРХ — одно из приоритетных направлений. Цель. Провести анализ клинико-функциональных результатов применения твердотельной лазерной установки «Олимп™-2000» при выполнении КРХ методом поверхностной и субламеллярной лазерной кератоабляции и сформулировать рекомендации по терапевтическому ведению пациентов. Пациенты и методы. Были обследованы 53 пациента (106 глаз), средний возраст — 28,5 ± 2,4 года. Критерием включения являлись наличие миопии средней степени и отсутствие противопоказаний к КРХ. Выбор метода КРХ определялся согласно общепринятым критериям сохранения безопасной резидуальной толщины стромы (РТС). При достаточности с учетом критериев безопасности выполнялась КРХ методом субламеллярной кератоабляции, при недостаточности — поверхностная кератоабляция. В обоих случаях абляция проводилась с помощью отечественной твердотельной лазерной установки. Срок наблюдения составил 3 месяца. Фармакологическое сопровождение во всех случаях было стандартным, принятым для ведения пациентов в ФЦОМГ «YourMed». Результаты. Анализ клинико-функциональных результатов КРХ с применением твердотельной лазерной установки показал полное соответствие критериям, предъявляемым Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Точность попадания в целевую рефракцию в диапазоне ±0,5 дптр составила 99,2 %, за 3 месяца наблюдений регресса полученного рефракционного результата ни в одном случае не наблюдалось. Потери строк ни в одном случае не было, НКОЗ после операции соответствовала либо превышала на 1–2 строки МКОЗ до операции. При выполнении поверхностной кератоабляции в двух случаях отмечалась потеря 1 строки НКОЗ в связи с развитием ранней субэпителиальной фиброплазии, что потребовало коррекции фармакологического сопровождения. Заключение. Проведенный анализ клинико-функциональных результатов коррекции миопии средней степени с применением твердотельной лазерной установки «Олимп™-2000» показал высокую результативность по параметрам эффективности, безопасности, предсказуемости, несмотря на небольшой опыт применения твердотельной абляции в клинической практике. Использование препарата Флоас Моно® (фторметолон) ни в одном из случаев не вызвало побочных эффектов и способствовало гладкому протеканию раннего послеоперационного периода. Таким образом, данный препарат эффективен в послеоперационном периоде и может быть рекомендован к применению у пациентов после КРХ. Генерация ультрафиолетового излучения современными твердотельными установками с целью коррекции аметропий — перспективное направление в КРХ

Relevance. Modern keratorefractive surgery (CRS) is a high-tech field of ophthalmology aimed at solving various problems of correcting a wide range of ametropias. Increasing the security of the RFI is one of the priority areas Purpose. To analyze the clinical and functional results of the use of the “Olimp™-2000” solid-state laser system during CRS using the method of superficial and sublamellar laser keratoablation and formulate recommendations for the therapeutic management of patients. Materials and methods. 53 patients (106 eyes) were examined, the average age was 28.5 ± 2.4 years. The inclusion criterion was moderate myopia and the absence of contraindications to CRC. If sufficient, taking into account safety criteria, CRS was performed by sublamellar keratoablation, if insufficient, superficial keratoablation was performed. In both cases, ablation was performed using a domestic solid-state laser machine. The observation period was 3 months. Pharmacological support in all cases was standard, adopted for the management of patients in FCMMG “YourMed”. Results. An analysis of the clinical and functional results of CRS using a solid-state laser device showed full compliance with the criteria set by the Food and Drug Administration (FDA). The accuracy of hitting the target refraction in the range of ± 0.5 diopters was 99.2 %; in 3 months of observation, no regression of the obtained refractive result was observed in any case. There was no loss of lines in any case, the BCVA after the operation corresponded to or exceeded by 1–2 lines the BCVA before the operation. When performing superficial keratoablation, in two cases, the loss of line 1 of the NCVA was noted due to the development of early subepithelial fibroplasia, which required correction of the pharmacological support. Conclusion. The analysis of the clinical and functional results of the correction of moderate myopia using the “Olimp™-2000” solid-state laser device showed high efficiency in terms of efficiency, safety, and predictability, despite little experience in using solid-state ablation in clinical practice. The use of Floas Mono® did not cause side effects in all cases and contributed to the smooth course of the early postoperative period. Thus, this drug is effective in the postoperative period and can be recommended for use in patients after CRC. The generation of ultraviolet radiation by modern solid-state devices for the purpose of correcting ametropia is a promising direction in CRS.

кераторефракционная хирургиятвердотельный лазерпослеоперационный периодфармакологическое сопровождениемиопияклинико-функциональные результатыkeratorefractive surgerysolid-state laserpostoperative periodpharmacological supportmyopiaclinical and functional resultsReferencesТихов А.В., Суслова А.Ю., Суслов С.И., Страхова Г.Ю. Применение твердо-тельных лазеров ультрафиолетового диапазона в рефракционной хирургии роговицы. Обзор литературы. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2010;10(3):11–15.Tikhov AV, Suslova AYu, Suslov SI, Strahova GYu. Application of solid-state ultraviolet lasers in corneal refractive surgery. Literature review. Refractive surgery and ophthalmology. 2010;10(3):11–15 (In Russ.).Anderson I, Sanders DR, van Saarloos P, Ardrey WJ. Treatment of irregular astigmatism with a 213 nm solid-state, diode-pumped neodymium: YAG ablative laser. J. Cataract. Refract. Surg. 2004;30:2145–2151. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.03.032.Anderson I, Sanders DR, van Saarloos P, Ardrey WJ. Treatment of irregular astig matism with a 213 nm solid-state, diode-pumped neodymium: YAG ablative laser. J. Cataract. Refract. Surg. 2004;30:2145–2151. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.03.032.Roszkowska AM, Korn G, Lenzner M, Kirsch M, Kittelmann O, Zatonski R, Ferreri P, Ferreri G. Experimental and clinical investigation of efficiency and ablation profiles of new solid-state deep-ultraviolet laser for vision correction. J. Cataract. Refract. Surg. 2004;30:2536–2542. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.04.071.Roszkowska AM, Korn G, Lenzner M, Kirsch M, Kittelmann O, Zatonski R, Fer reri P, Ferreri G. Experimental and clinical investigation of efficiency and ablation profiles of new solid-state deep-ultraviolet laser for vision correction. J. Cataract. Refract. Surg. 2004;30:2536–2542. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.04.071.Carr JD, Hersh PS. Excimer laser technology: Key concepts for the ophthalmologist Semin.Ophthalmol. 1996;11:212–223. doi: 10.3109/08820539609063814.Carr JD, Hersh PS. Excimer laser technology: Key concepts for the ophthalmologist Semin.Ophthalmol. 1996;11:212–223. doi: 10.3109/08820539609063814.Pajic B, Pajic-Eggspuehler B, Cvejic Z, Rathjen C, Ruff V. First Clinical Results of a New Generation of Ablative Solid-State Lasers. J Clin Med. 2023 Jan 16;12(2):731. doi: 10.3390/jcm12020731.Pajic B, Pajic-Eggspuehler B, Cvejic Z, Rathjen C, Ruff V. First Clinical Results of a New Generation of Ablative Solid-State Lasers. J Clin Med. 2023 Jan 16;12(2):731. doi: 10.3390/jcm12020731.Тихов А.В., Тихов А.О., Суслова А.Ю., Суслов С.И. Десятилетний опыт применения твердотельной лазерной технологии в рефракционной хирургии. Современные технологии в офтальмологии. 2017;6(19):206–208.Tikhov AV, Tikhov AO, Suslova AYu, Suslov SI. Ten years of experience in the application of solid state laser technology in refractive surgery. Modern technologies in ophthalmology. 2017;6(19):206–208 (In Russ.).Randleman JB, Dawson DG. Depth-dependent cohesive tensile strength in human donor corneas: implications for refractive surgery. J Refract Surg. 2008;24:S85–S89.Randleman JB, Dawson DG. Depth-dependent cohesive tensile strength in human donor corneas: implications for refractive surgery. J Refract Surg. 2008;24:S85–S89.Вохмяков А.В., Околов И.Н., Гурченок П.А. Выбор оптимального антибиотика для профилактики инфекционных осложнений в офтальмохирургии. Клиническая Офтальмология. 2007;8(1):36–40.Vokhmyakov AV, Okolov IN, Gurchenok PA. The choice of the optimal antibiotic for the prevention of infectious complications in ophthalmic surgery. Clinical Ophthalmology. 2007;8(1):36–40 (In Russ.).Samiy N, Foster CS. The role of non-steroidal anti-inflammatory drugs in ocular inflammation. Int Ophthalmol Clin. 1996;36:195–206.Samiy N, Foster CS. The role of non-steroidal anti-inflammatory drugs in ocular inflammation. Int Ophthalmol Clin. 1996;36:195–206.Rajpal RK, Ross B, Rajpal SD, Hoang K. Bromfenac ophthalmic solution for the treatment of postoperative ocular pain and inflammation: safety, efficacy, and patient adherence. Patient Prefer Adherence. 2014 Jun 25;8:925–931. doi: 10.2147/PPA.S46667.Rajpal RK, Ross B, Rajpal SD, Hoang K. Bromfenac ophthalmic solution for the treatment of postoperative ocular pain and inflammation: safety, efficacy, and patient adherence. Patient Prefer Adherence. 2014 Jun 25;8:925–931. doi: 10.2147/PPA.S46667.Sancilio LF, Nolan JC, Wagner LE, Ward JW. The analgesic and anti-inflammatory activity and pharmacologic properties of bromfenac. Arzneimittelforschung. 1987;37:513–519.Sancilio LF, Nolan JC, Wagner LE, Ward JW. The analgesic and anti-inflammatory activity and pharmacologic properties of bromfenac. Arzneimittelforschung. 1987;37:513–519.Vetrugno M, Maino A, Quaranta GM, Cardia L. The effect of early steroid treatment after PRK on clinical and refractive outcomes. Acta Ophthalmologica Scandinavica. 2001 Feb;79(1):23–27.Vetrugno M, Maino A, Quaranta GM, Cardia L. The effect of early steroid treatment after PRK on clinical and refractive outcomes. Acta Ophthalmologica Scandinavica. 2001 Feb;79(1):23–27.Эскина Э.Н., Паршина В.А., Куклева О.Ю., Майчук Н.В. Медикаментозная коррекция патоморфологических изменений глазной поверхности у пациентов с непереносимостью стероидной терапии после фоторефракционной кератэктомии. Вестник офтальмологии. 2019;135(3):67–77.Eskina N, Parshina VA, Kukleva OY, Maychuk NV. Medicamental correction of pathomorphological changes of the ocular surface in patients with steroid therapy intol erance after photorefractive keratectomy. Vestnik Oftalmologii. 2019;135(3):67–77 (In Russ.).doi: 10.17116/oftalma201913503167.Netto MV, Mohan RR, Ambrósio R Jr, Hutcheon AE, Zieske JD, Wilson SE. Wound healing in the cornea: a review of refractive surgery complications and new prospects for therapy. Cornea. 2005;24(5):509–522.Netto MV, Mohan RR, Ambrósio R Jr, Hutcheon AE, Zieske JD, Wilson SE. Wound healing in the cornea: a review of refractive surgery complications and new prospects for therapy. Cornea. 2005;24(5):509–522.Эскина Э.Н., Паршина В.А., Степанова М.А. Результаты коррекции миопии высокой степени методом трансэпителиальной ФРК на установке SCHWIND AMARIS. Современные технологии в офтальмологии. 2014;3:239–324.Eskina EN, Parshina VA, Stepanova MA. Results of correction of high myopia by transepithelial PRK using the SCHWIND AMARIS device. Modern technologies in ophthalmology. 2014;3:239–324 (In Russ.).Dougherty PJ, Welish KL, Maloney RK. Excimerlaser ablation rate and corneal hydration. AmJ. Ophthalmol. 1994;18:169–176.Dougherty PJ, Welish KL, Maloney RK. Excimerlaser ablation rate and corneal hydration. AmJ. Ophthalmol. 1994;18:169–176.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.