ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2023-3-471-478ophthalmology-2174Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHКомплексная классификация степени выраженности бульбарной и тарзальной гиперемии при конъюнктивитеComprehensive Classification of the Severity of Bulbar and Tarsal Hyperemia in ConjunctivitisТрубилинВ. Н.TrubilinV. N.

Трубилин Владимир Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии

Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371

Trubilin Vladimir N., МD, Professor, head of the Ophthalmology department

Gamalei str., 15, Moscow, 123098

https://orcid.org/0000-0002-8551-0661ПолунинаЕ. Г.PoluninaE. G.

Полунина Елизавета Геннадьевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии

Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371

Poluninа Elizabet G., MD, Professor of the Ophthalmology department

Gamalei str., 15, Moscow, 123098

КожуховА. А.KozhukhovA. A.

Кожухов Арсений Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии

Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371

Kozhukhov Arseniy A., MD, Professor of the Ophthalmology department

Gamalei str., 15, Moscow, 123098

АнджеловаД. В.AndzhelovaD. V.

Анджелова Диана Владимировна, старший научный сотрудник

ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021

Andzhelova Diana V., MD, senior researcher

Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021

ТрубилинА. В.TrubilinA. V.

Трубилин Александр Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологииВолоколамское шоссе, 91, Москва, 125371

Trubilin Alexander V., PhD, Associate Professor of the of Ophthalmology department

Gamalei str., 15, Moscow, 123098

ЧиненоваК. В.ChinenovaK. V.

Чиненова Ксения Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог

Рублевское шоссе, 48/1, Москва, 121609

Chinenova Ksenia V., PhD, ophthalmologist

Rublevskoe highway, 48, Moscow, 121609

МореваН. В.MorevaN. V.

Морева Надежда Владимировна, офтальмохирург отделения микрохирургии глаза

Верхневолжская набережная, 21, Нижний Новгород, 603005

Moreva Nadezhda V.. ophthalmic surgeon of the Eye microsurgery department

Verkhnevolzhskaya embankment, 21, Nizhny Novgorod, 603005

Академия постдипломного образования ФБГУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства»РоссияAcademy of Postgraduate Education of the Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical TechnologiesRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»РоссияResearch Institute of Eye Diseases named after M.M. KrasnovRussian FederationОфтальмологическая клиника доктора КуренковаРоссияOphthalmology Clinic of Dr. KurenkovRussian FederationГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 3»РоссияCity Hospital No. 3Russian Federation202302102023203471478Copyright © Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Кожухов А.А., Анджелова Д.В., Трубилин А.В., Чиненова К.В., Морева Н.В., 20232023Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Кожухов А.А., Анджелова Д.В., Трубилин А.В., Чиненова К.В., Морева Н.В.Trubilin V.N., Polunina E.G., Kozhukhov A.A., Andzhelova D.V., Trubilin A.V., Chinenova K.V., Moreva N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2174

Диагностика конъюнктивитов является актуальной проблемой в офтальмологической практике, так как конъюнктивит — одна из самых частых причин обращения пациентов к врачу. Важным аспектом при проведении диагностики воспаления конъюнктивы является определение интенсивности воспалительного процесса в каждом конкретном случае, первоочередное значение в котором отводят гиперемии как наиболее демонстративному признаку воспаления. В настоящее время существует много субъективных и неинвазивных инструментальных методик для оценки гиперемии конъюнктивы. Учитывая тот факт, что бóльшая часть инструментальных методик направлена на оценку состояния бульбарной конъюнктивы и практически отсутствуют методики, позволяющие оценивать степень выраженности тарзальной гиперемии, необходима разработка методики, позволяющей оценить оба этих показателя в комплексе. В связи с этим большой интерес представляет возможность определения степени гиперемии при проведении биомикроскопического исследования в комплексе с визуализацией и фиксацией показателей гиперемии при использовании программного обеспечения щелевой лампы MediWorks Dixion S 350. Проведенное исследование, основанное на сопоставлении данных обследования пациентов, полученных при проведении биомикроскопии (в баллах от 0 до 4) и на щелевой лампе MediWorks Dixion S 350 (%), позволило классифицировать степень выраженности гиперемии (слабая, средняя, выраженная, тяжелая) в зависимости от индекса гиперемии, полученного при фиксации изображения на щелевой лампе. Стандартизация показателей степени выраженности гиперемии конъюнктивы позволяет получать объективные данные о состоянии тарзальной и бульбарной конъюнктивы на всех этапах наблюдения. Кроме того, опираясь на вышеуказанные показатели в клинической практике, офтальмолог может назначать медикаментозную терапию в адекватном объеме, это повысит уровень безопасности и эффективности проводимой терапии, что особенно важно на этапе первичного амбулаторного приема, когда лечение, как правило, назначают эмпирическим путем.

Diagnosis of conjunctivitis is an urgent problem in ophthalmic practice, since conjunctivitis is one of the most common reasons for patients to visit a doctor. An important aspect in diagnosing of the conjunctivа’s inflammation is to determine the intensity of the inflammatory process in each case, in which hyperemia is given priority, as the most demonstrative sign of inflammation. Currently, there are many subjective and non-invasive instrumental methods for assessing conjunctival hyperemia. Taking into account the fact that most of the instrumental methods are aimed to assess the state of the bulbar conjunctiva and there are practically no methods that allow assessing the severity of tarsal hyperemia, it is necessary to develop a methodology that allows to evaluate both these indicators in combination. In this regard, it is great interest to determine the degree of hyperemia during a biomicroscopic examination in combination with visualization and fixation of hyperemia indicators using the software of the MediWorks Dixion S 350 slit lamp (weak, medium, significant, severe) depending on the index of hyperemia obtained by fixing the image on the slit lamp. Standardization of the severity indicators of conjunctival hyperemia allows to obtaine objective data on the state of the tarsal and bulbar conjunctiva at all stages of observation. In addition, based on the above indicators in clinical practice, the ophthalmologist can prescribe an adequate amount of drug therapy, this will increase the level of safety and effectiveness of the therapy, which is especially important at the stage of primary outpatient admission, when treatment is usually prescribed empirically

офтальмологияконъюнктивитгиперемиявоспалениедиагностикасиндром сухого глазасиндром красного глазаглазная поверхностьophthalmologyconjunctivitishyperemiainflammationdiagnosticsdry eye syndromered eye syndromeocular surfaceReferencesSingh RB, Liu L, Anchouche S, Yung A, Mittal SK, Blanco T, Dohlman TH, Yin J, Dana R. Ocular redness — I: Etiology, pathogenesis, and assessment of conjunctival hyperemia. Ocul Surf. 2021 Jul;21:134–144. doi: 10.1016/j.jtos.2021.05.003.Singh RB, Liu L, Anchouche S, Yung A, Mittal SK, Blanco T, Dohlman TH, Yin J, Dana R. Ocular redness — I: Etiology, pathogenesis, and assessment of conjunctival hyperemia. Ocul Surf. 2021 Jul;21:134–144. doi: 10.1016/j.jtos.2021.05.003.Singh RB, Liu L, Yung A, Anchouche S, Mittal SK, Blanco T, Dohlman TH, Yin J, Dana R. Ocular redness — II: Progress in development of therapeutics for the management of conjunctival hyperemia. Ocul Surf. 2021 Jul;21:66–77. doi: 10.1016/j.jtos.2021.05.004.Singh RB, Liu L, Yung A, Anchouche S, Mittal SK, Blanco T, Dohlman TH, Yin J, Dana R. Ocular redness — II: Progress in development of therapeutics for the management of conjunctival hyperemia. Ocul Surf. 2021 Jul;21:66–77. doi: 10.1016/j.jtos.2021.05.004.Киселева Т.Н., Котелин В.И., Лосанова О.А., Луговкина К.В. Неинвазивные методы оценки гемодинамики переднего сегмента глаза: перспективы применения в клинической практике. Офтальмология. 2017;14(4):283–290.Kiseleva TN, Kotelin VI, Losanova OA, Lugovkina KV. Noninvasive methods as sessment blood flow in anterior segment and clinical application perspective. Ophthalmology in Russia. 2017;14(4):283–290 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-50952017-4-283-290.Baudouin C, Barton K, Cucherat M, Traverso C. The measurement of bulbar hyperemia: challenges and pitfalls. Eur J Ophthalmol. 2015 Jul-Aug;25(4):273–279. doi: 10.5301/ejo.5000626.Baudouin C, Barton K, Cucherat M, Traverso C. The measurement of bulbar hyperemia: challenges and pitfalls. Eur J Ophthalmol. 2015 Jul-Aug;25(4):273–279. doi: 10.5301/ejo.5000626.Murphy PJ, Lau JS, Sim MM, Woods RL. How red is a white eye? Clinical grading of normal conjunctival hyperaemia. Eye (Lond). 2007 May;21(5):633–638. doi: 10.1038/sj.eye.6702295.Murphy PJ, Lau JS, Sim MM, Woods RL. How red is a white eye? Clinical grading of normal conjunctival hyperaemia. Eye (Lond). 2007 May;21(5):633–638. doi: 10.1038/sj.eye.6702295.Fieguth P, Simpson T. Automated measurement of bulbar redness. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002 Feb;43(2):340–347.Fieguth P, Simpson T. Automated measurement of bulbar redness. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002 Feb;43(2):340–347. 7. Sorbara L, Simpson T, Duench S, Schulze M, Fonn D. Comparison of an objective method of measuring bulbar redness to the use of traditional grading scales. Cont Lens Anterior Eye. 2007 Mar;30(1):53–59. doi: 10.1016/j.clae.2006.12.003.Sorbara L, Simpson T, Duench S, Schulze M, Fonn D. Comparison of an objective method of measuring bulbar redness to the use of traditional grading scales. Cont Lens Anterior Eye. 2007 Mar;30(1):53–59. doi: 10.1016/j.clae.2006.12.003.Wu S, Hong J, Tian L, Cui X, Sun X, Xu J. Assessment of Bulbar Redness with a Newly Developed Keratograph. Optom Vis Sci. 2015 Aug;92(8):892–899. doi: 10.1097/OPX.0000000000000643.Wu S, Hong J, Tian L, Cui X, Sun X, Xu J. Assessment of Bulbar Redness with a Newly Developed Keratograph. Optom Vis Sci. 2015 Aug;92(8):892–899. doi: 10.1097/OPX.0000000000000643.Schulze MM, Ng A, Yang M, Panjwani F, Srinivasan S, Jones LW, Senchyna M. Bulbar Redness and Dry Eye Disease: Comparison of a Validated Subjective Grading Scale and an Objective Automated Method. Optom Vis Sci. 2021 Feb 1;98(2):113– 120. doi: 10.1097/OPX.0000000000001638.Schulze MM, Ng A, Yang M, Panjwani F, Srinivasan S, Jones LW, Senchyna M. Bulbar Redness and Dry Eye Disease: Comparison of a Validated Subjective Grading Scale and an Objective Automated Method. Optom Vis Sci. 2021 Feb 1;98(2):113–120. doi: 10.1097/OPX.0000000000001638.Shu X, Wang J, Hu L. A review of functional slit lamp biomicroscopy. Eye Vis (Lond). 2019 May 21;6:15. doi: 10.1186/s40662-019-0140-7.Shu X, Wang J, Hu L. A review of functional slit lamp biomicroscopy. Eye Vis (Lond). 2019 May 21;6:15. doi: 10.1186/s40662-019-0140-7.Jiang H, Zhong J, DeBuc DC, Tao A, Xu Z, Lam BL, Liu C, Wang J. Functional slit lamp biomicroscopy for imaging bulbar conjunctival microvasculature in contact lens wearers. Microvasc Res. 2014 Mar;92:62–71. doi: 10.1016/j.mvr.2014.01.005.Jiang H, Zhong J, DeBuc DC, Tao A, Xu Z, Lam BL, Liu C, Wang J. Functional slit lamp biomicroscopy for imaging bulbar conjunctival microvasculature in contact lens wearers. Microvasc Res. 2014 Mar;92:62–71. doi: 10.1016/j.mvr.2014.01.005.Sun Z, Li Y, Liu R, Ma B, Zhou Y, Duan H, Bian L, Li W, Qi H. Progress of Bulbar Conjunctival Microcirculation Alterations in the Diagnosis of Ocular Diseases. Dis Markers. 2022 Aug 28;2022:4046809. doi: 10.1155/2022/4046809.Sun Z, Li Y, Liu R, Ma B, Zhou Y, Duan H, Bian L, Li W, Qi H. Progress of Bulbar Conjunctival Microcirculation Alterations in the Diagnosis of Ocular Diseases. Dis Markers. 2022 Aug 28;2022:4046809. doi: 10.1155/2022/4046809.McMonnies CW. An Amplifying Cascade of Contact Lens-Related End-of-Day Hyperaemia and Dryness Symptoms. Curr Eye Res. 2018 Jul;43(7):839–847. doi: 10.1080/02713683.2018.1457163.McMonnies CW. An Amplifying Cascade of Contact Lens-Related End-of-Day Hyperaemia and Dryness Symptoms. Curr Eye Res. 2018 Jul;43(7):839–847. doi: 10.1080/02713683.2018.1457163.Shi Y, Hu L, Chen W, Qu D, Jiang H, Wang J. Evaluated Conjunctival Blood Flow Velocity in Daily Contact Lens Wearers. Eye Contact Lens. 2018 Sep;44 Suppl 1(Suppl 1):S238–S243. doi: 10.1097/ICL.0000000000000389.Shi Y, Hu L, Chen W, Qu D, Jiang H, Wang J. Evaluated Conjunctival Blood Flow Velocity in Daily Contact Lens Wearers. Eye Contact Lens. 2018 Sep;44 Suppl 1(Suppl 1):S238–S243. doi: 10.1097/ICL.0000000000000389.Chen W, Xu Z, Jiang H, Zhou J, Wang L, Wang J. Altered Bulbar Conjunctival Microcirculation in Response to Contact Lens Wear. Eye Contact Lens. 2017 Mar;43(2):95–99. doi: 10.1097/ICL.0000000000000241.Chen W, Xu Z, Jiang H, Zhou J, Wang L, Wang J. Altered Bulbar Conjunctival Microcirculation in Response to Contact Lens Wear. Eye Contact Lens. 2017 Mar;43(2):95–99. doi: 10.1097/ICL.0000000000000241.Hu L, Shu XP, Xu YY, Cheng J, Xu ZQ, Wang JH, Lyu F. [Clinical study on microcirculation changes of bulbar conjunctiva after contact lens wear]. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2019 Feb 11;55(2):98–104. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.is sn.0412-4081.2019.02.006.Hu L, Shu XP, Xu YY, Cheng J, Xu ZQ, Wang JH, Lyu F. [Clinical study on microcirculation changes of bulbar conjunctiva after contact lens wear]. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2019 Feb 11;55(2):98–104. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.is sn.0412-4081.2019.02.006.Yoneda T, Sumi T, Hoshikawa Y, Kobayashi M, Fukushima A. Hyperemia Analysis Software for Assessment of Conjunctival Hyperemia Severity. Curr Eye Res. 2019 Apr;44(4):376–380. doi: 10.1080/02713683.2018.1554153.Yoneda T, Sumi T, Hoshikawa Y, Kobayashi M, Fukushima A. Hyperemia Analysis Software for Assessment of Conjunctival Hyperemia Severity. Curr Eye Res. 2019 Apr;44(4):376–380. doi: 10.1080/02713683.2018.1554153.Takamura E, Uchio E, Ebihara N, Ohno S, Ohashi Y, Okamoto S, Kumagai N, Satake Y, Shoji J, Nakagawa Y, Namba K, Fukagawa K, Fukushima A, Fujishima H; Japanese Society of Allergology. Japanese guidelines for allergic conjunctival diseases 2017. Allergol Int. 2017 Apr;66(2):220–229. doi: 10.1016/j.alit.2016.12.004.Takamura E, Uchio E, Ebihara N, Ohno S, Ohashi Y, Okamoto S, Kumagai N, Satake Y, Shoji J, Nakagawa Y, Namba K, Fukagawa K, Fukushima A, Fujishima H; Japanese Society of Allergology. Japanese guidelines for allergic conjunctival diseases 2017. Allergol Int. 2017 Apr;66(2):220–229. doi: 10.1016/j.alit.2016.12.004.Cook N, Mushtaq F, Leitner C, Ilchyshyn A, Smith GT, Cree IA. Chronic tarsal conjunctivitis. BMC Ophthalmol. 2016 Jul 29;16:130. doi: 10.1186/s12886-016-0294-1.Cook N, Mushtaq F, Leitner C, Ilchyshyn A, Smith GT, Cree IA. Chronic tarsal conjunctivitis. BMC Ophthalmol. 2016 Jul 29;16:130. doi: 10.1186/s12886-016-0294-1.Kenny SE, Tye CB, Johnson DA, Kheirkhah A. Giant papillary conjunctivitis: A review. Ocul Surf. 2020 Jul;18(3):396–402. doi: 10.1016/j.jtos.2020.03.007.Kenny SE, Tye CB, Johnson DA, Kheirkhah A. Giant papillary conjunctivitis: A review. Ocul Surf. 2020 Jul;18(3):396–402. doi: 10.1016/j.jtos.2020.03.007.Trubilin VN, Poluninа EG, Kozhukhov AA, Kurenkov VV, Moreva NV, Trubilin AV, Chinenova KV. Differential Diagnostic Indicators for the Appointment of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Therapy in the Treatment of Red Eye Syn drome at the Stage of Primary Outpatient Admission. Ophthalmology in Russia. 2023;20(2):332–340 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2023-2-332-340.Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Кожухов А.А., Куренков В.В., Морева Н.В., Трубилин А.В., Чиненова К.В. Дифференциально-диагностические показатели для назначения нестероидной противовоспалительной терапии в лечении синдрома красного глаза на этапе первичного амбулаторно-поликлинического приема. Офтальмология. 2023;20(2):332–340.Korneenkov A.A., Ryazantsev S.V., Vyazemskaya Е.E. Calculation and interpretation of indicators of informativeness of diagnostic medical technologies. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(20):45-51. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X- 2019-20-45-51.Корнеенков А.А., Рязанцев С.В., Вяземская Е.Э. Вычисление и интерпретация показателей информативности диагностических медицинских технологий. Медицинский совет. 2019;(20):45-51.Holland EJ, Fingeret M, Mah FS. Use of Topical Steroids in Conjunctivitis: A Review of the Evidence. Cornea. 2019 Aug;38(8):1062-1067. doi: 10.1097/ICO.0000000000001982.Holland EJ, Fingeret M, Mah FS. Use of Topical Steroids in Conjunctivitis: A Review of the Evidence. Cornea. 2019 Aug;38(8):1062-1067. doi: 10.1097/ICO.0000000000001982.Rigoli L, Briuglia S, Caimmi S, Ferraú V, Gallizzi R, Leonardi S, La Rosa M, Salpi etro C. Gene-environment interaction in childhood asthma. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011 Oct;24(4 Suppl):41-7. doi: 10.1177/03946320110240S409.Rigoli L, Briuglia S, Caimmi S, Ferraú V, Gallizzi R, Leonardi S, La Rosa M, Salpi etro C. Gene-environment interaction in childhood asthma. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011 Oct;24(4 Suppl):41-7. doi: 10.1177/03946320110240S409.Leonardi S, Miraglia del Giudice M, La Rosa M, Bellanti JA. Atopic disease, immune system, and the environment. Allergy Asthma Proc. 2007 Jul-Aug;28(4):410-7. doi: 10.2500/aap.2007.28.2954.Leonardi S, Miraglia del Giudice M, La Rosa M, Bellanti JA. Atopic disease, immune system, and the environment. Allergy Asthma Proc. 2007 Jul-Aug;28(4):410-7. doi: 10.2500/aap.2007.28.2954.Leonardi S, Miraglia del Giudice M, La Rosa M, Bellanti JA. Atopic disease, immune system, and the environment. Allergy Asthma Proc. 2007 Jul-Aug;28(4):410–417. doi: 10.2500/aap.2007.28.2954.Leonardi S, Miraglia del Giudice M, La Rosa M, Bellanti JA. Atopic disease, immune system, and the environment. Allergy Asthma Proc. 2007 Jul-Aug;28(4):410–417. doi: 10.2500/aap.2007.28.2954.Leonardi S, Miraglia del Giudice M, La Rosa M, Bellanti JA. Atopic disease, immune system, and the environment. Allergy Asthma Proc. 2007 Jul-Aug;28(4):410–417. doi: 10.2500/aap.2007.28.2954.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.