References

ophthalmology

Офтальмология

Ophthalmology in Russia

1816-50952500-0845

Ophthalmology

10.18008/1816-5095-2023-3-479-484

ophthalmology-2175

Research Article

КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

CLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCH

Динамика аккомодационной астенопии у пациентов зрительно-напряженного труда после проведения ЛАСИК при различных степенях близорукости

Dynamics of Accommodative Asthenopia in Patients with Visually Intense Work after LASIK with Different Degrees of Myopia

Беликова

Е. И.

Belikova

E. I.

Беликова Елена Ивановна, доктор медицинских наук, доцент, профессор, профессор кафедры офтальмологии

Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371

Belikova Elena I., MD, Associate Professor, Professor, Professor of the Department of ophthalmology

Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371

Гатилов

Д. В.

Gatilov

D. V.

Гатилов Денис Валерьевич, соискатель кафедры офтальмологии

Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371

Gatilov Denis V., applicant of the Department of ophthalmology

Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371

Овечкин

И. Г.

Ovechkin

I. G.

Овечкин Игорь Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии

Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371

Ovechkin Igor G., MD, Professor, Professor of the Department of ophthalmology

Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371

Эскина

Э. Н.

Eskina

E. N.

Эскина Эрика Наумовна, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры офтальмологии

Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371

Eskina Erika N., MD, Associate Professor, Professor of the Department of ophthalmology

Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371

Академия постдипломного образования ФБГУ «Федеральный научно‑клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико‑биологического агентства»РоссияAcademy of Postgraduate Education of the Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological AgencyRussian Federation

2023

02102023

203479484

2023

Беликова Е.И., Гатилов Д.В., Овечкин И.Г., Эскина Э.Н.

Belikova E.I., Gatilov D.V., Ovechkin I.G., Eskina E.N.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2175

Цель — исследование динамики аккомодационной астенопии (АА) у пациентов зрительно-напряженного труда (ЗНТ) после проведения лазерного кератомилеза in situ (ЛАСИК) при различных степенях близорукости. Пациенты и методы. Под наблюдением находились 300 пациентов ЗНТ, разделенных на три равнозначные по возрасту и гендерному признаку группы, соответствующие слабой (до 3,0 дптр, 100 пациентов, 200 глаз), средней (3,25–6,0 дптр, 100 пациентов, 200 глаз) и высокой (6,25–8,0 дптр, 100 пациентов, 200 глаз) степеням близорукости. У всех пациентов была выполнена объективная аккомодография на приборе «Righton Speedy-I» (Япония) с дальнейшим расчетом коэффициента микрофлюктуаций цилиарной мышцы глаза (КМФ). Диагностика вида АА осуществлялась по следующим показателям: при КМФ менее 53,0 отн. ед. — астеническая форма аккомодационной астенопии (АФАА); от 53,0 до 58,0 отн. ед. — норма; более 58,0 отн. ед. — привычное избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). Обследование осуществляли до и через три месяца после операции. Статистический анализ результатов исследования выполняли на основе показателя частоты возникновения (в % от общего числа глаз) различной динамики (до/после операции) АА (НОРМА-НОРМА; ПИНА-ПИНА; АФАА-АФАА; НОРМА-АФАА; НОРМА — ПИНА; ПИНА-НОРМА; ПИНА-АФАА; АФАА — НОРМА; АФАА-ПИНА). Результаты. Изменение формы АА варьировало от 2 % (АФАА-ПИНА) до 18 % (ПИНА-НОРМА), в среднем составляло 15 % и было статистически незначимо. Полученные результаты закономерно отражают состояние АА как адекватной физиологической реакции аккомодационной системы глаза на длительную интенсивную зрительную работу с достаточно высоким уровнем ответственности за результат. Исходя из изложенного положения и желания пациента сохранить (в ряде случаев даже увеличить) после операции объем повседневной зрительной нагрузки, существенное улучшение состояния аккомодации маловероятно. Заключение. Проведение ЛАСИК при различных степенях близорукости пациентам ЗНТ практически не оказывает влияния на динамику АА и требует проведения комплекса лечебно-восстановительных мероприятий на основе разработки методологических принципов с позиций дифференцированного подхода к форме АА и базовых положений медицинской реабилитации.

Purpose — to study the dynamics of accommodative asthenopia (AA) in patients with visually stressful labor (VLT) after laser keratomileusis in situ (LASIK) with different degrees of myopia. Patients and methods. There were 300 patients with VLT under supervision, divided into three groups of equal age and gender, corresponding to weak (up to 3.0 diopters, 100 patients, 200 eyes), medium (3.25–6.0 diopters, 100 patients, 200 eyes) and high (6.25–8.0 diopters, 100 patients, 200 eyes) degrees of myopia. All patients underwent objective accommodation using the Righton Speedy-I device (Japan) with further calculation of the coefficient of microfluctuations of the ciliary muscle of the eye (CMF). Diagnosis of the type of AA was carried out according to the following indicators: with CMF less than 53.0 rel. un. — asthenic form of accommodative asthenopia (AFAA); at CMF from 53.0 to 58.0 rel. un. — NORM; at CMF more than 58.0 rel. un. — habitual excess tension of accommodation (PINA). The survey was carried out before and three months after the operation. Statistical analysis of the results of the study was performed on the basis of the rate of occurrence (in % of the total number of eyes) of different dynamics (before-after surgery) AA (NORM-NORM; PINA-PINA; AFAA-AFAA; NORM-AFAA; NORM; PINA-AFAA; AFAA-NORM; AFAA-PINA). Results. The change in the form of AA varied from 2 % (APAA-PINA) to 18 % (PINANORM), averaged 15 % and was not statistically significant. The results obtained naturally reflect the state of AA as an adequate physiological response of the accommodative system of the eye to long-term, intense visual work with a fairly high level of responsibility for the result. Based on the above situation and the patient’s desire to maintain (in some cases even increase) the volume of daily visual load after the operation, it is unlikely to expect a significant improvement in the state of accommodation. Conclusion. LASIK with different degrees of myopia in patients with VLT has practically no effect on the dynamics of AA and requires a complex of therapeutic and restorative measures based on the development of methodological principles from the standpoint of a differentiated approach to the form of AA and the basic provisions of medical rehabilitaton.

зрительно-напряженный трудпривычное избыточное напряжение аккомодацииастеническая форма аккомодационной астенопииобъективная аккомодографияЛАСИК

visually stressful workhabitual excessive tension of accommodationasthenic form of accommodative asthenopiaobjective accommodographyLASIK

References1

Sandoval HP, Donnenfeld ED, Kohnen T, Lindstrom RL, Potvin R, Tremblay DM, Solomon KD. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016 Aug;42(8):1224–1234. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.07.012.

Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Гаджиев И.С. Методологические принципы диагностики и восстановительного лечения астенопии у военных специалистов. Военно-медицинский журнал. 2020;341(11):64–66.

Ovechkin IG, Yudin VE, Gadzhiev IS. Methodological principles of diagnostics and rehabilitation treatment of asthenopia in military specialists. Military Medical Journal. 2020;341(11):64–66 (In Russ.).

Fadlallah A, Khattar G, Habre C, Khanafer D. LASIK procedures during COVID-19. J Cataract Refract Surg. 2020 Dec;46(12):1682. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000338.

Ang M, Gatinel D, Reinstein DZ, Mertens E, Alió Del Barrio JL, Alió JL. Refractive surgery beyond 2020. Eye (Lond). 2021 Feb;35(2):362–382. doi: 10.1038/s41433020-1096-5.

Проскурина О.В. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии. Российский офтальмологический журнал. 2016;4:69–73.

Proskurina OV. Current classification of asthenopia: clinical forms and stages. Russian Ophthalmological Journal. 2016;4:69–73 (In Russ.). doi: 10.21516/2072-00762016-9-4-69-73.

García-Montero M, Albarrán Diego C, Garzón-Jiménez N, Pérez-Cambrodí RJ, López-Artero E, Ondategui-Parra JC. Binocular vision alterations after refractive and cataract surgery: a review. Acta Ophthalmol. 2019 Mar;97(2):e145–e155. doi: 10.1111/aos.13891.

Мушкова И.А., Майчук Н.В., Маркова Е.Ю., Шамсетдинова Л.Т. Современный взгляд на проблему послеоперационного астенопического синдрома у пациентов после кераторефракционной операции. Обзор литературы. Офтальмология. 2018;15(4):374–381. doi: 10.18008/1816-5095-2018-4-374-381.

Mushkova IA, Maychuk NV, Markova EYu, Shamsetdinova LT. Current View on the Postoperative Asthenopic Syndrome Problem in Patients with Corneal Refractive Surgery. Review. Ophthalmology in Russia. 2018;15(4):374–381 (In Russ.).

Беликова Е.И., Гатилов Д.В., Овечкин И.Г., Эскина Э.Н. Эксимер-лазерная коррекция близорукости у пациентов зрительно-напряженного труда — надо ли определять форму аккомодационной астенопии? Офтальмология. 2023;20(2):276–282.

Belikova EI, Gatilov DV, Ovechkin IG, Eskina EN. Excimer Laser Correction of Myopia in Patients with Visually Intense Work — Is It Necessary to Determine the Form of Accommodative Asthenopia? Ophthalmology in Russia. 2023;20(2):276– 282 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2023-2-276-282.

Овечкин И.Г., Гаджиев И.С., Кожухов А.А. Диагностические критерии астенической формы аккомодационной астенопии у пациентов с компьютерным зрительным синдромом. Клиническая офтальмология 2020;20(4):169–174.

Ovechkin IG, Gadzhiev IS, Kozhukhov AA. Diagnostic criteria for asthenic accommodative asthenopia in patients with computer vision syndrome. Russian Journal of Clinical Ophthalmology 2020;20(4):169–174 (In Russ.). doi: 10.32364/23117729-2020-20-4-169-174.

Prakash G, Choudhary V, Sharma N, Titiyal JS. Change in the accommodative convergence per unit of accommodation ratio after bilateral laser in situ keratomileusis for myopia in orthotropic patients: prospective evaluation. J Cataract Refract Surg. 2007 Dec;33(12):2054–2056. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.07.030.

Zhou Y, Ou Y, Chin MP, Zhao D, Zhang R. Transient change in the binocular visual function after femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis for myopia patients. Indian J Ophthalmol. 2023 Feb;71(2):481–485. doi: 10.4103/ijo.IJO_1611_22.

Wen D, McAlinden C, Flitcroft I, Tu R, Wang Q, Alió J, Marshall J, Huang Y, Song B, Hu L, Zhao Y, Zhu S, Gao R, Bao F, Yu A, Yu Y, Lian H, Huang J. Postoperative Efficacy, Predictability, Safety, and Visual Quality of Laser Corneal Refractive Surgery: A Network Meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017 Jun;178:65–78. doi: 10.1016/j.ajo.2017.03.013.

Sivaraman V, Price HC, Hussaindeen JR, Ramani K, Allen PM. Nearwork-induced transient myopia and accommodation function before and after laser-assisted in situ keratomileusis surgery. Indian J Ophthalmol. 2021 Jul;69(7):1707–1711. doi: 10.4103/ijo.IJO_3224_20.

Allen PM, O’Leary DJ. Accommodation functions: co-dependency and relationship to refractive error. Vision Res. 2006 Feb;46(4):491–505. doi: 10.1016/j.visres.2005.05.007.

Li M, Cheng H, Yuan Y, Wang J, Chen Q, Me R, Ke B. Change in choroidal thickness and the relationship with accommodation following myopic excimer laser surgery. Eye (Lond). 2016 Jul;30(7):972–978. doi: 10.1038/eye.2016.75.

Yammouni R., Evans B.JW. Is reading rate in digital eyestrain influenced by binocular and accommodative anomalies? J Optom. 2021;14(3):229–239. doi: 10.1016/j.optom.2020.08.006.

Atchison DA. The use of autorefractors using the image-size principle in determining on-axis and off-axis refraction. Part 3: Theoretical effect of pupil misalignment on peripheral refraction for the Grand-Seiko Autorefractor Ophthalmic Physiol Opt. 2022;4(3):653–657. doi: 10.1111/opo.12964.

Morrison AM, Mutti DO. Repeatability and Validity of Peripheral Refraction with Two Different Autorefractors Optom Vis Sci. 2020;97(6):429–439. doi: 10.1097/OPX.0000000000001520.

Kajita M, Muraoka T, Orsborn G. Changes in accommodative micro-fluctuations after wearing contact lenses of different optical designs Cont Lens Anterior Eye. 2020;4(5):493–496. doi: 10.1016/j.clae.2020.03.003.

Upón N, Gispets J, Cardona G, Tàpia A, Abril H. Role of microfluctuations in accommodation: a novel approach to reduce non-accommodative noise. Int J Ophthalmol. 2019 Apr 18;12(4):681–684. doi: 10.18240/ijo.2019.04.25.

Upón N, Gispets J, Cardona G, Tàpia A, Abril H. Role of microfluctuations in ac commodation: a novel approach to reduce non-accommodative noise. Int J Oph thalmol. 2019 Apr 18;12(4):681–684. doi: 10.18240/ijo.2019.04.25.

Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Ковригина Е.И., Будко А.А., Матвиенко В.В. Методологические принципы разработки опросника «качества жизни» у пациентов с явлениями компьютерного зрительного синдрома. Офтальмология. 2021;18(4):926-931.

Ovechkin IG, Yudin VE, Kovrigina EI, Budko AA,Matvienko VV. Methodological Principles for the Development of a Questionnaire “Quality of Life” in Patients with Computer Visual Syndrome. Ophthalmology in Russia. 2021;18(4):926-931. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-4-926-931

Махова М.В., Страхов В.В. Взаимосвязь аккомодографических и субъективных диагностических критериев различных нарушений аккомодации. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(3):13–19.

Makhova MV, Strakhov VV. Interaction of accommodative and subjective diag nostic criteria of accommodation disorders. Russian ophthalmological journal. 2019;12(3):13–19 (In Russ.). doi: 10.21516/2072-0076-2019-12-3-13-19.

Кумар В., Ковригина Е.И., Кожухов А.А., Овечкин И.Г., Эскина Э.Н. Клиническое нормирование выраженности астенопии на основе опросника качества жизни пациентов с компьютерным зрительным синдромом «КЗС-22» Саратовский научно-медицинский журнал. Приложение: Офтальмология. 2022;18(4):691–694.

Kumar V, Kovrigina EI, Kozhukhov AA, Ovechkin IG, Eskina EN.. Clinical regu lation of asthenopia severity based on the “CVS-22” quality of life questionnaire for patients with computer visual syndrome. Saratov Journal of Medical Scientific Research. Supplement: Ophthalmology. 2022;18(4):691–694 (In Russ.).

Liu L, Yuan J, Li J, Li X, Wang Y. Effect of laser in situ keratomileusis on accommodation. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2008 Oct;28(5):596–598. doi: 10.1007/s11596-008-0524-8.

Lin HT, Chan HJ, Ho CW, Tai MC, Chen JT, Liang CM. Impact of hypoxic and mesopic environments on visual acuity, contrast sensitivity and accommodation in subjects with LASIK surgery and aircrew candidate. J Chin Med Assoc. 2018 Nov;81(11):998–1007. doi: 10.1016/j.jcma.2018.04.009.

Li L, Zhang B, Wang Z. Comparison of accommodation and accommodative micro-fluctuation after implantable collamer lens and LASIK surgery for myopia. BMC Ophthalmol. 2022 Jan 4;22(1):8. doi: 10.1186/s12886-021-02217-6.

Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А. Нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016;4:204–210.

Tarutta E.P., Iomdina E.N., Tarasova N.A. Nonsurgical treatment of progressive myopia. RMJ. Clinical ophthalmology. 2016;4:204–210. doi: 10.21689/2311-77292016-16-4-204-210.

Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения расстройств аккомодации и приобретенной прогрессирующей близорукости. Вестник офтальмологии. 2015;131(1):24–29.

Tarutta EP, Tarasova NA. Comparative evaluation of the effectiveness of various treatment modalities for accommodation disorders and acquired progressive myopia. Vestnik Oftalmologii. 2015;131(1):24–29 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma2015131124-28.

Овечкин И.Г., Гаджиев И.С., Кожухов А.А., Беликова Е.И. Оптико-рефлекторное лечение близорукости и астенической формы аккомодационной астенопии с позиций применяемых методов, эффективности и этапности. Офтальмология. 2020;17(3):422–428.

Ovechkin IG, Gadzhiev IS, Kozhukhov AA, Belikova EI. Optical Reflex Treatment of Myopia and Asthenic Form of Accommodation Asthenopia Form the Stand point of the Methods Used, Effectiveness and Staging. Ophthalmology in Russia. 2020;17(3):422–428 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2020-3-422-428.

Иванова Г.Е., Булатова М.А., Поляев Б.Б., Трофимова А.К. Применение международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в реабилитационном процессе. Вестник восстановительной медицины. 2021;20(6):4–33.

Ivanova GE, Bulatova MA, Polyaev BB, Trofimova AK. Application of the interna tional classification of functioning, dis ability and health in the rehabilitation pro cess. Journal of restorative medicine and rehabilitation. 2021;20(6):4–33 (In Russ)]. doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-6-4-33

The authors declare that there are no conflicts of interest present.