ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2023-3-523-527ophthalmology-2183Research ArticleОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИЯPHARMACOLOGYАддитивная терапия продвинутых стадий глаукомыAdditive Therapy for Advanced Stages of Glaucomahttps://orcid.org/0000-0003-4611-9931ГазизоваИ. Р.GazizovaI. R.

Газизова Ильмира Рифовна, доктор медицинских наук, заведующая отделением офтальмологии

ул. акад. Павлова, 9, Санкт-Петербург, 197376

Gazizova Ilmira R., MD, head of the Department of ophthalmology

Akademika Pavlova str., 9, St. Petersburg, 197376

https://orcid.org/0000-0003-2022-5912КорелинаВ. Е.KorelinaV. E.

Корелина Виктория Евгеньевна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог

ул. акад. Павлова, 9, Санкт-Петербург, 197376

Korelina Victoria E., PhD, ophthalmologist

Akademika Pavlova str., 9, St. Petersburg, 197376

https://orcid.org/0009-0009-7344-4351ГончарукЕ. П.GoncharukE. P.

Гончарук Евгений Павлович, аспирант, врач-офтальмолог

ул. акад. Павлова, 9, Санкт-Петербург, 197376

Goncharuk Evgeny P., postgraduate student of the Department of ophthalmology, ophthalmologist

Akademika Pavlova str., 9, St. Petersburg, 197376

ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» Российской академии наукРоссияInstitute of the Human Brain named after N.P. Bekhtereva of the Russian Academy of SciencesRussian Federation202302102023203523527Copyright © Газизова И.Р., Корелина В.Е., Гончарук Е.П., 20232023Газизова И.Р., Корелина В.Е., Гончарук Е.П.Gazizova I.R., Korelina V.E., Goncharuk E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2183

Цель исследования: оценить эффективность и целесообразность применения бримонидина 0,2 % в аддитивной терапии пациентов с продвинутыми стадиями глаукомы. Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 59 пациентов (77 глаз) с продвинутыми стадиями первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) в возрасте от 68 до 83 лет. Больные были рандомизированы на 2 группы в зависимости от получаемой гипотензивной терапии. В первую группу (I) вошли 32 человека (41 глаз), использовавшие для лечения ПОУГ фиксированную комбинацию, состоящую из аналога простагландина (АПГ) или ингибитора карбоангидразы (ИКА) с бета-блокатором (ББ). Вторую группу (II) составили 27 пациентов (36 глаз), которым к ранее имеющейся комбинации АПГ или ИКА с ББ добавлен α2-адреномиметик бримонидин-СЗ. Срок наблюдения составил 6 месяцев. Результаты. Применение бримонидина-СЗ в аддитивной терапии продвинутых стадий глаукомы привело к дополнительному гипотензивному эффекту. К концу срока наблюдения в группе пациентов, получавших бримонидин, внутриглазное давление снизилось дополнительно на 10 % от исходного уровня. Хороший гипотензивный эффект способствовал повышению функциональных показателей. Анализ результатов статической автоматической периметрии показал положительную динамику среднего отклонения (MD) и паттерна стандартного отклонения (PSD), что может свидетельствовать о нейропротекторном эффекте препарата. Все пациенты отмечали хорошую переносимость лечения. На протяжении всего срока наблюдения пациенты сохраняли высокий уровень приверженности и исполнительности.

Purpose of the study: to evaluate the efficacy and feasibility of using brimonidine 0.2 % in the additive therapy of patients with advanced stages of glaucoma. Materials and methods. There were 59 patients (77 eyes) with advanced stages of primary open-angle, glaucoma (POAG) aged 68 to 83 years in the study. Patients were randomized into 2 groups depending on the received antihypertensive therapy. The first group (I) included 32 people (41 eyes) who used a fixed combination of a prostaglandin analogue (APG) or a carbonic anhydrase inhibitor (CAI) with a beta-blocker (BB) for the treatment of POAG. The second group (II) consisted of 27 patients (36 eyes) who had the α2-adrenergic agonist brimonidine — S3 added to the previously available combination of APG or ICA with BB. The observation period was 6 months. Results. Application of brimonidine — SZ in the additive therapy of advanced stages of glaucoma led to an additional hypotensive effect. By the end of the observation period in the group of patients treated with brimonidine, intraocular pressure decreased by an additional 10 % from the initial level. A good hypotensive effect contributed to an increase in functional parameters. Analysis of the results of static automatic perimetry showed a positive trend in the mean deviation (MD) and standard deviation pattern (PSD), which may indicate a neuroprotective effect of the drug. All patients noted good tolerability of treatment. Throughout the observation period, patients maintained a high level of adherence and performance.

глаукомааддитивная терапиямаксимальная медикаментозная терапиябримонидинвнутриглазное давлениепродвинутые стадииglaucomaadditive therapybrimonidineintraocular pressureadvanced stagesReferencesTham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global glaucoma prevalence and glaucoma burden projections to 2040: a systematic review and metaanalysis. Ophthalmology 2014;121:2081–2090. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013.Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global glaucoma prevalence and glaucoma burden projections to 2040: a systematic review and metaanalysis. Ophthalmology 2014;121:2081–2090. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013.Клинические рекомендации Подозрение на глаукому. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: Н40.0. Год утверждения: 2021КClinical guidelines Suspicion of glaucoma. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems coding: H40.0. Year of approval: 2021 (In Russ.).Клинические рекомендации Глаукома первичная открытоугольная. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: H40.1: 2020. Clinical recommendations Primary open-angle glaucoma. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems coding: H40.1: 2020 (In Russ.).Clinical recommendations Primary open-angle glaucoma. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems coding: H40.1: 2020 (In Russ.).Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. Изд. 4-е, испр. и доп. / Под ред. Е.А. Егорова, В.П. Еричева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 384 c.National Guidelines for Glaucoma Practitioners. Ed. 4th, rev. and additional / Ed. E.A. Egorova, V.P. Ericheva. Moscow: GEOTAR-Media, 2019. 384 p. (In Russ.).Куроедов А.В., Нагорнова З.М., Тибиева З.У., Криницына Е.А., Сергеева В.М. Аддитивная и комбинированная терапия глаукомы: принципы и практика. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(2):71–81. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-2-71-81.Kuroyedov AV, Nagornova ZM, Tibieva ZU, Krinitsyna EA, Sergeeva VM. Additive and combination therapy for glaucoma: principles and practice. Russian ophthalmological journal. 2018;11(2):71–81 (In Russ.). doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-2-71-81.Авдеев Р.B., Александров А.С., Бакунина Н.А., Белая Д.А., Брежнев А.Ю., Волжанин А.В., Волкова Н.В., Габдрахманов Л.М., Газизова И.Р., Галимова А.Б., Гарькавенко В.В., Гетманова А.М., Городничий В.В., Гусаревич А.А., Дорофеев Д.А., Дюкарева Ю.Ф., Завадский П.Ч., Захидов А.Б., Зверева О.Г., Каримов У.Р., Кондракова И.В., Куроедов А.В., Ланин С.Н., Ловпаче Д.Н., Молчанова Е.В., Нагорнова З.М., Онуфрийчук О.Н., Петров С.Ю., Рожко Ю.И., Сангилбаева Ж.О., Селезнев А.В., Таштитова Л.Б., Усманов С.В., Хохлова А.С., Шахалова А.П., Шевчук Р.В. Сопоставление режимов лечения больных первичной открытоугольной глаукомой с характеристиками прогрессирования заболевания. Часть 1. Состояние показателей офтальмотонуса. Национальный журнал Глаукома. 2018;17(1):14–28. doi: 10.25700/NJG.2018.01.02.Avdeev RV, Alexandrov AS, Bakunina NA, Belaya DA, Brezhnev AYu, Volzhanin AV, Volkova NV, Gabdrakhmanov LM, Gazizova IR, Galimova AB, Garkavenko VV, Getmanova AM, Gorodnichy VV, Gusarevitch AA, Dorofeev DA, Dyukareva YuF, Zavadsky PC, Zakhidov AB, Zvereva OG, Karimov UR, Kondrakova IV, Kuroyedov AV, Lanin SN, Lovpache DN, Molchanova EV, Nagornova ZM, Onufriychuk ON, Petrov SYu, Rozhko YuI, Sangilbayeva ZO, Seleznev AV, Tashtitova LB, Usmanov SV, Khohlova AS, Shakhalova AP, Sevciuc RV. Comparison of treatment regimens for patients with primary open-angle glaucoma with signs of disease progression. Part 1. IOP levels. National Journal glaucoma. 2018;17(1):14– 28 (In Russ.). doi: 10.25700/NJG.2018.01.02.Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С. Многоцентровое исследование по изучению показателей офтальмотонуса у пациентов с продвинутыми стадиями первичной открытоугольной глаукомы на фоне проводимого лечения. Офтальмологические ведомости. 2015;8(1):43–60.Abysheva LD, Avdeev RV, Alexandrov AS. Multicenter study of IOP level in patients with moderate and advanced primary open-angle glaucoma during the treatment. Ophthalmology journal 2015;8(1):43–60 (In Russ.)Нагорнова З.М., Селезнев А.В., Куроедов А.В., Завадский П.Ч., Петров С.Ю. Систематизация подходов к лечению пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с учетом реальной клинической практики. Национальный журнал Глаукома. 2019;18(3):3–19.Nagornova ZM, Seleznev AV, Kuroyedov AV, Zavadsky PC, Petrov SYu. Classification of approaches to primary open-angle glaucoma treatment considering real clinical practice. National Journal glaucoma. 2019;18(3):3–19 (In Russ.). doi: 10.25700/NJG.2019.03.01.Belfort JrR, Paula JS, Silva MJS. Fixed-combination Bimatoprost/Brimonidine/Timolol in Glaucoma: A Randomized, Masked, Controlled, Phase III Study Conducted in Brazil. Clinical Therapeutics. 2020;42(2):263–275. doi: 10.1016/j.clinthera.2019.12.008.Belfort JrR, Paula JS, Silva MJS. Fixed-combination Bimatoprost/Brimonidine/ Timolol in Glaucoma: A Randomized, Masked, Controlled, Phase III Study Conducted in Brazil. Clinical Therapeutics. 2020;42(2):263–275. doi: 10.1016/j. clinthera.2019.12.008. 10. Tian K, Shibata-Germanos S, Pahlitzsch M. Current perspective of neuroprotection and glaucoma. Clinical Ophthalmology. 2015;(9):2109–2118. doi: 10.2147/OPTH. S80445.Tian K, Shibata-Germanos S, Pahlitzsch M. Current perspective of neuroprotection and glaucoma. Clinical Ophthalmology. 2015;(9):2109–2118. doi: 10.2147/OPTH. S80445.Lambert WS, Ruiz L, Crish SD, Wheeler LA, Calkins DJ. Brimonidine prevents axonal and somatic degeneration of retinal ganglion cell neurons. Mol Neurodegener. 2011;6(1):4. doi: 10.1186/1750-1326-6-4.Lambert WS, Ruiz L, Crish SD, Wheeler LA, Calkins DJ. Brimonidine prevents axonal and somatic degeneration of retinal ganglion cell neurons. Mol Neurodegener. 2011;6(1):4. doi: 10.1186/1750-1326-6-4.Kurysheva NI. Selective α2 agonists in the treatment of glaucoma: neuroprotective properties and impact on ocular blood flow (in Russian only). Annals of Ophthalmology 2019;135(3):113‑120 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma2019135031113. 13. Nucci C, Martucci A, Giannini C, Morrone LA, Bagetta G, Mancino R. Neuroprotective agents in the management of glaucoma. Eye (Lond.). 2018;32(5):938–945. doi: 10.1016/j.ajo.2018.09.026.Курышева Н.И. Селективные α-2-агонисты в лечении глаукомы: нейропротекторные свойства и влияние на глазной кровоток. Вестник офтальмологии. 2019;135(3):113–120.Mikhailova TN. Neuroprotective properties of brimonidine. Ophthalmosurgery. 2019;3:78–91 (In Russ.). doi: 10.25276/0235-4160-2019-3-78-91.Nucci C, Martucci A, Giannini C, Morrone LA, Bagetta G, Mancino R. Neuroprotective agents in the management of glaucoma. Eye (Lond.). 2018;32(5):938–945. doi: 10.1016/j.ajo.2018.09.026.Oh DJ, Chen JL, Vajaranant TS, Dikopf MS. Brimonidine tartrate for the treatment of glaucoma. Expert Opin Pharmacother. 2019;20(1):115–122. doi: 10.1080/14656566.2018.1544241.Михайлова Т.Н. Нейропротекторный свойства бримонидина. Офтальмохирургия. 2019;3:78–91.Bro T, Linden C. The More, the Better? The Usefulness of Brimonidine as the Fourth Antiglaucoma Eye Drop. J Glaucoma. 2018;27(7):643–646.Oh DJ, Chen JL, Vajaranant TS, Dikopf MS. Brimonidine tartrate for the treatment of glaucoma. Expert Opin Pharmacother. 2019;20(1):115–122. doi: 10.1080/14656566.2018.1544241.Grauslund J, Frydkjaer-Olsen U, Peto T, Fernandez-Carneado J, Ponsati B, Hernandez C, Cunha-Vaz J, Simo R; EUROCONDOR. Topical treatment with brimonidine and somatostatin causes retinal vascular dilation in patients with early diabetic retinopathy from the EUROCONDOR. Invest ophthalmol Vis Sci. 2019;60(6):2257–2262.Bro T, Linden C. The More, the Better? The Usefulness of Brimonidine as the Fourth Antiglaucoma Eye Drop. J Glaucoma. 2018;27(7):643–646.Bro T, Linden C. The More, the Better? The Usefulness of Brimonidine as the Fourth Antiglaucoma Eye Drop. J Glaucoma. 2018;27(7):643–646.Grauslund J, Frydkjaer-Olsen U, Peto T, Fernandez-Carneado J, Ponsati B, Hernandez C, Cunha-Vaz J, Simo R; EUROCONDOR. Topical treatment with brimonidine and somatostatin causes retinal vascular dilation in patients with early diabetic retinopathy from the EUROCONDOR. Invest ophthalmol Vis Sci. 2019;60(6):2257–2262.Grauslund J, Frydkjaer-Olsen U, Peto T, Fernandez-Carneado J, Ponsati B, Hernandez C, Cunha-Vaz J, Simo R; EUROCONDOR. Topical treatment with brimonidine and somatostatin causes retinal vascular dilation in patients with early diabetic retinopathy from the EUROCONDOR. Invest ophthalmol Vis Sci. 2019;60(6):2257–2262.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.