ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2023-3-536-541ophthalmology-2185Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ОФТАЛЬМОЛОГУTIPS FOR ОPHTHALMOLOGISTОпыт лечения синдрома сухого глаза у студентов с миопической рефракциейExperience in the Treatment of Dry Eye Syndrome in Students with Myopic RefractionГавриловаТ. В.GavrilovaT. V.

Гаврилова Татьяна Валерьевна, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой офтальмологии

ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614990

Gavrilova Tatyana V., MD, Professor, RAS Corresponding Member, head of the Ophthalmology department

Petropavlovskaya str., 26, Perm, 614990

КозицынаД. Д.KozitsynaD. D.

Козицына Дарья Дмитриевна, ординатор

ул. Петропавловская, 26, Пермь, 614990

Kozitsyna Darya D., resident

Petropavlovskaya str., 26, Perm, 614990

МишеневаО. А.MishenevaO. A.

Мишенева Ольга Александровна, врач-офтальмолог

бульвар Гагарина, 49, Пермь, 614070

Misheneva Olga A., ophthalmologist

Gagarina Boulevard, 49, Perm, 614070

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAcademician E.A. Wagner Perm State Medical UniversityRussian FederationКонсультативно-диагностическая поликлиника клинического многопрофильного медицинского центра ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияConsultative and Diagnostic Polyclinic of the Clinical Multidisciplinary Medical Center, Academician E.A. Wagner Perm State Medical UniversityRussian Federation202302102023203536541Copyright © Гаврилова Т.В., Козицына Д.Д., Мишенева О.А., 20232023Гаврилова Т.В., Козицына Д.Д., Мишенева О.А.Gavrilova T.V., Kozitsyna D.D., Misheneva O.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2185

Цель: исследование эффективности лекарственного препарата на основе гипромеллозы «Искусственная слеза®», глазные капли, в лечении синдрома сухого глаза у студентов с миопической рефракцией. Пациенты и методы. Обследовано 147 студентов Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера с разными видами клинической рефракции. Из них в исследование включили 63 человека с миопической рефракцией разной степени на 110 глазах (средний возраст — 22,6 ± 0,16 года; женщин — 49 (78 %), мужчин — 14 (22 %)). Синдром сухого глаза (ССГ) выявлен у 49 человек (78 %) на 82 глазах (74,5 %). Согласно методу коррекции миопии сформированы 3 группы: 1-я группа — студенты, использующие только очковую коррекцию; 2-я группа — лица, постоянно пользующиеся мягкими контактными линзами; 3-я группа — перенесшие эксимерлазерную коррекцию методом LASIK. У остальных студентов ССГ не был выявлен (n = 14, группа сравнения). Исследование проводилось двукратно: первично, а затем повторно через 4 недели у студентов с выявленным ССГ, которые закапывали ежедневно препарат «Искусственная слеза®». Субъективную оценку проводили при помощи международного опросника OSDI. Объективно оценивали функциональные пробы, характеризующие стабильность прероговичной слезной пленки и уровень суммарной слезопродукции. Результаты. В процессе лечения отмечена хорошая переносимость препарата. При анализе суммарных результатов выявлено, что количество баллов по опроснику OSDI статистически значимо снизилось с 26,92 до 20,29 сек. (р ≤ 0,0001). Среднее время разрыва слезной пленки увеличилось с 7,95 до 11,25 (р ≤ 0,0001). Среднее значение пробы Ширмера практически не изменилось: было 13,98, стало 14,07 мм ввиду наличия повышенной слезопродукции у части студентов, характерной для начальных признаков ССГ. Заключение. Лекарственный препарат «Искусственная слеза®», глазные капли, хорошо переносится и достаточно эффективно устраняет признаки ССГ уже через 4 недели его применения. На фоне лечения ССГ препаратом «Искусственная слеза®» отмечено статистически значимое снижение степени выраженности заболевания (по данным опросника OSDI) и увеличение времени разрыва слезной пленки. Полученные результаты позволяют рекомендовать лекарственный препарат «Искусственная слеза®» для медицинского применения при наличии признаков ССГ у пациентов с миопической рефракцией различной степени, независимо от метода ее коррекции.

Objective: to study the effectiveness of the hypromellose-based medicine Artificial Tears®, eye drops, in the treatment of dry eye syndrome in students with myopic refraction. Patients and methods. A total of 147 students of Academician E.A. Wagner Perm State Medical University with different types of clinical refraction were examined. Among them 63 students with myopic refraction of various degrees in 110 eyes were included in the study (mean age — 22.6 ± 0.16 years, 49 (78 %) women, 14 (22 %) men). Dry eye syndrome was detected in 49 (78 %) participants in 82 eyes (74.5 %). According to the myopia correction method, 3 groups were formed: Group 1 — students with eyeglasses; Group 2 — students constantly using soft contact lenses; Group 3 — students who had excimer laser correction by LASIK method. The remaining students (n = 14) had no dry eye syndrome. The study was conducted in two stages: at baseline and then repeated after 4 weeks in students with dry eye syndrome who used daily the medicine Artificial Tears®. Subjective assessment was based on the Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaire. Оbjective assessment included function tests, characterizing the precorneal tear film stability and total tear production level. Results. In the process of treatment a good tolerance of the given medicine was reported. Analysis of the overall results showed that the mean OSDI score decreased statistically significantly from 26.92 to 20.29 seconds (p ≤ 0.0001). The mean tear film break-up time increased from 7.95 to 11.25 (p ≤ 0.0001). The mean Schirmer’s test score was slightly changed: from 13.98 to 14.07 mm due to the presence of increased tear production in some students, which is characteristic of the dry eye syndrome initial manifestations. Conclusion. The medicine Artificial Tears® in the form of eye drops is well tolerated and is sufficiently effective in eliminating the dry eye syndrome manifestations after only 4 weeks of use. The treatment with the medicine Artificial Tears® showed a statistically significant reduction in the disease severity (according to the OSDI questionnaire data) and an increase in the tear film break-up time. The received results allow us to recommend the medicine Artificial Tears® for medical use in patients with various degrees of myopic refraction, regardless of the myopia correction method used.

синдром сухого глазамиопиягипромеллозаглазные капли«Искусственная слеза®»dry eye syndromemyopiahypromelloseeye dropsArtificial Tears®ReferencesReddy P, Grad O, Rajagopalan K. The economic burden of dry eye: a conceptual framework and preliminary assessment. Cornea. 2004 Nov;23(8):751–761. doi: 10.1097/01.ico.0000134183.47687.75.Reddy P, Grad O, Rajagopalan K. The economic burden of dry eye: a conceptual framework and preliminary assessment. Cornea. 2004 Nov;23(8):751–761. doi: 10.1097/01.ico.0000134183.47687.75.Schaumberg DA, Sullivan DA, Buring JE, Dana MR. Prevalence of dry eye syndrome among US women. Am J Ophthalmol. 2003 Aug;136(2):318–326. doi: 10.1016/s0002-9394(03)00218-6.Schaumberg DA, Sullivan DA, Buring JE, Dana MR. Prevalence of dry eye syndrome among US women. Am J Ophthalmol. 2003 Aug;136(2):318–326. doi: 10.1016/s0002-9394(03)00218-6.Miljanović B, Dana R, Sullivan DA, Schaumberg DA. Impact of dry eye syndrome on vision-related quality of life. Am J Ophthalmol. 2007 Mar;143(3):409–415. doi: 10.1016/j.ajo.2006.11.060.Miljanović B, Dana R, Sullivan DA, Schaumberg DA. Impact of dry eye syndrome on vision-related quality of life. Am J Ophthalmol. 2007 Mar;143(3):409–415. doi: 10.1016/j.ajo.2006.11.060.Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз. СПб.; 2003. 120 p.Brzheskiy VV, Somov EE. Corneal and conjunctival xerosis. Saint-Peterburg.; 2003.120 p. (In Russ.).Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром сухого глаза и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 464 c.Brzheskiy VV, Egorova GB, Egorov EA. Dry eye syndrome and ocular surface diseases: clinics, diagnostics, treatment. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 464 p. (In Russ.).Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, Caffery B, Dua HS, Joo CK, Liu Z, Nelson JD, Nichols JJ, Tsubota K, Stapleton F. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):276–283. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.008.Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, Caffery B, Dua HS, Joo CK, Liu Z, Nelson JD, Nichols JJ, Tsubota K, Stapleton F. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):276–283. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.008.Хан К., Бржеский В.В., ред. Синдром сухого глаза: практический подход. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 176 c.Khan K, Brzheskiy VV, eds. Dry eye syndrome: a practical approach. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. 176 p. (In Russ.). doi: 10.33029/9704-5846-4-DEP-2021- 1-176Knop E., Brewitt H. Morphology of the Conjunctival Epithelium in Spectacle and Contact Lens Wearers — A Light and Electron Microscopic Study. Contactologia 14 E. 1992:108–120.Knop E., Brewitt H. Morphology of the Conjunctival Epithelium in Spectacle and Contact Lens Wearers — A Light and Electron Microscopic Study. Contactologia 14 E. 1992:108–120.Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза», ассоциированный с ношением контактных линз. Особенности терапевтического подхода. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2018;2:66–69.Egorov EA. Dry eye syndrome associated with contact lens wear. Specific aspects of the therapeutic approach. ROJ. Clinical Ophthalmology. 2018;2:66–69 (In Russ.).Doughty MJ, Fonn D, Richter D, Simpson T, Caffery B, Gordon K. A patient questionnaire approach to estimating the prevalence of dry eye symptoms in patients presenting to optometric practices across Canada Optom Vis Sci. 1997 Aug;74(8):624–631. doi: 10.1097/00006324-199708000-00023.Doughty MJ, Fonn D, Richter D, Simpson T, Caffery B, Gordon K. A patient questionnaire approach to estimating the prevalence of dry eye symptoms in patients presenting to optometric practices across Canada Optom Vis Sci. 1997 Aug;74(8):624–631. doi: 10.1097/00006324-199708000-00023.Begley CG, Chalmers RL, Mitchell GL, Nichols KK, Caffery B, Simpson T, Du‑ Toit R, Portello J, Davis L. Characterization of ocular surface symptoms from optometric practices in North America. Cornea. 2001 Aug;20(6):610–618. doi: 10.1097/00003226-200108000-00011.Begley CG, Chalmers RL, Mitchell GL, Nichols KK, Caffery B, Simpson T, Du‑ Toit R, Portello J, Davis L. Characterization of ocular surface symptoms from optometric practices in North America. Cornea. 2001 Aug;20(6):610–618. doi: 10.1097/00003226-200108000-00011.Nichols JJ, Sinnott LT. Tear film, contact lens, and patient-related factors associated with contact lens-related dry eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006 Apr;47(4):1319– 1328. doi: 10.1167/iovs.05-1392. PMID: 16565363.Nichols JJ, Sinnott LT. Tear film, contact lens, and patient-related factors associated with contact lens-related dry eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006 Apr;47(4):1319– 1328. doi: 10.1167/iovs.05-1392. PMID: 16565363.Cedarstaff TH, Tomlinson A. A comparative study of tear evaporation rates and water content of soft contact lenses. Am J Optom Physiol Opt. 1983. Mar;60(3):167– 174. doi: 10.1097/00006324-198303000-00004.Cedarstaff TH, Tomlinson A. A comparative study of tear evaporation rates and water content of soft contact lenses. Am J Optom Physiol Opt. 1983. Mar;60(3):167– 174. doi: 10.1097/00006324-198303000-00004.Schlanger JL. A study of contact lens failures. J Am Optom Assoc. 1993 Mar;64(3):220–224.Schlanger JL. A study of contact lens failures. J Am Optom Assoc. 1993 Mar;64(3):220–224.Shtein RM. Post-LASIK dry eye. Expert Rev Ophthalmol. 2011 Oct;6(5):575–582. doi: 10.1586/eop.11.56.Shtein RM. Post-LASIK dry eye. Expert Rev Ophthalmol. 2011 Oct;6(5):575–582. doi: 10.1586/eop.11.56.Nettune GR, Pflugfelder SC. Post-LASIK tear dysfunction and dysesthesia. Ocul Surf. 2010 Jul;8(3):135–145. doi: 10.1016/s1542-0124(12)70224-0.Nettune GR, Pflugfelder SC. Post-LASIK tear dysfunction and dysesthesia. Ocul Surf. 2010 Jul;8(3):135–145. doi: 10.1016/s1542-0124(12)70224-0.Ambrósio R Jr, Tervo T, Wilson SE. LASIK-associated dry eye and neurotrophic epitheliopathy: pathophysiology and strategies for prevention and treatment. J Refract Surg. 2008 Apr;24(4):396–407. doi: 10.3928/1081597X-20080401-14.Ambrósio R Jr, Tervo T, Wilson SE. LASIK-associated dry eye and neurotrophic epitheliopathy: pathophysiology and strategies for prevention and treatment. J Refract Surg. 2008 Apr;24(4):396–407. doi: 10.3928/1081597X-20080401-14.Майчук Д.Ю. Распространенность и тяжесть синдрома сухого глаза у пациентов с миопией, планирующих лечение методом LASIK. Вестник офтальмологии. 2019;1(135):74–83.Maychuk DYu. Prevalence and severity of dry eye syndrome in myopic candidates for laser in situ keratomileusis. Bulletin of Ophthalmology. 2019;1(135):74–83 (In Russ.).Гаврилова Т.В., Половинкина О.Н. Опыт применения препарата Хилабак у пациентов с компьютерным зрительным синдромом. Офтальмология. 2011;1(8):58–60.Gavrilova TV, Polovinkina ON. Experience of using Hylabac in patients with computer vision syndrome. Ophthalmology 2011;1(8):58–60 (In Russ.).Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, Hirsch JD, Reis BL. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 2000 May;118(5):615–621. doi: 10.1001/archopht.118.5.615.Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, Hirsch JD, Reis BL. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 2000 May;118(5):615–621. doi: 10.1001/archopht.118.5.615.Miller KL, Walt JG, Mink DR, Satram-Hoang S, Wilson SE, Perry HD, Asbell PA, Pflugfelder SC. Minimal clinically important difference for the ocular surface disease index. Archives of Ophthalmology. 2010;128(1):94–101. doi: 10.1001/archophthalmol. 2009.356.Miller KL, Walt JG, Mink DR, Satram-Hoang S, Wilson SE, Perry HD, Asbell PA, Pflugfelder SC. Minimal clinically important difference for the ocular surface disease index. Archives of Ophthalmology. 2010;128(1):94–101. doi: 10.1001/archophthalmol. 2009.356.Lemp MA. Report of the National Eye Institute/Industry workshop on Clinical Trials in Dry Eyes. The CLAO Journal. 1995;21(4):221–232.Lemp MA. Report of the National Eye Institute/Industry workshop on Clinical Trials in Dry Eyes. The CLAO Journal. 1995;21(4):221–232.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.