ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2015-1-57-62ophthalmology-225Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL & EXPERIMENTAL RESEARCHЭффективность модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии в лечении первичной открытоугольной глаукомыThe efficacy of modified non-penetrating deep sclerectomy in open-angle glaucoma treatmentИвачёвЕ. А.IvachevE. A.eivachov1@yandex.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная офтальмологическая больница», ул. Красная, д. 32, Пенза, 440026, РоссияРоссияPenza Regional Ophthalmic Hospital, 32, Krasnaya Str. Penza, Russia, 440026Russian Federation2015310320151215762Copyright © Ивачёв Е.А., 20152015Ивачёв Е.А.Ivachev E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/225Цель

Цель. Оценить гипотензивный эффект модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии. 

Материалы и методы

Материалы и методы. Больные с первичной открытоугольной глаукомой, вошедшие в исследование, были разделены на 2 группы: основная (группа 1) — 29 человек (46,8%), у которых проведена модифицированная непроникающая глубокая склерэктомия, и группа сравнения (группа 2) — 33 пациента (53,2%), у которых была выполнена стандартная непроникающая глубокая склерэктомия. Тонометрическое давление у больных основной группы составило 31,9±3,2мм рт. ст., у больных контрольной группы — 31,5±3,3мм рт. ст. Модификация непроникающей глубокой склерэктомии заключается в отсепаровке П-образного склерального лоскута свободным краем к лимбу и основанием к экватору, вскрытии шлеммова канала, формировании склерального тоннеля, в который вставляют нить из полиамида 5/0, тем самым расширяя его. 

Результаты

Результаты.Впервые 3 недели после операции у больных основной группы наблюдалась умеренная гипотония в пределах 15,7±1,56ммрт. ст., у пациентов группы сравнения — 16,9±1,9ммрт.ст. Через 3 месяца внутриглазное давление у больных основной группы составило 17,47±1,24мм рт. ст., а группы сравнения — 18,74±1,37мм рт. ст. Спустя 10 месяцев после операции тонометрическое давление у пациентов первой группы было достоверно ниже по сравнению со второй группой (р<0,05), составив 19,14±1,27мм рт. ст. и 21,31±1,42мм рт. ст., соответственно. 

Заключение

Заключение. Предложенная операция даёт стабильный и длительный гипотензивный эффект, позволяет уменьшить спаечный процесс в зоне фильтрации. Введённая в склеральный тоннель нить расширяет его и способствует постоянной фильтрации внутриглазной жидкости. 

Aim

Aim. To analyze the efficacy of modified non-penetrating deep sclerectomy. 

Materials and methods

Materials and methods. POAG patients enrolled in the study were divided into 2 groups: study group included 29 patients who were referred for modified non-penetrating deep sclerectomy, control group included 33 patients who were referred for standard non-penetrating deep sclerectomy. IOP level was 31.9±3.2 mm Hg in the study group and 31.5±3.3 mm Hg in the control group. Modification of non-penetrating deep sclerectomy consists in the separation of fornix-based Ushaped scleral flap, Schlemm’s canal opening, scleral tunnel creation and its dilation with polyamide 5/0 suture. 

Results

Results. Three weeks after surgery, moderate hypotension was observed in both groups (15.7±1.56 mm Hg in the study group and 16.9±1.9 in the control group). Three months after surgery, IOP level was 17.47±1.24 mm Hg in the study group and 18.74±1.37 in the control group. Ten months after surgery, IOP level in the study group was significantly lower than in the control group (19.14±1.27 mm Hg and 21.31±1.42 mm Hg, respectively, р<0.05). 

Conclusions

Conclusions. The proposed surgical technique provides stable and long-term hypotensive effect and prevents excessive scarring in filtering area. Suture inserted into the scleral tunnel dilates it and provides continuous aqueous humor outflow. 

глаукоманепроникающая глубокая склерэктомиявнутриглазное давлениеglaucomasurgerynon-penetrating deep sclerectomyintraocular pressureReferencesLibman E. S. [Epidemiological characteristics of glaucoma]. Epidemiologicheskaya kharakteristika glaukomy. [Glaucoma]. Glaukoma. 2009; 1: 2-3. (in Russ.).Libman E. S. [Epidemiological characteristics of glaucoma]. Epidemiologicheskaya kharakteristika glaukomy. [Glaucoma]. Glaukoma. 2009; 1: 2-3. (in Russ.).Kurysheva N. I., Brezhnev A. Yu., Kapkova S. G. [The prevalence of pseudoexfoliative glaucoma in the Central and Central-Chernozem regions of Russia]. Rasprostranennost’ psevdoeksfoliativnoy glaukomy v Tsentral’nom i Tsentral’no-Chernozemnom regionakh Rossii. [Glaucoma]. Glaukoma. 2008; 3: 11-15. (in Russ.).Kurysheva N. I., Brezhnev A. Yu., Kapkova S. G. [The prevalence of pseudoexfoliative glaucoma in the Central and Central-Chernozem regions of Russia]. Rasprostranennost’ psevdoeksfoliativnoy glaukomy v Tsentral’nom i Tsentral’no-Chernozemnom regionakh Rossii. [Glaucoma]. Glaukoma. 2008; 3: 11-15. (in Russ.).Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br. J. Ophthalmol. 2006; 90: 262-267.Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br. J. Ophthalmol. 2006; 90: 262-267.Neroev V. V., Bykov V. P., Kvasha O. I., Belevtseva T. A. [The outcomes of novel micro drainage surgery]. Rezul’taty novogo metoda mikrodrenirovaniya v eksperimente. [Russian Ophthalmological Journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2011; 4 (2): 78-81. (in Russ.).Neroev V. V., Bykov V. P., Kvasha O. I., Belevtseva T. A. [The outcomes of novel micro drainage surgery]. Rezul’taty novogo metoda mikrodrenirovaniya v eksperimente. [Russian Ophthalmological Journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2011; 4 (2): 78-81. (in Russ.).Arsyutov D. G., Skvortsov V. V., Pashtaev N. P. [Scleral sinus inner wall in activation of aqueous humor outflow during glaucoma surgery]. Ispol’zovanie vnutrenney stenki skleral’nogo sinusa v khode antiglaukomnykh operatsiy dlya aktivatsii ottoka vnutriglaznoy zhidkosti. [Clinical Ophthalmology]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2008; 4: 153-155. (in Russ.).Arsyutov D. G., Skvortsov V. V., Pashtaev N. P. [Scleral sinus inner wall in activation of aqueous humor outflow during glaucoma surgery]. Ispol’zovanie vnutrenney stenki skleral’nogo sinusa v khode antiglaukomnykh operatsiy dlya aktivatsii ottoka vnutriglaznoy zhidkosti. [Clinical Ophthalmology]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2008; 4: 153-155. (in Russ.).Kiseleva O. A., Filippova O. M., Bessmertnyy A. M., Kalinina O. M., Balakireva E. V. [I-Gen implant prolongs hypotensive effect of glaucoma surgery]. Implantat IGen — prolongatsiya gipotenzivnoy effektivnosti khirurgii glaukomy. [Russian Ophthalmological Journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2012; 1: 37-41. (in Russ.).Kiseleva O. A., Filippova O. M., Bessmertnyy A. M., Kalinina O. M., Balakireva E. V. [I-Gen implant prolongs hypotensive effect of glaucoma surgery]. Implantat IGen — prolongatsiya gipotenzivnoy effektivnosti khirurgii glaukomy. [Russian Ophthalmological Journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2012; 1: 37-41. (in Russ.).Cheng A. C., Yuen K. S., Lai J. S. The Ahmed glaucoma valve in refractory glaucoma: experiences in Indian eyes. Eye. 2006; 20 (7): 848-849.Cheng A. C., Yuen K. S., Lai J. S. The Ahmed glaucoma valve in refractory glaucoma: experiences in Indian eyes. Eye. 2006; 20 (7): 848-849.Cillino S., Di Pace F., Casuccio A., Lodato G. Deep sclerectomy versus punch trabeculectomy: effect of low-dosage mitomycin C. Ophthalmology. 2005; 219: 281-286.Cillino S., Di Pace F., Casuccio A., Lodato G. Deep sclerectomy versus punch trabeculectomy: effect of low-dosage mitomycin C. Ophthalmology. 2005; 219: 281-286.Ollikainen M. L., Puustjärvi T. J., Rekonen P. K., Uusitalo H. M., Teräsvirta M. E. Mitomycin C-augmented deep sclerectomy in primary open-angle glaucoma and exfoliation glaucoma: a three-year prospective study. Acta Ophthalmologica. 2011; 89: 548-555.Ollikainen M. L., Puustjärvi T. J., Rekonen P. K., Uusitalo H. M., Teräsvirta M. E. Mitomycin C-augmented deep sclerectomy in primary open-angle glaucoma and exfoliation glaucoma: a three-year prospective study. Acta Ophthalmologica. 2011; 89: 548-555.Takhchidi Kh.P., Ivanov D.I., Bardasov D.B. [Long-term outcomes of microinvasive non-penetrating deep sclerectomy]. Otdalennye rezul’taty mikroinvazivnoy nepronikayushchey glubokoy sklerektomii. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya. 2003; 3: 14-17. (in Russ.).Takhchidi Kh.P., Ivanov D.I., Bardasov D.B. [Long-term outcomes of microinvasive non-penetrating deep sclerectomy]. Otdalennye rezul’taty mikroinvazivnoy nepronikayushchey glubokoy sklerektomii. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya. 2003; 3: 14-17. (in Russ.).Lebedev O. I., Yavorskiy A. V., Stolyarov G. M., Molchanova E. V., Kovalevskiy V. V. [Prevention of excessive scarring in non-penetrating deep sclerectomy]. Profilaktika izbytochnogo rubtsevaniya pri nepronikayushchey glubokoy sklerektomii [Glaucoma]. Glaukoma. 2011; 1: 32-36. (in Russ.).Lebedev O. I., Yavorskiy A. V., Stolyarov G. M., Molchanova E. V., Kovalevskiy V. V. [Prevention of excessive scarring in non-penetrating deep sclerectomy]. Profilaktika izbytochnogo rubtsevaniya pri nepronikayushchey glubokoy sklerektomii [Glaucoma]. Glaukoma. 2011; 1: 32-36. (in Russ.).Bakunina N. A., Fedorov A. A., Kolesnikova L. N. [A method of excessive scarring prevention following non-penetrating deep sclerectomy]. Sposob umen’sheniya formirovaniya rubtsovoy tkani posle nepronikayushchey glubokoy sklerektomii. [Glaucoma]. Glaukoma. 2009; 1: 3-6. (in Russ.).Bakunina N. A., Fedorov A. A., Kolesnikova L. N. [A method of excessive scarring prevention following non-penetrating deep sclerectomy]. Sposob umen’sheniya formirovaniya rubtsovoy tkani posle nepronikayushchey glubokoy sklerektomii. [Glaucoma]. Glaukoma. 2009; 1: 3-6. (in Russ.).Shmyreva V.F., Petrov S.Yu., Makarova A.S. [Causes of glaucoma surgery efficacy decrease in the late post-op period and the methods of its enhancement]. Prichiny snizheniya otdalennoy gipotenzivnoy effektivnosti antiglaukomatoznykh operatsiy i vozmozhnosti ee povysheniya. [Glaucoma]. Glaukoma. 2010: 2: 43-49. (in Russ.).Shmyreva V.F., Petrov S.Yu., Makarova A.S. [Causes of glaucoma surgery efficacy decrease in the late post-op period and the methods of its enhancement]. Prichiny snizheniya otdalennoy gipotenzivnoy effektivnosti antiglaukomatoznykh operatsiy i vozmozhnosti ee povysheniya. [Glaucoma]. Glaukoma. 2010: 2: 43-49. (in Russ.).Nesterov A.P. [Primary glaucoma]. Pervichnaya glaukoma. Moscow, Medicina, 1982. (in Russ.).Nesterov A.P. [Primary glaucoma]. Pervichnaya glaukoma. Moscow, Medicina, 1982. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.