Мащенко Николай Владимирович заведующий отделением витреоретинальной хирургии, врач-офтальмолог
ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033
Mashchenko Nikolay V. chief of the Vitreoretinal surgery department, ophthalmologist
Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033
Худяков Александр Юрьевич заведующий операционным блоком, врач-офтальмолог
ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033
Khudyakov Alexandr Yu. chief of the Surgery unit, ophthalmologist
Tikhookeanskaya str., 211. Khabarovsk, 680033
Коленко Олег Владимирович доктор медицинских наук, директор; заведующий кафедрой офтальмологии; профессор кафедры общей и клинической хирургии
ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033
ул. Краснодарская, 9, Хабаровск, 680000
ул. Муравьева-Амурского, 35, Хабаровск, 680000
Kolenko Oleg V. MD, head; chief of the Ophthalmology department; Professor of the General and clinical surgery department
Tikhookeanskaya str., 211. Khabarovsk, 680033;
Krasnodarskaya str., 9. Khabarovsk, 680000;
Murav’yeva-Amurskogo str., 35. Khabarovsk, 680000
Сорокин Евгений Леонидович доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе; профессор кафедры общей и клинической хирургии
ул. Тихоокеанская, 211, Хабаровск, 680033
ул. Муравьева-Амурского, 35, Хабаровск, 680000
Sorokin Evgenii L. MD, Professor, deputy head on science work; Professor of the General and clinical surgery department
Tikhookeanskaya str., 211, Khabarovsk, 680033;
Murav’yeva-Amurskogo str., 35, Khabarovsk, 680000
Цель — демонстрация нестандартного случая удаления крупного фрагмента металлической проволоки из полости глазного яблока. Пациент и методы. Пациент 37 лет с проникающей травмой правого глаза, внедрение внутриглазного инородного тела (ВГИТ) — куска металлической проволоки. После безуспешной попытки удаления ВГИТ при выполнении первичной хирургической обработки врачом-офтальмологом хирургического отделения окружной больницы был направлен в Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России. При поступлении: VIS OD — 0,01 н/к, внутриглазное давление (ВГД) — 16 мм рт. ст. (пневмотонометр TOMEY, Япония). OD — в проекции лимба на 13 часах из просвета дезадаптированной корнеосклеральной раны на 1,0 мм выступает вколоченное металлическое ВГИТ, послеоперационная афакия; по данным ультразвукового В-сканирования: металлическое инородное тело линейной формы, длиной — 14,3 мм, толщиной — около 1,5 мм. В витреальной полости частичный гемофтальм. Результаты. Сначала были созданы условия для визуализации витреальной полости путем выполнения 25G-витрэктомии. Уточнен ход залегания проволоки: под сосудистой оболочкой и сетчаткой, выйдя наружу через склеру в зоне экватора. После расширения краев раны конъюнктивальным пинцетом удалось деликатно извлечь внедрившийся фрагмент проволоки: 25 мм в длину и диаметром 2 мм. Одиночный разрыв сетчатки отграничен крио- и лазеркоагуляцией его краев. На 2-е сутки: VIS OD — 0,3 с диафрагмой, н/к; ВГД — 13 мм рт. ст. Спустя 3 месяца: VIS OD — 0,01 sph + 13,0 D = 0,7, ВГД — 14 мм рт. ст. Удаление силикона было совмещено с имплантацией интраокулярной линзы модели РСП-3 (+23D). На следующий день: VIS OD — 0,3 с диафрагмой, 0,5 cyl — 6,0 D ax 170 = 0,5; ВГД — 16 мм рт. ст. Заключение. Использование 25G-витрэктомии при удалении ВГИТ, локализованного между внутренними оболочками глаза, создало оптимальные условия визуализации глубины его проникновения, что минимизировало травматическое воздействие и позволило избежать тяжелых интра- и постоперационных осложнений.
Purpose. Demonstration of non-standard clinical case of removing large fragment of metal wire from the eye. Patient and methods. Patient, 37 years old, with penetrating right eye injury with intraocular foreign body (IOFB) introduction — a fragment of metal wire. After unsuccessful attempt to remove IOFB during primary repair of eye injuries lacerations by ophthalmologist of the surgical department of the district hospital, he was sent to the Khabarovsk branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution. On admission: VIS OD — 0.01 uncorrected, intraocular pressure (IOP) — 16 mm Hg (noncontact tonometer TOMEY, Japan). OD — metal IOFB protrudes by 1.0 mm from the corneoscleral laceration in projection of corneal limbus at the 13 o’clock position, postoperative aphakia; according to B-scan ultrasonic data: metallic foreign body of linear shape, 14.3 mm long, about 1.5 mm thick. There is hemorrhage in the vitreous cavity. Results. Initially, conditions for visualization of the vitreous cavity were created by performing 25G vitrectomy. The course of wire location was specified: under the choroid and retina, going out through the sclera in the equatorial region. After conjunctival tweezers expanded wound edges, the embedded fragment of wire was delicately remove: 25 mm in length and 2 mm in diameter. A single retinal break was delimited by cryotherapy and laser photocoagulation. On the 2nd day: VIS OD — 0.3 with diaphragm, uncorrected; IOP — 13 mm Hg. After 3 months: VIS OD — 0.01 sph + 13.0 D = 0.7, IOP — 14 mm Hg. Silicone removal was combined with intraocular lens implantation model RSP-3 (+23D). The next day: VIS OD — 0.3 with diaphragm, 0.5 cyl — 6.0 D ax 170 = 0.5; IOP — 16 mm Hg. Conclusion. Use of 25G vitrectomy for removal IOFB localized between the inner membranes of the eye created optimal conditions for visualizing depth of its penetration, which minimized traumatic impact and avoided severe intra- and postoperative complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.