Файзрахманов Ринат Рустамович — доктор медицинских наук, профессор кафедры, заведующий кафедрой глазных болезней института усовершенствования врачей; заведующий Центром офтальмологии
ул. Нижняя Первомайская, 70, Москва, 105203,
ул. Нижняя Первомайская, 65, Москва, 105203
Fayzrakhmanov Rinat R. — MD, professor of Eye diseases department, head of Department of eye diseases Institute of Advanced Training of Physicians, head of Center of Ophthalmology
Nizhnyaya Pervomayskaya str., 70, Moscow, 105203,
Nizhnyaya Pervomayskaya str., 65, Moscow, 105203
Босов Эдуард Дмитриевич — врач-офтальмолог Центра офтальмологии; аспирант кафедры глазных болезней института усовершенствования врачей
ул. Нижняя Первомайская, 70, Москва, 105203,
ул. Нижняя Первомайская, 65, Москва, 105203
Bosov Eduard D. — ophthalmologist of Center of Ophthalmology, postgraduate student of Department of Eye Diseases
Nizhnyaya Pervomayskaya str., 70, Moscow, 105203,
Nizhnyaya Pervomayskaya str., 65, Moscow, 105203
Богданова Виолетта Анатольевна — клинический ординатор кафедры глазных болезней
ул. Нижняя Первомайская, 65, Москва, 105203
Bogdanova Violetta A. — resident of Department of eye diseases
Nizhnyaya Pervomayskaya str., 65, Moscow, 105203
Ваганова Елена Евгеньевна — аспирант кафедры глазных болезней
ул. Нижняя Первомайская, 65, Москва, 105203
Vaganova Elena E. — postgraduate student of Department of eye diseases
Nizhnyaya Pervomayskaya str., 65, Moscow, 105203
Сехина Ольга Леонидовна — аспирант кафедры глазных болезней
ул. Нижняя Первомайская, 65, Москва, 105203
Sekhina Olga L. — postgraduate student of Department of eye diseases
Nizhnyaya Pervomayskaya str., 65, Moscow, 105203
Пигментный эпителий сетчатки выполняет ряд высокоспециализированных функций. Актуальность изучения морфологических изменений пигментного эпителия связана с увеличением числа пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД), полипоидной хориоидальной васкулопатией (ПХВ), центральной серозной ретинопатией и пигментным ретинитом. Рост числа больных с перечисленными видами патологии связан как с общей тенденцией старения населения планеты, так и с современными возможностями массовой диагностики. Пигментный эпителий выполняет целый ряд функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность сетчатки. Основной структурной единицей является гексагональная эпителиальная клетка с большим числом меланосом, имеющих в своем составе пигмент меланин. Патоморфологические изменения пигментного листка являются важным индикатором развития ВМД. В большинстве случаев формируется элевация или отслойка, в которой выделяют три типа: друзеноидная, фиброваскулярная (геморрагическая) и серозная. По данным проспективного многоцентрового исследования в 19 % случаев друзеноидная форма прогрессирует в атрофию пигментного эпителия. Имеется ряд исследований, в которых представлены предвестники нарушения целостности. Фиброваскулярная отслойка является патоморфологической основой формирования субмакулярного кровоизлияния. Патогенез серозных отслоек при ВМД связан со спектром различных механизмов, начиная от дегенеративных изменений в мембране Бруха и заканчивая образованием хориоидальной неоваскуляризации. В работах ряда авторов представлены сведения об осложнении отслойки в виде развития разрыва пигментного эпителия сетчатки. Ключевым критерием угрожающего разрыва является высота отслойки пигментного листка. Нарушение целостности пигментного листка в перспективе является фактором снижения или полной потери зрения. Особенно это характерно при формировании разрыва в центральной зоне сетчатки. Ухудшение зрения наблюдется и в случаях субмакулярного кровоизлияния и формирования фиброзного рубца. Важным моментом в настоящее время является разработка протоколов ведения пациентов со случившимся разрывом на фоне основного заболевания.
The retinal pigment epithelium performs a number of highly specialized functions. The relevance of studying morphological changes in the pigment epithelium is associated with an increase in the number of patients with age-related macular degeneration (AMD), polypoid choroidal vasculopathy (PCV), central serous retinopathy and retinitis pigmentosa. The increase in the number of patients with these pathologies is associated both with the general trend of aging of the world’s population and with modern opportunities for mass diagnostics. The pigment epithelium performs a number of functions that ensure the normal functioning of the retina. The main structural unit is a hexagonal epithelial cell with a large number of melanosomes containing the pigment melanin. Pathomorphological changes in the pigment leaf are an important indicator of the development of AMD. In most cases, an elevation or detachment is formed, in which three types are distinguished: druzenoid, fibrovascular (hemorrhagic) and serous. According to a prospective multicenter study, in 19 % of cases, the druzenoid form progresses into atrophy of the pigment epithelium. There are a number of studies that present harbingers of integrity damages. Fibrovascular detachment is the pathomorphological basis for the formation of submacular hemorrhage. The pathogenesis of serous exfoliation in AMD is associated with a range of different mechanisms, ranging from degenerative changes in the Bruch membrane to the formation of choroidal neovascularization. In the scientific publications of a number of authors, information is presented about the complication of detachment in the form of the development of a rupture of the retinal pigment epithelium. The key criterion for a threatening rupture is the height of the pigment leaf detachment. Damage of the integrity of the pigment leaf in the long term is a factor in reducing or complete loss of vision. This is especially characteristic when a gap is formed in the central area of the retina. Also, visual impairment is observed in cases of submacular hemorrhage and the formation of a fibrous scar. An important point, at present, is the development of protocols for the management of patients with ruptures on the background of the underlying disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.