Абакаров Сапиюлла Анварович — младший научный сотрудник офтальмологического отделения для взрослых
ул. Щепкина, 61/2, Москва, 123007
Abakarov Sapiyulla A. — research assistant, Ophthalmology department for adults
Shchepkina str., 61/2, Moscow, 123007
Лоскутов Игорь Анатольевич — доктор медицинских наук, руководитель офтальмологического отделения
ул. Щепкина, 61/2, Москва, 123007
Loskutov Igor A. — MD, head of the Ophthalmology department for adults
Shchepkina str., 61/2, Moscow, 123007
Цель: изучить клинические особенности при проникающих ранениях глаза с инородным телом, осложненных развитием эндофтальмита.
Пациенты и методы. В ретроспективное исследование были включены 68 человек (68 глаз) с проникающим ранением и инородным телом глаза, из них 91,2 % мужчин и 8,8 % женщин, средний возраст — 50,00 [32,00; 60,00] лет. Пациенты были разделены на 2 группы: с эндофтальмитом — 24 пациента, без эндофтальмита — 44. Всем пациентам проводились стандартные офтальмологических методы обследования.
Результаты. Возраст пациентов с эндофтальмитом был достоверно больше по сравнению с пациентами без воспаления — 51,50 [46,25; 63,25] года и 36,50 [31,25; 58,50] года соответственно (р = 0,0446). В первые сутки после получения травмы за медицинской помощью обратились лишь 25 % пациентов (p = 0,0071). У пациентов с эндофтальмитом по данным биомикроскопии при поступлении достоверно чаще отмечались отек век (p < 0,0001), гнойное отделяемое (p < 0,0001), тотальная гифема (р = 0,029), гипопион (p < 0,0001), отек радужки (р < 0,0001), наличие фибрина в стекловидном теле (p = 0,0014), а также его деструкция (p = 0,0005). У 87,5 % пациентов с эндофтальмитом отсутствовал рефлекс с глазного дна (p = 0,0105), а у 25 % пациентов с воспалением имело место повышение внутриглазного давления (р = 0,0019). Факоэмульсификация катаракты выполнена в 91,7 % случаев у пациентов с эндофтальмитом (p < 0,0001), в 87,5 % случаев в данной группе потребовалось проведение витрэктомии (p = 0,0098), в 12,5 % — энуклеации глаза (р = 0,0165) и в 12,5 % — эвисцерации (p = 0,0165). Бактериальный посев содержимого из раны у пациентов с эндофтальмитом в 100 % случаев выявил грамположительную микрофлору. Между группами отмечались достоверные различия в применяемой интравитреальной, системной и субконъюнктивальной антибиотикотерапии.
Заключение. Пациенты с проникающим ранением глаза и инородным телом, осложненным развитием эндофтальмита, характеризуются более тяжелым объективным статусом с признаками воспаления, выраженным повреждением глаза и его структур.
Purpose: to study the clinical features of patients with penetrating eye injury and foreign body, complicated by endophthalmitis.
Methods. 68 patients (68 eyes) with penetrating injury and ocular foreign body were included in the retrospective study, including 91.2 % males and 8.8 % females. The mean age was 50.00 [32.00; 60.00] years. The patients were divided into 2 groups: with endophthalmitis — 24 patients, without inflammation — 44 patients. All patients underwent standard ophthalmologic methods of examination.
Results. The age of patients with endophthalmitis was significantly greater compared to patients without inflammation — 51.50 [46.25; 63.25] years and 36.50 [31.25; 58.50] years, respectively (p = 0.0446). In the first day after injury, only 25 % of patients asked for medical care (p = 0.0071). In patients with endophthalmitis according to biomicroscopy data on admission the following were significantly more frequent: eyelid edema (p < 0.0001), purulent discharge (p < 0.0001), total hyphema (p = 0.029), hypopyon (p < 0.0001), iris edema (p < 0.0001), fibrin in vitreous body (p = 0.0014), as well as its destruction (p = 0.0005). 87.5 % of patients with endophthalmitis showed absence of fundus reflex (p = 0.0105), and 25 % of patients with inflammation showed increased intraocular pressure (p = 0.0019). In patients with endophthalmitis, surgical treatment was performed: cataract phacoemulsification in 91.7 % of patients (p < 0.0001), vitreoectomy in 87.5 % (p = 0.0098), enucleation of the eye in 12.5 % (p = 0.0165) and evisceration in 12.5 % (p = 0.0165). Bacterial culture in patients with endophthalmitis revealed Gram-positive microflora in 100 % of cases. There were also significant differences between the groups in the intravitreal, systemic and subconjunctival antibiotic therapy used.
Conclusion. Patients with penetrating eye injury and foreign body, complicated by endophthalmitis, are characterized by more signs of inflammation, pronounced damage to the eye and its structures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.