ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2015-1-91-95ophthalmology-230Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTЛечение травм глаза у пациентов реанимационных отделенийEye injury treatment in intensive care unit patientsМошетоваЛ. К.MoshetovaL. K.КочергинС. А.KocherginS. A.КочергинА. С.KocherginA. S.pure_eye@mail.ruГосударственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия постдипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Баррикадная, д. 2/1, Москва, 123242, РоссияРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Education, 2/1, Barrikadnaya Str. Moscow, 125993, Russia;Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница No 67 им. Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения Москвы, ул. Саляма Адиля, д. 2/44, Москва, 123423, РоссияРоссияClinical City Hospital #67, 2/44, Salyam Adil’ Str, Moscow, 123423, RussiaRussian Federation2015310320151219195Copyright © Мошетова Л.К., Кочергин С.А., Кочергин А.С., 20152015Мошетова Л.К., Кочергин С.А., Кочергин А.С.Moshetova L.K., Kochergin S.A., Kochergin A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/230Цель

Цель. Определить характер повреждений органа зрения у пациентов реанимационных отделений с сочетанными повреждениями головы, глаз и других органов, изучить микрофлору конъюнктивальной полости у этих больных и обосновать этиопатогенетическую терапию для лечения и профилактики осложнений раневого процесса. 

Материалы и методы

Материалы и методы. Группу наблюдения составили 50 пациентов (54 глаза) с механической комбинированной черепно-мозговой и глазной травмой. Всем пациентам проведено возможное офтальмологическое обследование (биомикроскопия, офтальмоскопия с фотографированием глазного дна портативной фундус-камерой, тонометрия), КТ и МРТ головы с визуализацией внутренних оболочек глаза, бактериологические посевы мазков с конъюнктивы. 

Результаты

Результаты. Внедрение современных технологий в офтальмологическое обследование пациентов непрофильного стационара позволило с максимальной точностью устанавливать диагноз и прогнозировать течение раневого процесса. Использованная схема лечения пациентов с травмами глаза в отделениях реанимации обеспечила максимально возможные результаты во всех случаях. Наличие внутрибольничной инфекции обуславливает диссеминацию патогенных микроорганизмов по поверхности глаза, которая может протекать бессимптомно. 

Заключение

Заключение. Местная терапия продолжительностью 14 дней, включающая антибактериальные и кортикостероидные препараты и НПВС, купирует воспалительный посттравматический процесс после механических травм глаза у пациентов реанимационных отделений. Результаты бактериологического исследования смывов конъюнктивы доказывают наличие патогенной микрофлоры у больных реанимационных отделений. Наиболее эффективными антибактериальными препаратами в таких случаях являются фторхинолоны III поколения. 

Aim

Aim. To describe eye injuries in intensive care unit (ICU) patients with multitrauma, to study conjunctival microflora in these patients, and to develop etiologically and pathogenically targeted treatment and prevention of wound complications.

Materials and methods

Materials and methods. Study group included 50 patients (54 eyes) with combined mechanical cerebral and eye injury. All patients underwent possible ophthalmological examination (biomicroscopy, ophthalmoscopy and ocular fundus photographing with portative fundus camera, tonometry), cranial CT and MRT, and bacteriological study of conjunctival smears. 

Results

Results. Modern methods of ophthalmological examination of ICU patients provided correct diagnosis and prediction of wound healing. Eye injury treatment schedule provided maximum possible results in all ICU patients. Hospitalacquired infection results in asymptomatic dissemination of pathogenic microbes on ocular surface. 

Conclusions

Conclusions. 14-day topical treatment with antimicrobials, steroids, and NSAIDs reduces posttraumatic inflammation caused by mechanical eye injuries in ICU patients. Bacteriological studies of conjunctival smears demonstrate the presence of pathogenic flora in ICU patients. In these patients, the most effective antibacterial agents are third-generation fluoroquinolones. 

травма глазаотделение реанимациибактериологическое исследованиесочетанные контузииинородное тело.eye traumaintensive care unitbacteriological studymultitraumaforeign bodyReferencesGundorova R. A., Stepanov A. V., Kurbanova N. F. [Current ophthalmic traumatology]. Sovremennaya oftal’motravmatologiya. Moscow, Medicina, 2007. (in Russ.).Gundorova R. A., Stepanov A. V., Kurbanova N. F. [Current ophthalmic traumatology]. Sovremennaya oftal’motravmatologiya. Moscow, Medicina, 2007. (in Russ.).Stepanov A. V., Zelentsov S. N. [Ocular contusions]. Kontuziya glaza. St. Petersburg, Levsha, 2005.Stepanov A. V., Zelentsov S. N. [Ocular contusions]. Kontuziya glaza. St. Petersburg, Levsha, 2005.Gundorova R. A., Kashnikov V. V., Neroev V. V. [Clinical atlas of eye trauma]. Klinicheskiy atlas travmy glaza. Novosibirsk, SO RAMN, 2005.Gundorova R. A., Kashnikov V. V., Neroev V. V. [Clinical atlas of eye trauma]. Klinicheskiy atlas travmy glaza. Novosibirsk, SO RAMN, 2005.Volkov V. V., Dal’ G. A., Tulina V. M., Kulikov V. S., Gavrilova N. K., Nikolaenko V. P.,Gundorova R. A., Malaev A. A., Yuzhakov A. M. [Eye traumas]. Travmy glaza. Moscow, Medicina, 1986.Volkov V. V., Dal’ G. A., Tulina V. M., Kulikov V. S., Gavrilova N. K., Nikolaenko V. P.,Gundorova R. A., Malaev A. A., Yuzhakov A. M. [Eye traumas]. Travmy glaza. Moscow, Medicina, 1986.Gurevich K. G., Rybakova E. G., Cherepakhina M. A. [Quality of life assessment in ophthalmology]. Metody izmereniya kachestva zhizni v oftal’mologii. [Systemic Analysis and Management in Biomedical Systems]. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. 2010; 9 (4): 837-842.Gurevich K. G., Rybakova E. G., Cherepakhina M. A. [Quality of life assessment in ophthalmology]. Metody izmereniya kachestva zhizni v oftal’mologii. [Systemic Analysis and Management in Biomedical Systems]. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. 2010; 9 (4): 837-842.Volkov V. V., Dal’ G. A., Tulina V. M., Kulikov V. S., Gavrilova N. K., Nikolaenko V. P. [Contusion ruptures of eye capsule along post-op corneal limbal scars]. Kontuzionnye razryvy kapsuly glaza vdol’ posleoperatsionnykh rogovichno-limbal’nykh rubtsov. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 1998; 114 (2): 17-20.Volkov V. V., Dal’ G. A., Tulina V. M., Kulikov V. S., Gavrilova N. K., Nikolaenko V. P. [Contusion ruptures of eye capsule along post-op corneal limbal scars]. Kontuzionnye razryvy kapsuly glaza vdol’ posleoperatsionnykh rogovichno-limbal’nykh rubtsov. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 1998; 114 (2): 17-20.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.