Лихванцева Вера Геннадьевна — доктор медицинских наук, консультант клинико-диагностического центра офтальмологии; профессор кафедры офтальмологии
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098,
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125310
Likhvantseva Vera G. — consultant A.I., МD, Professor of the Ophthalmology department
Gamalei str., 15, Moscow, 123098,
Volokolamsk highway, 91, Moscow, 125371
Геворкян Армине Сейрановна — соискатель кафедры офтальмологии
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125310
Gevorgyan Armine S. postgraduate of the Ophthalmology department
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371
Капкова Cветлана Георгиевна — заведующая офтальмологическим отделением; доцент кафедры офтальмологии
ул. Гамалеи, 15, Москва, 123098,
Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125310
Kapkova Svetlana G. — head of the Department of ophthalmology, Assistant Professor of the Ophthalmology department
Gamalei str., 15, Moscow, 123098,
Volokolamskoe highway, 91, Moscow, 125371
Рычкова Светлана Игоревна — доктор медицинских наук, врач‑офтальмолог, ведущий научный сотрудник лаборатории «Зрительные системы»
Большой Каретный переулок, 19, Москва, 127051,
Гамалеи, 15, Москва, 123098
Rychkova Svetlana I. — MD, leading research officer
Bolshoy Karetny lane, 19, Moscow, 127051,
Gamalei str., 15, Moscow, 123098
Борисенко Татьяна Евгеньевна — консультант по доказательной медицине
ул. Россолимо, 11а, б, Москва, 119021
Borisenko Tatyana E. — consultant on evidence-based medicine
Rossolimo str., 11A, B, Moscow, 119021
Цель исследования: оценка ожирения как фактора риска плохого исхода (неэффективности) антиангиогенного лечения больных неоваскулярной ВМД.
Пациенты и методы. Был изучен индекс массы тела (ИМТ) у 84 пациентов (92 глаза) с неоваскулярной ВМД, которых лечили интравитреальными инъекциями Эйлеа в фиксированном режиме.
Результаты. Было установлено, что плохой исход лечения в подгруппе с прогрессированием заболевания ассоциировался с ожирением 1–2-й степени; средние показатели ИМТ в этой подгруппе (с ухудшением морфоструктурных показателей сетчатки) достоверно превышают показатели идеальных респондентов: 31,5 ± 0,8 против 28,6 ± 1,1 (р = 0,04); частота лиц с ожирением доминирует: 72 %. Вместе с тем обнаружена умеренная обратная достоверная связь ИМТ с другим фактором риска — систолическим артериальным давлением (САД). Было выдвинуто предположение, что ожирение опосредованно влияет на исход лечения, поскольку связано с влиянием на систолическое артериальное давление (р = 0,01). Аргументом в пользу этого предположения служит и более высокий коэффициент корреляции САД с исходом лечения. Ожирение способствует развитию артериальной гипертензии, повышая риск плохого исхода лечения нВМД. Это объясняет связь ожирения с прогрессированием морфоструктурных изменений в сетчатке в группе нереспондентов с нВМД.
Заключение. Продемонстрирована причинно-следственная связь ожирения с исходом антиангиогенного лечения больных с нВМД. Полученные данные позволяют отнести ожирение к факторам умеренного риска плохого исхода антиангиогенного лечения больных с нВМД. Принимая во внимание тот факт, что ожирение — модифицируемый фактор, который можно устранить, у этих пациентов появляются возможности для снижения риска неблагоприятного исхода лечения нВМД.
Purpose: evaluation of obesity as a risk factor for poor outcome (ineffectiveness) of antiangiogenic treatment of patients with neovascular AMD.
Patients and methods. Body mass index (BMI) was studied in 84 patients (92 eyes) with neovascular AMD who were treated with intravitreal injections of Eilea in a fixed mode.
Results. It was found that a poor treatment outcome in the subgroup with disease progression was associated with obesity of 1–2 degrees; the average BMI in this subgroup (with a deterioration in the morphostructural parameters of the retina) significantly exceeds the indicators of ideal respondents, for comparison: 31.5 ± 0.8 versus 28.6 ± 1.1 (p = 0.04); and the incidence of obese individuals is dominant: 72 %. At the same time, a moderate inverse reliable relationship of BMI with another risk factor — systolic blood pressure (SBP) was found. In this regard, we suggested that obesity indirectly affects the outcome of treatment, since it is “tied” to systolic blood pressure (p = 0.01). An argument in favor of this assumption is a higher correlation coefficient of SAD with the outcome of treatment. The authors hypothesized that obesity contributes to the development of hypertension by increasing the risk of poor outcome of nAMD treatment. The hypothesis explained the association of obesity with the progression of morphostructural changes in the retina in the group of non-responsents with nAMD.
Conclusion. Studies have demonstrated a causal relationship between obesity and the outcome of antiangiogenic treatment of patients with nAMD. The data obtained allow us to attribute OBESITY to moderate risk factors for a poor outcome of antiangiogenic treatment of patients with nAMD. Taking into account the fact that OBESITY is a modifiable factor that can be eliminated with certain efforts, opportunities are revealed to reduce the risk of an unfavorable outcome of treatment of patients with nAMD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.