ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2024-1-167-171ophthalmology-2307Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTКлассификационные признаки тяжелых стадий пролиферативной диабетической ретинопатии (клинические случаи)Classification Features of Severe Stages of Proliferative Diabetic Retinopathy (Clinical Cases)ГоловинА. С.GolovinA. S.

Головин Александр Сергеевич — кандидат медицинских наук, заведующий офтальмологическим отделением

просп. Луначарского, 45, корп. 2, Санкт-Петербург, 194291

Golovin Alexander S.— PhD, head of the Ophthalmology department

Lunacharskogo ave., 4/2, St. Petersburg, 194291

asgolovin1982@gmail.comОвечкинИ. Г.OvechkinI. G.

Овечкин Игорь Геннадьевич — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии

Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371

Ovechkin Igor G. — MD, Professor, Professor of Department of ophthalmology

Volokolamskoye highway, 91, Moscow, 125371

ТешевА. Ф.TeshevA. F.

Тешев Адам Феликсович — заведующий офтальмологическим отделением

ул. Жуковского, 4, Майкоп, 385000, Республика Адыгея

Teshev Adam F. — head of the Ophthalmology department

Zhukovskogo str., 4, Maykop, 385000

ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница» проспектРоссияLeningrad Regional Clinical HospitalRussian FederationАкадемия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр» Федерального медико-биологического агентства РоссииРоссияAcademy of Postgraduate Education of the Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian FederationГБУЗ Республики Адыгея «Адыгейская республиканская клиническая больница»РоссияAdygea Republican Clinical HospitalRussian Federation202401042024211167171Copyright © Головин А.С., Овечкин И.Г., Тешев А.Ф., 20242024Головин А.С., Овечкин И.Г., Тешев А.Ф.Golovin A.S., Ovechkin I.G., Teshev A.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2307Цель

Цель: анализ клинических случаев, иллюстрирующих классификационные признаки тяжелых стадий пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР).

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Представлены 3 клинических случая пациентов с ПДР, при которых офтальмоскопические признаки (по классификации Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, 1991) соответствовали тяжелой стадии ПДР (высокого риска 1, высокого риска 2) и далекозашедшей ПДР. Офтальмологический статус оценен с использованием стандартных методов на основе измерения максимально корригируемой остроты зрения вдаль, УЗИ (Opticon 2000, Италия), фоторегистрации глазного дна (Сarl Zeiss Visucam 500, Германия) и оптической когерентной томографии макулярной области (томограф RTVue-100, OptoVue, США).

Результаты и заключение

Результаты и заключение. Представленные клинические примеры обеспечивают врачу-офтальмологу более полное понимание клинической картины патологических изменений сетчатки при сахарном диабете, что, в конечном счете, должно повысить уровень диагностики как при первичном (предоперационном) осмотре, так и после проведения витрэктомии, а также выбор адекватной тактики хирургического вмешательства.

Purpose

Purpose: analysis of clinical cases illustrating the classification features of severe stages of proliferative diabetic retinopathy (PDR).

Patient and methods

Patient and methods. Three clinical cases of PDR are presented, in which ophthalmoscopic signs (according to the classification of the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, 1991) corresponded to severe PDR (high risk 1, high risk 2) and advanced PDR. The ophthalmological status was assessed using standard methods based on measuring the best corrected distance visual acuity, performing ultrasound (Opticon 2000, Italy), photographic recording of the condition of the fundus (Carl Zeiss Visucam 500, Germany) and optical coherence tomography of the macular region (on an RTVue-100 tomograph, OptoVue, USA).

Results and conclusion

Results and conclusion. The presented clinical examples will provide the ophthalmologist with a more complete understanding of the clinical picture of pathological changes in the retina in diabetes mellitus, which will ultimately increase the level of diagnosis and tactics of surgical intervention both during the initial (preoperative) examination and after vitrectomy.

пролиферативная диабетическая ретинопатияфоторегистрация глазного днаоптическая когерентная томографияproliferative diabetic retinopathyfundus photographyoptical coherence tomographyReferencesTeo ZL, Tham YC, Yu M, Chee ML, Rim TH, Cheung N, Bikbov MM, Wang YX, Tang Y, Lu Y, Wong IY, Ting DSW, Tan GSW, Jonas JB, Sabanayagam C, Wong TY, Cheng CY. Global Prevalence of Diabetic Retinopathy and Projection of Burden through 2045: Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology. 2021 Nov;128(11):1580–1591. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.04.027.Teo ZL, Tham YC, Yu M, Chee ML, Rim TH, Cheung N, Bikbov MM, Wang YX, Tang Y, Lu Y, Wong IY, Ting DSW, Tan GSW, Jonas JB, Sabanayagam C, Wong TY, Cheng CY. Global Prevalence of Diabetic Retinopathy and Projection of Burden through 2045: Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology. 2021 Nov;128(11):1580–1591. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.04.027.Thomas RL, Halim S, Gurudas S, Sivaprasad S, Owens DR. IDF Diabetes Atlas: A review of studies utilising retinal photography on the global prevalence of diabetes related retinopathy between 2015 and 2018. Diabetes Res Clin Pract. 2019 Nov;157:107840. doi: 10.1016/j.diabres.2019.107840.Thomas RL, Halim S, Gurudas S, Sivaprasad S, Owens DR. IDF Diabetes Atlas: A review of studies utilising retinal photography on the global prevalence of diabetes related retinopathy between 2015 and 2018. Diabetes Res Clin Pract. 2019 Nov;157:107840. doi: 10.1016/j.diabres.2019.107840.Roy S, Kern TS, Song B, Stuebe C. Mechanistic Insights into Pathological Changes in the Diabetic Retina: Implications for Targeting Diabetic Retinopathy. Am J Pathol. 2017 Jan;187(1):9–19. doi: 10.1016/j.ajpath.2016.08.022.Roy S, Kern TS, Song B, Stuebe C. Mechanistic Insights into Pathological Changes in the Diabetic Retina: Implications for Targeting Diabetic Retinopathy. Am J Pathol. 2017 Jan;187(1):9–19. doi: 10.1016/j.ajpath.2016.08.022.Stattin M, Haas AM, Ahmed D, Stolba U, Graf A, Krepler K, Ansari-Shahrezaei S. Detection rate of diabetic macular microaneurysms comparing dye-based angiography and optical coherence tomography angiography. Sci Rep. 2020 Oct 1;10(1):16274. doi: 10.1038/s41598-020-73516-z.Stattin M, Haas AM, Ahmed D, Stolba U, Graf A, Krepler K, Ansari-Shahrezaei S. Detection rate of diabetic macular microaneurysms comparing dye-based angiography and optical coherence tomography angiography. Sci Rep. 2020 Oct 1;10(1):16274. doi: 10.1038/s41598-020-73516-z.Будзинская МВ, Плюхова АА, Торопыгин СГ. Современный взгляд на лечение экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2019;135(5):107–115. doi: 10.17116/oftalma2019135051107.Budzinskaia MV, Pliukhova AA, Toropygin SG. Modern view on the treatment of wet-AMD patients. Vestnik Oftalmologii. 2019;135(5):107–115 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma2019135051107.Parravano M, De Geronimo D, Scarinci F, Querques L, Virgili G, Simonett JM, Varano M, Bandello F, Querques G. Diabetic Microaneurysms Internal Reflectivity on Spectral-Domain Optical Coherence Tomography and Optical Coherence Tomography Angiography Detection. Am J Ophthalmol. 2017 Jul;179:90–96. doi: 10.1016/j.ajo.2017.04.021.Parravano M, De Geronimo D, Scarinci F, Querques L, Virgili G, Simonett JM, Varano M, Bandello F, Querques G. Diabetic Microaneurysms Internal Reflectivity on Spectral-Domain Optical Coherence Tomography and Optical Coherence Tomography Angiography Detection. Am J Ophthalmol. 2017 Jul;179:90–96. doi: 10.1016/j.ajo.2017.04.021.Querques G, Borrelli E, Battista M, Sacconi R, Bandello F. Optical coherence tomography angiography in diabetes: focus on microaneurysms. Eye (Lond). 2021 Jan;35(1):142–148. doi: 10.1038/s41433-020-01173-7.Querques G, Borrelli E, Battista M, Sacconi R, Bandello F. Optical coherence tomography angiography in diabetes: focus on microaneurysms. Eye (Lond). 2021 Jan;35(1):142–148. doi: 10.1038/s41433-020-01173-7.Головин АС, Беликова ЕИ. Сравнительная качественная оценка тяжести диабетической ретинопатии у пациентов с III, IV и V, требующей гемодиализа, стадиями хронической почечной недостаточности. Российский офтальмологический журнал. 2022;15(4):18–22. doi: 10.21516/2072-0076-2022-15-4-18-22.Golovin AS, Belikova EI. A comparative qualitative assessment of the severity of diabetic retinopathy in patients with stages III, IV and V, requiring hemodialysis, of chronic renal insufficiency. Russian Ophthalmological Journal. 2022;15(4):18–22 (In Russ.). doi: 10.21516/2072-0076-2022-15-4-18-22.Roberts-Martínez Aguirre I, Rodríguez-Fernández P, González-Santos J, AguirreJuaristi N, Alonso-Santander N, Mielgo-Ayuso J, González-Bernal JJ. Exploring the Quality of Life Related to Health and Vision in a Group of Patients with Diabetic Retinopathy. Healthcare (Basel). 2022 Jan 12;10(1):142. doi: 10.3390/healthcare10010142.Roberts-Martínez Aguirre I, Rodríguez-Fernández P, González-Santos J, AguirreJuaristi N, Alonso-Santander N, Mielgo-Ayuso J, González-Bernal JJ. Exploring the Quality of Life Related to Health and Vision in a Group of Patients with Diabetic Retinopathy. Healthcare (Basel). 2022 Jan 12;10(1):142. doi: 10.3390/healthcare10010142.Овечкин ИГ, Малышев АВ, Карапетов ГЮ, Аванесова ТА, Овечкин НИ. Методические основы для разработки подходов в оценке качества жизни у пациентов с различными видами витреоретинальной патологии. Офтальмология. 2015;12(4):75–79. doi: 10.18008/1816-5095-2015-4-75-79.Ovechkin IG, Malyshev AV, Karapetov GYu, Avanesova TA, Ovechkin NI. Main principles of the development of the life quality evaluation methods in the case of vitreoretinal pathology. Ophthalmology in Russia. 2015;12(4):75–79 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2015-4-75-79.Овечкин ИГ, Малышев АВ, Карапетов ГЮ, Аванесова ТА, Овечкин НИ, Юдин ВЕ. Сравнительная оценка эффективности различных методик оценки качества жизни у пациентов с витреоретинальной патологией. Офтальмология. 2016;13(4):265–272. doi: 10.18008/1816-5095-2016-4-265-272.Ovechkin IG, Malyshev AV, Karapetov GYu, Avanesova TA, Ovechkin NI, Yudin VE. Comparative Evaluation of the Different Assessment Methods of Life Quality in Patients with Vitreoretinal Pathology. Ophthalmology in Russia. 2016;13(4):265– 272 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2016-4-265-272.Головин АС, Беликова ЕИ. Научное обоснование, разработка, оценка безопасности и клинической эффективности технологии витрэктомии у пациентов с тяжелыми формами пролиферативной диабетической ретинопатии, находящихся на гемодиализе. Офтальмология. 2022;19(4):746–752. doi: 10.18008/1816-5095-2022-4-746-752.Golovin AS, Belikova EI. Scientific Substantiation, Development, Evaluation of the Safety and Clinical Efficacy of Vitrectomy Technology in Patients with Severe Forms of Proliferative Diabetic Retinopathy Who are on Hemodialysis. Ophthalmology in Russia. 2022;19(4):746–752 (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2022-4-746-752.Esmaeilkhanian H, Liu H, Fasih-Ahmed S, Gnanaraj R, Verma A, Oncel D, He Y, Nittala MG, Attiku Y, Kadomoto S, Corradetti G, Velaga SB, Tsui I, Prasad P, Li X, Li X, Jiang SC, Choudhry N, Jayadev C, Sadda S. The relationship of diabetic retinopathy severity scales with frequency and surface area of diabetic retinopathy lesions. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Nov;261(11):3165–3176. doi: 10.1007/s00417-023-06145-7.Esmaeilkhanian H, Liu H, Fasih-Ahmed S, Gnanaraj R, Verma A, Oncel D, He Y, Nittala MG, Attiku Y, Kadomoto S, Corradetti G, Velaga SB, Tsui I, Prasad P, Li X, Li X, Jiang SC, Choudhry N, Jayadev C, Sadda S. The relationship of diabetic retinopathy severity scales with frequency and surface area of diabetic retinopathy lesions. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Nov;261(11):3165–3176. doi: 10.1007/s00417-023-06145-7.Santos AR, Mendes L, Madeira MH, Marques IP, Tavares D, Figueira J, Lobo C, Cunha-Vaz J. Microaneurysm Turnover in Mild Non-Proliferative Diabetic Retinopathy is Associated with Progression and Development of Vision-Threatening Complications: A 5-Year Longitudinal Study. J Clin Med. 2021 May 15;10(10):2142. doi: 10.3390/jcm10102142.Santos AR, Mendes L, Madeira MH, Marques IP, Tavares D, Figueira J, Lobo C, Cunha-Vaz J. Microaneurysm Turnover in Mild Non-Proliferative Diabetic Retinopathy is Associated with Progression and Development of Vision-Threatening Complications: A 5-Year Longitudinal Study. J Clin Med. 2021 May 15;10(10):2142. doi: 10.3390/jcm10102142.Santos AR, Mendes L, Madeira MH, Marques IP, Tavares D, Figueira J, Lobo C, Cunha-Vaz J. Microaneurysm Turnover in Mild Non-Proliferative Diabetic Retinopathy is Associated with Progression and Development of Vision-Threatening Complications: A 5-Year Longitudinal Study. J Clin Med. 2021 May 15;10(10):2142. doi: 10.3390/jcm10102142.Santos AR, Mendes L, Madeira MH, Marques IP, Tavares D, Figueira J, Lobo C, Cunha-Vaz J. Microaneurysm Turnover in Mild Non-Proliferative Diabetic Retinopathy is Associated with Progression and Development of Vision-Threatening Complications: A 5-Year Longitudinal Study. J Clin Med. 2021 May 15;10(10):2142. doi: 10.3390/jcm10102142.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.