Майчук Дмитрий Юрьеви, доктор медицинских наук, заведующий отделом терапевтической офтальмологии
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
Maychuk, Dmitry Yu., MD, head of Ophthalmology therapeutic department
Beskudnikovskyi blvd, 59A, Moscow, 127486
Тарханова Анастасия Андреевна, аспирант отдела терапевтической офтальмологии, врач‑офтальмолог
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
Tarkhanova Anastasia A., postgraduate of Ophthalmology therapeutic department
Beskudnikovskyi blvd, 59A, Moscow, 127486
Таевере Мариям Рамазановна, кандидат медицинских наук, врач‑офтальмолог
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486
Taevere Mariyam R., PhD, ophthalmologist
Beskudnikovskyi blvd, 59A, Moscow, 127486
Цель: представить поэтапную схему терапии бетагерпетического кератита с методом контроля динамики течения заболевания.
Пациенты и методы. В группу исследования вошли 40 пациентов (40 глаз). Каждый пациент в анамнезе имел диагностированный односторонний неоднократно рецидивирующий острый или подострый кератит с подтвержденной этиологией бета-герпетического процесса методами лабораторной диагностики, конфокальной микроскопии и на основании обнаружения специфических клеток по типу «совиного глаза». Все исследуемые пациенты ранее получали специфическую терапию препаратами с действующим веществом Ацикловир. У всех пациентов было выполнено офтальмологическое обследование, а затем предложена двухэтапная схема терапии кератита. Основным способом оценки динамики течения заболевания, наличия вирусной нагрузки и необходимости усиления противовирусной терапии являлись данные конфокальной микроскопии. Оценка состояния проводилась через 1, 3, 6 и 12 месяцев с момента начала терапии.
Результаты. Через 12 месяцев у 33 исследуемых была достигнута стойкая ремиссия, у 4 пациентов развился нейротрофический кератит, у 3 — произошел рецидив бетагерпетического кератита. Рецидивирование кератита у 3 пациентов выявилось в сроки от 2 до 4 месяцев с момента начала наблюдения. Нейротрофический кератит у 4 пациентов развился в сроки от 3 до 6 месяцев от начала наблюдения.
Заключение. Метод прижизненной конфокальной микроскопии может быть использован для контроля динамики течения бета-герпетического кератита на основании состояния специфических клеток. Терапия бета-герпетического кератита требует применения специфических противовирусных препаратов с проведением обязательных повторных профилактических курсов. Перенесенная герпесвирусная инфекция требует оценки развития нейротрофического кератита.
Purpose: to propose a stepbystep treatment regimen for betaherpetic keratitis with a method for monitoring the dynamics of the disease.
Patients and methods. The study group included 40 patients (40 eyes). Each patient had a history of diagnosed unilateral recurrent acute or subacute keratitis, the etiology of the betaherpetic process was confirmed by laboratory diagnostic methods, confocal microscopy, based on the detection of specific “owl eye” cells. All subjects had previously received specific therapy with acyclovir. All patients underwent an ophthalmological examination, and then a twostage treatment regimen for keratitis was proposed. The main way to assess the dynamics of the disease, the presence of viral load and the need to intensify antiviral therapy was confocal microscopy data. The condition was assessed 1, 3, 6 and 12 months after the start of therapy. Results. As a result of the observation of a group of patients of 40 people, after 12 months, 33 patients achieved stable remission, 4 patients developed neurotrophic keratitis, and 3 patients had a relapse of betaherpetic keratitis. Recurrence of keratitis in 3 patients was detected within 2 to 4 months from the start of observation. Neurotrophic keratitis developed in 4 patients within 3 to 6 months from the start of observation.
Conclusion. 1) The method of in vivo confocal microscopy can be used to monitor the dynamics of betaherpetic keratitis, based on the state of specific cells. 2) Therapy of betaherpetic keratitis requires the use of specific antiviral drugs with mandatory repeated preventive courses. 3) A history of herpesvirus infection requires assessment of the development of neurotrophic keratitis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.