ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2024-2-360-364ophthalmology-2373Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTРоль компьютерной томографии в тактике офтальмохирурга при осколочных ранениях глазного яблока. Клинический случайThe Role of Computed Tomography in Ophthalmic Surgeon Tactics in Shrapnel Wounds to the Eyeball. Clinical Casehttps://orcid.org/0009-0002-0600-7628КислицынаН. М.KislitsynaN. M.

Кислицына Наталья Михайловна, кандидат медицинских наук, директор Института непрерывного профессионального образования

Бескудниковский бульвар, 59а, стр. 1, Москва, 127486

Kislitsyna Natalia M., PhD, director of the Institute for Continuous Professional Education

Beskudnikovsky blvd. 59A/1, Moscow, 127486

https://orcid.org/0000-0002-3725-0332ПетрашВ. А.PetrashV. A.

Петраш Виктория Андреевна, врач‑офтальмолог

Бескудниковский бульвар, 59а, стр. 1, Москва, 127486

Petrash Victoria A., ophthalmologist

Beskudnikovsky blvd. 59A/1, Moscow, 127486

СултановаД. М.SultanovaD. M.

Султанова Динара Мирзабековна, врач‑офтальмолог

Бескудниковский бульвар, 59а, стр. 1, Москва, 127486

Sultanova Dinara M., ophthalmologist

Beskudnikovsky blvd. 59A/1, Moscow, 127486

https://orcid.org/0009-0000-5420-4437АрсютовИ. Д.ArsyutovI. D.

Арсютов Илья Дмитриевич, студент

ул. Островитянова, 1, Москва, 117997

Arsyutov Ilya D., student

Ostrovityanova str., 1, Moscow, 117997

ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияThe S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202428062024212360364Copyright © Кислицына Н.М., Петраш В.А., Султанова Д.М., Арсютов И.Д., 20242024Кислицына Н.М., Петраш В.А., Султанова Д.М., Арсютов И.Д.Kislitsyna N.M., Petrash V.A., Sultanova D.M., Arsyutov I.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/2373

Представлен клинический случай металлоза глазного яблока. Пациент Н., 41 год, обратился с жалобами на постепенное снижение зрения правого глаза. В анамнезе открытая травма глаза около 8 лет назад. Первичная хирургическая обработка была произведена по месту жительства. При первичном офтальмологическом осмотре максимально корригированная острота зрения правого глаза составила 0,3, левого глаза — 1,0. Внутриглазное давление по данным пневмотонометрии: OD — 13 мм рт. ст., OS — 14 мм рт. ст. По данным биомикроскопии правого глаза обнаружено: кожа век без изменений, конъюнктива гиперемирована, смешанная реакция сосудов, роговица прозрачная, сферичная, блестящая, передняя камера прозрачная, неравномерная, радужка изменена в цвете, наблюдаются очаги гиперпигментации стромы, зрачок деформирован, сужен, смещен по меридиану на 1 час, артифакия. Осмотр центральных и периферических отделов глазного дна затруднен ввиду деформации и сужения диаметра зрачка. Вследствие затруднения проведения офтальмоскопии пациенту были проведены следующие исследования: статическая периметрия, ультразвуковая биомикроскопия переднего отрезка глазного яблока, электрофизиологическое исследование, В-­сканирование. По данным статической периметрии выявлено концентрическое сужение поля зрения OD, по данным ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) — дислокация ИОЛ кпереди. При В-сканировании визуализируется пузыревидный кистозный отек сетчатки, внутри которого определяется уплотнение, дающее акустическую тень. Проведение электрофизиологического исследования (ЭФИ) показало изменения электрической чувствительности и лабильности сетчатки. Ввиду открытой травмы в анамнезе и отсутствия данных рентгенологического исследования было рекомендовано выполнение компьютерной томографии глазного яблока и орбиты. По результатам КТ в полости стекловидного тела было выявлено инородное тело в нижнем сегменте по меридиану 6 часов. В соответствии с этим был поставлен диагноз: OD — металлоз глаза. Внутриглазное инородное тело.

There is a clinical case of eyeball metallosis in the background of a foreign body of the posterior segment of the eye in the article. Patient N, 41, complained of a gradual decrease in vision of the right eye. A duration of open injury to the right eye about eight years ago. At the primary ophthalmic examination, the most corrected visual acuity of the right eye was 0.3. The visual acuity of the left eye was 1.0. Intraocular pressure according to pneumotonometry: OD — 13 mm Hg, OS — 14 mm Hg. According to biomicroscopy of the right eye, it was found: the skin of the eyelids is unchanged, the conjunctiva is hyperemic, the mixed reaction of the vessels, the cornea is transparent, spherical, shiny, the anterior chamber is transparent, uneven, the iris is changed in color, foci of stroma hyperpigmentation are observed, the pupil is deformed, narrowed, displaced along the meridian for 1 hour, artificial. Examination of the central and peripheral parts of the fundus is difficult due to deformation and narrowing of the pupil diameter. Due to difficulty performing ophthalmoscopy, the patient underwent the following studies: static perimetry, ultrasound biomicroscopy (UBM) of the anterior segment of the eyeball, electrophysiological examination, B-­scan, computed tomography of the eyeball and orbit. The static perimetry revealed a concentric narrowing of the OD field of view. According to the ultrasound biomicroscopy, the IOL dislocation was revealed anteriorly. В­-Scanning visualizes the blistering cystic edema of the retina, inside which the induration is determined, giving an acoustic shadow. The electrophysiological examination showed changes in the electrical sensitivity and lability of the retina. According to the results of CT in the vitreous cavity, a foreign body was detected in the lower segment along the meridian 6 hours. In accordance with this, the diagnosis was made: OD — metallosis of the eye. Foreign body of the eye.

осколочное ранение глазаоткрытая травма глазаметаллоз глазного яблокастатическая периметрияэлектрофизиологическое исследованиеВ-­сканирование глазаультразвуковая биомикроскопиякомпьютерная томография глазного яблока и орбитыeye shrapnel woundopen eye injuryeyeball metallosisstatic perimetryelectrophysiological examinationeye B-­scanultrasound biomicroscopycomputed tomography of eyeball and orbitReferencesПетраевский А.В., Гндоян И.А., Тришкин К.С., Виноградов А.Р. Глазной травматизм в Российской Федерации. Вестник офтальмологии. 2018;134(4):80–83.Petraevskiy AV, Gndoian IA, Trishkin KS, Vinogradov AR. Ocular traumatism in Russian Federation. Vestnik Oftalmologii. 2018;134(4):80–83 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma201813404180.Письменская В. А., Кислицына Н. М. Хирургическое лечение проникающих осколочных ранений с вовлечением заднего сегмента глазного яблока. Практическая медицина. 2012;4(59):167–171.Pismenskaya VA, Kislitsyna NM. Surgical treatment of penetrating osseous oblique wounds with involvement of the posterior segment of the eyeball. Practical medicine. 2012;4(59):167–171 (In Russ.)Созуракова Е.А., Громакина Е.В., Новоселова В.М., Третьяк Е.А., Шахматов К.С. Анализ проникающих ранений глаз за пять лет. Точка зрения. Восток — Запад. 2020;3:52–54.Sozurakova EA, Gromakina EV, Novoselova VM, Tretiak EA, Shakhmatov KS. Analysis of penetrating eye wounds in five years. Viewpoint. East‑West. 2020;3:52–54 (In Russ.).Guelfguat M, Kaplinskiy V, Reddy SH, DiPoce J. Clinical guidelines for imaging and reporting ingested foreign bodies. AJR Am J Roentgenol. 2014 Jul;203(1):37–53. doi: 10.2214/AJR.13.12185. Erratum in: AJR Am J Roentgenol. 2014 Sep;203(3):694. DiPoce, C Jason [corrected to DiPoce, Jason].Guelfguat M, Kaplinskiy V, Reddy SH, DiPoce J. Clinical guidelines for imaging and reporting ingested foreign bodies. AJR Am J Roentgenol. 2014 Jul;203(1):37–53. doi: 10.2214/AJR.13.12185. Erratum in: AJR Am J Roentgenol. 2014 Sep;203(3):694. DiPoce, C Jason [corrected to DiPoce, Jason].Гундорова Р.А., Бровкина А.Ф., Багатурия Т.Г., Вальский В.В., Быков В.П. Диагностическое значение компьютерной томографии при посттравматической хирургии осложненных ранений глаз Вестник офтальмологии. 1986;102(6):45–47.Gundorova RA, Brovkina AF, Bagaturia TG, Valsky VV, Bykov VP. Diagnostic value of computer tomography in post‑traumatic surgery of eyes complicated wounds. Annals of Ophthalmology 1986;102(6):45–47 (In Russ.).Филатова И.А., Тишкова А.П., Берая М.З., Полякова Л.Я., Тхелидзе Н.Р. Компьютерная томография в диагностике и определении тактики лечения у пациентов с посттравматической патологией глаза и орбиты. Вестник офтальмологии. 2005;6:9–14.Filatova IA, Tishkova AP, Beraya MZ, Polyakova LYa, Tkhelidze NR. Computer tomography in diagnostics and treatment tactics determination in patients with posttraumatic eye and orbital pathology. Annals of Ophthalmology. 2005;6:9–14 (In Russ.).Амосов В.И., Сперанская А.А., Лукина О.В. Использование мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в офтальмологии. Офтальмологические ведомости. 2008;1(3):54–59.Amosov VI, Speranskaya AA, Lukina OV. Multispiral computed tomography (MSCT) in ophthalmology. Ophthalmological reports. 2008;1(3):54–59 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.