Селиверстова Ксения Евгеньевна - врач‑офтальмолог, заведующая отделением инфекционных и аллергических заболеваний глаз.
Ул. Садовая‑Черногрязская, 14/19, Москва, 105062
Seliverstova Ksenia Е. - ophthalmologist, head of the Infectious and Allergic Eye Diseases Department.
Sadovaya‑Chernogryazskaya str., 14/19. Moscow, 105062
Иомдина Елена Наумовна - доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики.
Ул. Садовая‑Черногрязская, 14/19, Москва, 105062
Iomdina Elena N. - Dr. Sci. (Biol.), Professor, chief researcher of the of Pathology Refraction, Binocular Vision and Ophthalmoergonomics Department.
Sadovaya‑Chernogryazskaya str., 14/19. Moscow, 105062
Яни Елена Владимировна - кандидат медицинских наук, начальник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз.
Ул. Садовая‑Черногрязская, 14/19, Москва, 105062
Yani Elena V. - PhD, head of the Infectious and Allergic Eye Diseases Department.
Sadovaya‑Chernogryazskaya str., 14/19. Moscow, 105062
Ультрафиолетовый кросслинкинг (УФКЛ) роговичного коллагена является одним из перспективных методов лечения бактериальной язвы роговицы.
Цель работы: оценить эффективность и безопасность применения нового отечественного устройства для УФКЛ роговицы КЕРАТОЛИНК в лечении пациентов с бактериальной язвой роговицы.
Материалы и методы. Локальный УФКЛ проведен 24 пациентам (24 глаза) в возрасте от 18 до 74 лет, которые составили основную группу. В группу сравнения вошли 10 пациентов той же возрастной группы. Для лечения язвенного поражения в основной группе применяли УФКЛ в сочетании с медикаментозной терапией (антибактериальной, кортикостероидной, слезозаместительной и репаративной), в группе сравнения — только медикаментозную терапию. Процедуру УФКЛ выполняли в течение 5 минут по программе «ускоренный кросслинкинг 2 — УКЛ 2». Каждому пациенту проведено 3 процедуры с интервалом 2 дня. Офтальмологическое обследование в основной группе до лечения, на 3-й день после 1, 2 и 3-й процедуры, а также через 1, 3, 6 мес. после завершения УФКЛ включало визометрию, тонометрию, микробиологическое исследование отделяемого конъюнктивальной полости, определение размера дефекта роговицы, оптическую когерентную томографию переднего отдела глаза (ОКТ-ПОГ). Обследование группы сравнения проводили в те же сроки с использованием того же комплекса методов.
Результаты и обсуждение. Все процедуры УФКЛ прошли без осложнений, нежелательных явлений не выявлено, во всех случаях восстановительный период протекал без особенностей. Через 6 мес. после УФКЛ средний показатель некорригированной остроты зрения (НКОЗ) повысился с 0,029 ± 0,026 до 0,195 ± 0,175. Уже через 3 дня после третьей процедуры УФКЛ отмечено отсутствие микроорганизмов в посевах, достоверное уменьшение площади и глубины дефекта роговицы (связанное с почти полной его эпителизацией) и снижение воспалительного отека по данным ОКТ-ПОГ. Средний срок эпителизации язвенного дефекта составил 12 дней. В дальнейшем в течение 6 мес. наблюдалось стойкое заживление роговицы, рецидивы не выявлены. В группе сравнения на 15-й день наблюдения полной эпителизации удалось добиться только у 40 % пациентов.
Заключение. УФКЛ с помощью устройства КЕРАТОЛИНК является технически несложным малоинвазивным способом лечения язв роговицы. Значимое сокращение сроков эпителизации и увеличение остроты зрения свидетельствуют об эффективности и безопасности ускоренной процедуры УФКЛ. Использование ускоренного протокола локального УФКЛ со значительным уменьшением времени воздействия способствует повышению комфорта и переносимости процедуры, а также снижению риска осложнений.
Ultraviolet cross-linking (CXL) of corneal collagen is one of the promising methods for treating bacterial corneal ulcers.
Purpose of the work: to evaluate the effectiveness and safety of the use of a new domestic device for corneal CXL KERATOLINK in the treatment of patients with a bacterial corneal ulcer.
Materials and methods. Local CXL was performed in 24 patients (24 eyes) aged from 18 to 74 years, who made up the main group. The comparison group included 10 patients of the same age group. To treat ulcerative lesions, drug therapy (antibacterial, corticosteroid, tear replacement and reparative) was used in both groups, but CXL was also used in the main group. The CXL procedure was performed for 5 minutes using the “accelerated cross-linking 2 — ACL 2” program. Each patient underwent 3 procedures with an interval of 2 days. Ophthalmological examination in the main group before treatment, 3 days after the 1st, 2nd and 3rd procedures, as well as 1, 3, 6 months after completion of CXL included visometry, tonometry, microbiological examination of discharge, determination of the size of the defect, optical coherence tomography of the anterior department of the eye (OCT-AS). The comparison group was examined at the same time using the same set of methods.
Results. All CXL procedures were completed without complications, no adverse events were identified, and in all cases the recovery period was uneventful. 6 months after CXL, the average uncorrected visual acuity increased from 0.029 ± 0.026 to 0.195 ± 0.175. Already 3 days after the third CXL procedure, there was an absence of microorganisms in the cultures, a significant decrease in the area and depth of the corneal defect (associated with its almost complete epithelization) and a decrease in inflammatory edema according to OCT-АS data. The average period of epithelization of the ulcerative defect was 12 days. Subsequently, stable healing was observed for 6 months, no relapses were detected. In the comparison group, on the 15th day of observation, complete epithelialization was achieved in only 40% of patients.
Conclusion. CXL using the KERATOLINK device is a technically simple, minimally invasive method for treating corneal ulcers. A significant reduction in epithelialization time and an increase in visual acuity indicate the effectiveness and safety of the accelerated CXL procedure. The use of an accelerated local CXL protocol with a significant reduction in exposure time helps to increase the comfort and tolerability of the procedure, as well as reduce the risk of complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.