Аржиматова Гульжиян Шевкетовна - кандидат медицинских наук, доцент, руководитель МГОЦ, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Москвы.
2‑й Боткинский пр‑д, 5, Москва, 125284
Arzhimatova Gulzhiyan Sh. - PhD, Associate Professor, head of the Moscow State Medical Center.
2nd Botkin travel, 5, Moscow, 125284
Чернакова Галина Мэлсовна - кандидат медицинских наук, заведующая консультативно‑поликлиническим отделением № 2 МГОЦ.
2‑й Боткинский пр‑д, 5, Москва, 125284
Chernacova Galina M. - PhD, head of the Consultative Polyclinic Department No. 2.
2nd Botkin travel, 5, Moscow, 125284
Салихов Эльдар Амирович - кандидат медицинских наук, заместитель руководителя по медицинской части МГОЦ, заведующий офтальмологическим отделением № 60 МГОЦ.
2‑й Боткинский пр‑д, 5, Москва, 125284
Salikhov Eldar A. - PhD, head of Ophthalmology department No. 60.
2nd Botkin travel, 5, Moscow, 125284
Шемякин Матвей Юрьевич - врач‑офтальмолог офтальмологического отделения № 64 МГОЦ.
2‑й Боткинский пр‑д, 5, Москва, 125284
Shemyakin Matvey Yu. - ophthalmologist of the Ophthalmological department No. 64.
2nd Botkin travel, 5, Moscow, 125284
Цель: выявить и оценить влияние факторов риска развития болезни сквозного трансплантата на функцию выживания, а также разработать шкалу прогнозирования болезни сквозного нативного трансплантата роговицы у пациентов группы высокого риска.
Пациенты и методы. В исследование были включены результаты исходов 120 случаев сквозной кератопластики, выполненных у 108 пациентов (108 глаз) в Московском городском офтальмологическом центре ГБУЗ «ГКБ имени С.П. Боткина» ДЗМ за период с июля 2020 по декабрь 2021 года. Во всех случаях кератопластику относили к категории высокого риска развития болезни трансплантата. Пациенты находились под наблюдением от 12 до 36 месяцев. Для оценки связи исходов трансплантации (потеря прозрачности / прозрачное приживление) были изучены факторы локального статуса оперированного глаза реципиента и его общесоматического состояния, а также факторы, связанные с донорским материалом. Многофакторные методы анализа выживаемости сквозного трансплантата (Каплана — Майера, регрессия Кокса) использовались для оценки частоты развития болезни трансплантата и величины факторов риска.
Результаты: при многофакторном анализе были выявлены значимые показатели развития болезни трансплантата. Среди факторов, кратно увеличивших частоту развития болезни трансплантата, были такие, как высокая степень васкуляризации ложа реципиента, отягощенность офтальмологического и соматического анамнеза, размер и локализация патологического процесса в роговице реципиента, а также факт идентификации возбудителя. На основании полученных данных был предложен способ прогнозирования развития болезни трансплантата у пациентов со сквозным нативным донорским трансплантатом роговицы.
Заключение. В оценке факторов риска болезни сквозного трансплантата роговицы при операциях высокого риска значимыми оказались факторы локального и общесоматического статуса оперируемого глаза. Предложенный авторами способ прост, доступен и практичен для оценки перспектив прозрачного приживления у пациентов группы кератопластики высокого риска.
To identify and evaluate risk factors that contribute to the development of graft rejection after corneal transplant, and to create a predictive model for this condition in patients at high risk.
Patients and methods. This study included the outcomes of penetrating keratoplasty in 120 cases (108 patients) from the Moscow City Ophthalmological Center (MCOC), “Botkin Hospital” of the Moscow Department of Health, from July 2020 to December 2021. All procedures were classified as high risk for graft disease development. The patients were followed for 12–36 months after surgery. To assess the relationship between transplantation outcomes (loss of transparency/engraftment) and other factors, local and general health conditions were evaluated, as well as donor material characteristics. Kaplan-Meyer and Cox regression methods were used to analyze graft survival and risk factors for graft disease.
Results. The multivariate analysis revealed several significant indicators of development graft disease. Among these, the following factors were found to significantly increase the risk of graft failure: a high level of vascularization in the recipient’s eye, a history of ophthalmological or systemic conditions, the size and location of the pathology in the cornea, and the presence of an identified pathogen. Based on these findings, a new method for predicting graft failure in patients undergoing penetrating corneal transplantation has been proposed (RF Patent No. 2023109334, issued on April 13, 2023).
Conclusion. In assessing the risk factors for corneal graft disease during high-risk operations, factors of the local and general somatic status of the operated eye turned out to be significant. The proposed method is simple, accessible and practical for assessing the prospects for transparent engraftment in patients in the high-risk keratoplasty group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.