Контактная информация: Ковалевская Мария Александровна, ipkovalevskaya@gmail.com
Цель. Изучение состояния иммунной и антиоксидантной систем у пациентов с осложненной диабетической катарактой и оценка эффективности применяемой предоперационной подготовки для профилактики интра- и послеоперационных осложнений при экстракции осложненной диабетической катаракты и эффективности лечения катаракты у пациентов с метаболическим синдромом. Пациенты и методы. Обследовано 136 пациентов (272 глаз) с катарактой различного генеза (средний возраст 62±3,2 лет). Среди обследованных лиц преобладали женщины (74 человека). Группа контроля была представлена 25 добровольцами (10 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 32 до 56 лет (средний возраст 44,3±2,4 года), не имеющими глазных заболеваний (50 глаз). Обследованы две группы пациентов. В первую группу вошли 78 больных (52,5 %) моложе 60 лет (средний возраст 54±1,5 лет) со сходной клинической картиной морфоструктурных изменений хрусталика и фоновых расстройств метаболизма, у которых имела место осложненная катаракта (диабетическая). Во вторую группу вошли 58 пациентов с возрастной катарактой. Материалом исследования служили слезная жидкость, влага передней камеры и кровь больных с осложненной катарактой для исследования иммунного статуса организма, показателей перекисного окисления липидов в слезе и крови и определения активного пероксиредоксина VI (PRDX6) и / или фрагментов его распада в слезе и влаге передней камеры. В первой группе общесоматические расстройства выявлены только в 4,5 % случаев, а во второй группе — в 100 % случаев. Исследована экспрессия ферментов защиты от окислительного стресса в образцах слезной жидкости и дана сравнительная оценка уровня активности ферментов-антиоксидантов слезной жидкости при окислительном стрессе на фоне терапевтического лечения и после различных видов хирургии катаракты. Результаты. В послеоперационном периоде у пациентов с возрастной катарактой определяется повышение уровня PRDX6, что подтверждается отсутствием осложнений ФЭК. При осложненной катаракте содержание PRDX6 в 6 раз ниже, чем у пациентов с возрастной катарактой. Заключение. Профилактика воспалительных осложнений в группе пациентов с возрастной катарактой может проводиться по предложенной методике: левофлоксацин 0,5 % по 1 капле 4 раза в день, бромфенак по 1 капле 1 раз в день.
Aim. To study immune and antioxidant status of diabetic cataract patients and to assess the efficacy of preoperative preparation for diabetic cataract surgery to prevent intra- and postoperative complications and the efficacy of cataract treatment in metabolic syndrome patients. Patients and methods. 136 cataract patients (272 eyes) were examined (mean age 62±3.2 years). Among these patients, women predominated (n = 74). Control group included 25 healthy volunteers (10 men and 15 women) aged 32‑56 (mean age 44.3±2.4 years) without ocular diseases (50 eyes). Two patient groups were examined. Group 1 included 78 patients (mean age 54±1.5) younger than 60 (52.5 %) with similar lens morphological changes and metabolic disorders who were diagnosed with complicated (diabetic) cataract. Group 2 included 58 patients with age-related cataract. Tear, anterior chamber (AC) humor, and blood tests were performed. Immune status, lipid peroxidation parameters in tear fluid and blood, active peroxiredoxin 6 (PRDX6) and / or its breakdown fragments in tear fluid and AC humor were studied. In group 1 (age-related cataracts), somatic disorders were diagnosed in 4.5 % of cases, in group 2 (complicated cataracts), somatic disorders were diagnosed in 100 % of cases. Expression of protective enzymes against oxidative stress in tear fluid was studied. Activity of tear antioxidant enzymes under oxidative stress conditions in therapy and after cataract surgery was evaluated. Results. Postoperatively, increase in PRDX6 level was revealed in age-related cataract patients. The absence of phaco complications confirms these findings. In complicated (diabetic) cataracts, PRDX6 level was 6‑times less than in age-related cataracts. Conclusions. Prophylaxis of inflammatory complications in age-related cataract patients can be performed using the following schedule: 0.5 % levofloxacin 4 times daily, bromfenac once daily.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.