ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2015-2-68-73ophthalmology-246Research ArticleОФТАЛЬМОЭРГОНОМИКАOPHTHALMOERGONOMICSМУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К КОРРЕКЦИИ АККОМОДАЦИОННО-РЕФРАКЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ЗРИТЕЛЬНО-НАПРЯЖЕННОГО ТРУДАMULTIDISCIPLINARY APPROACH TO THE CORRECTION OF ACCOMMODATION REFRACTION DISORDERS IN VISUALLY INTENSIVE LABOR PERSONSОвечкинИ. Г.OvechkinI. G.

Контактная информация: Овечкин Игорь Геннадьевич, doctoro@mail.ru

doctoro@mail.ruЮдинВ. Е.YudinV. E.

Кафедра медицинской реабилитации и физических методов лечения

doctoro@mail.ruЕмельяновГ. А.Emel’yanovG. A.doctoro@mail.ruМироновА. В.MironovA. V.doctoro@mail.ruИнститут повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, МоскваРоссияInstitution of Postgraduate Education, Federal Medical Biological Agency, MoscowRussian FederationМосковский государственный университет пищевых производствРоссияMoscow State University of Food ProductionRussian FederationУльяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощиРоссияUl’yanovsk Regional Clinical Center of Specialized Medical CareRussian FederationФонд содействия развитию передовых медицинских технологий им. Святослава Федорова, МоскваРоссияS. Fyodorov Foundation of the Promotion of Advanced Medical Technologies, MoscowRussian Federation2015040720151226873Copyright © Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Емельянов Г.А., Миронов А.В., 20152015Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Емельянов Г.А., Миронов А.В.Ovechkin I.G., Yudin V.E., Emel’yanov G.A., Mironov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/246

Возросшая нагрузка на зрительный анализатор человека-оператора, увеличение объема бытовой зрительной нагрузки, повсеместное внедрение систем отображения информации на электронно-лучевых трубках приводят к функциональным и стойким нарушениям со стороны зрения. Одной из ведущих «точек приложения» зрительно-напряженных работ является аккомодационно-рефракционная система глаза. Работа, связанная с постоянным зрительным напряжением, вызывает перегрузку глазодвигательного и аккомодационного аппарата, что приводит к смещению эмметропической установки глаза в сторону миопии, усилению динамической рефракции, сдвигу исходного зрительного равновесия в сторону экзо- или эзофории. С развитием нарушений аккомодации обнаруживаются изменения кровенаполнения цилиарной мышцы, нарушения в механизмах регуляции вегетативных сегментарных образований, явления дистонии сосудов мозга, преимущественно парасимпатического типа на фоне снижения тонуса симпатической нервной системы. Оценка определенного вида деятельности с позиций офтальмоэргономики включает в себя обследование состояния зрения, исследование зрительной работоспособности, разработку зрительных профессиограмм и нормативных показателей зрительных функций для конкретных профессий, обоснование методов и средств оптимизации визуальной деятельности. Зрительные нарушения, возникающие у человека-оператора в процессе интенсивной профессиональной визуальной деятельности, следует рассматривать не только с традиционных позиций аккомодационно-рефракционных изменений, но и с точки зрения функциональных проявлений общей усталости или нарушений в шейно-грудном отделе позвоночника. Симптомы аккомодационной астенопии могут рассматриваться как функциональное проявление синдрома общего утомления или «функционального невроза». Представляется актуальной в научном плане и целесообразной в практическом аспекте разработка мультидисциплинарного подхода к коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений у пациентов зрительно-напряженного труда. В офтальмоэргономике назрела необходимость дополнительного привлечения различных специалистов, использующих в своей деятельности физические факторы для коррекции явлений аккомодационной астенопии. Разработка принципов мультидисциплинарного подхода в коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений у пациентов зрительно-напряженного труда основывается на синдромо-патогенетическом подходе при применении методов лечения. Наиболее актуальными (наряду со специфической стимуляцией зрения) признаются тонизирующие и психорелаксирующие методы, обеспечивающие возможность коррекции психоэмоционального состояния и дисфункции шейно-грудного отдела позвоночника. В этом аспекте можно признать актуальными методы краниальной остеопатической терапии с применением специальных систем, основанных на принципах биологической обратной связи, которые предназначены для тренировки мышц шейного отдела позвоночника, а также аудио-визуальной стимуляции. 

офтальмоэргономикамультидисциплинарный подходаккомодационная астенопиязрительный анализаторophthalmoergonomicsmultidisciplinary approachaccommodative asthenopiavisual analyzerReferencesАбрамов С. И. Офтальмоэргономические особенности простого миопическо-го астигматизма. Военно-медицинский журнал. 2012; 133 (6): 68-69.Abramov S. I. [Ophthalmoergonomic characteristics of simple myopic astigmatism]. Oftal’moergonomicheskie osobennosti prostogo miopicheskogo astigmatizma. [Military Medical Journal]. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2012; 133 (6): 68-69. (in Russ.).Катаргина Л. А., ред. Аккомодация: Руководство для врачей. М.: Апрель; 2012.Katargina L. A., eds. [Accommodation: Guidelines for doctors]. Akkomodatsiya: Rukovodstvo dlya vrachey. Moscow, Aprel’, 2012. (in Russ.).Арутюнова О. В. Синдром зрительной астенопии у наземных авиационных специалистов — профилактика, коррекция и реабилитация. Авиационная и экологическая медицина. 2003; 1 (2): 60-62.Arutyunova O. V. [Asthenopia syndrome in ground aviation specialists — prevention, correction, and rehabilitation]. Sindrom zritel’noy astenopii u nazemnykh aviatsionnykh spetsialistov — profilaktika, korrektsiya i reabilitatsiya. [Aviation & Space Medicine]. Aviatsionnaya i ekologicheskaya meditsina. 2003; 1 (2): 60‑62. (in Russ.).Шаповалов С. Л., Милявская Т. И. Режимы зрительной работы операторов видеодисплейных терминалов. Медицина труда и промышленная экология. 2002; 1 (6): 22-25.Shapovalov S. L., Milyavskaya T. I. [Regimens of visual work of the operators of video display terminals]. Rezhimy zritel’noy raboty operatorov videodispleynykh terminalov. [Occupational Medicine & Industrial Ecology]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2002; 1 (6): 22‑25. (in Russ.).Anshel J. Accomodation for computer users … and more. Optometry. 2002; 73 (7): 405‑406.Anshel J. Accomodation for computer users … and more. Optometry. 2002; 73 (7): 405-406.McLean L. Tingley M., Scott R. N., Rickards J. Computer terminal work and the benefit of microbreaks. Appl. Ergon. 2001; 32 (1): 225-237.McLean L. Tingley M., Scott R. N., Rickards J. Computer terminal work and the benefit of microbreaks. Appl. Ergon. 2001; 32 (1): 225-237.Овечкин И. Г., Рагимова Н. Р. Исследование динамики функционального состояния сенсорного отдела зрительного анализатора в процессе профессиональной деятельности на персональном компьютере. Офтальмология. 2010; 7 (4): 32-35.Ovechkin I. G., Ragimova N. R. [Study of the functional state of the sensory part of visual analyzer in the professional activity on PC]. Issledovanie dinamiki funktsional’nogo sostoyaniya sensornogo otdela zritel’nogo analizatora v protsesse professional’noy deyatel’nosti na personal’nom komp’yutere. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2010; 7 (4): 32‑35. (in Russ.).Тарутта Е. П., Тарасова Н. А. Тонус аккомодации при миопии, измеренный различными способами, и его возможное прогностическое значение. Вестник офтальмологии. 2012; (2): 34‑37.Tarutta E. P., Tarasova N. A. [Accommodation tonus in myopia measured by various methods and its potential prognostic value]. Tonus akkomodatsii pri miopii, izmerennyy razlichnymi sposobami, i ego vozmozhnoe prognosticheskoe znachenie. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2012; (2): 34‑37. (in Russ.).Егорова А. В., Мыкольникова А. В., Егорова Т. С. Препарат Ирифрин 2,5 % в терапии компьютерного зрительного синдрома. Российский медицинский журнал. 2009; 1 (1): 30-32.Egorova A. V., Mykol’nikova A. V., Egorova T. S. [Irifrin 2.5 % in the treatment of computer vision syndrome]. Preparat Irifrin 2,5 % v terapii komp’yuternogo zritel’nogo sindroma. [Russian Medical Journal]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2009; 1 (1): 30‑32. (in Russ.).Овечкин И. Г., Пожарицкий М. Д. Применение методических подходов восстановительной медицины к оценке эффективности эксимерлазерной коррекции зрения. Вестник восстановительной медицины. 2010; 2: 64-66.Ovechkin I. G., Pozharitskiy M. D. [Application of methodical approaches of restorative medicine to the assessment of excimer laser vision correction efficacy]. Primenenie metodicheskikh podkhodov vosstanovitel’noy meditsiny k otsenke effektivnosti eksimerlazernoy korrektsii zreniya. [Annals of Restorative Medicine]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2010; 2: 64-66. (in Russ.).Serhers J., Jochem A., Spaepen A. Posture, muscle activity and muscle fatigue in prolonged VDT work at different screen height settings. Ergonomics. 2003; 10: 714-730.Serhers J., Jochem A., Spaepen A. Posture, muscle activity and muscle fatigue in prolonged VDT work at different screen height settings. Ergonomics. 2003; 10: 714-730.Розенблюм Ю. З., Корнюшина Т. А., Фейгин А. А. Пути развития офтальмоэргономики. Медицина труда и промышленная экология. 2002; 1 (6): 1-5.Rozenblyum Yu. Z., Kornyushina T. A., Feygin A. A. [The ways of ophthalmoergonomics development]. Puti razvitiya oftal’moergonomiki. [Occupational Medicine & Industrial Ecology]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2002; 1 (6): 1-5. (in Russ.).Овечкин И. Г., Першин К. Б., Антонюк В. Д. Функциональная коррекция зрения. СПб: АСП; 2003.Ovechkin I. G., Pershin K. B., Antonyuk V. D. [Functional vision correction]. Funktsional’naya korrektsiya zreniya. St. Petersburg, ASP, 2003. (in Russ.).Шакула А. В., Кожухов А. А., Елькина Я. Э. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в восстановительной офтальмологии: показания, методы, эффективность. Вестник восстановительной медицины. 2008; 1 (2): 14‑17.Shakula A. V., Kozhukhov A. A., El’kina Ya.E. [Low-energy laser radiation in restorative ophthalmology: indications, methods, efficacy]. Primenenie nizkoenergeticheskogo lazernogo izlucheniya v vosstanovitel’noy oftal’mologii: pokazaniya, metody, effektivnost’. [Annals of Restorative Medicine]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2008; 1 (2): 14‑17. (in Russ.).Овечкин И. Г., Юдин В. Е. Восстановительное лечение астенопии у СОП специальных подразделений. Военно-медицинский журнал. 2011; 332 (5): 66-67.Ovechkin I. G., Yudin V. E. Vosstanovitel’noe lechenie astenopii u SOP spetsial’nykh podrazdeleniy. [Military Medical Journal]. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2011; 332 (5): 66‑67. (in Russ.).Ушаков, И. Б., Арутюнова О. В., Манько О. М. Комплексная методика «оперативной» и «долговременной» коррекции функциональных расстройств зрения у авиационных специалистов. Медицина труда и промышленная экология. 2002; 1 (6): 32-35.Ushakov, I. B., Arutyunova O. V., Man’ko O. M. [Complex technique of «operative » and «long-term» correction of functional visual disorders in aviation specialists]. Kompleksnaya metodika «operativnoy» i «dolgovremennoy» korrektsii funktsional’nykh rasstroystv zreniya u aviatsionnykh spetsialistov. [Occupational Medicine & Industrial Ecology]. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2002; 1 (6): 32-35. (in Russ.)Гундорова Р. А., Галчин А. А. Диагностика и коррекция нарушений зрительной системы у профессиональных спасателей. Вестник восстановительной медицины. 2010; 1 (3): 14-16.Gundorova R. A., Galchin A. A. Diagnostika i korrektsiya narusheniy zritel’noy sistemy u professional’nykh spasateley. [Annals of Restorative Medicine]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2010; 1 (3): 14‑16. (in Russ.).Рагимова Н. Р. Физиотерапевтическая коррекция компьютерного зрительного синдрома. Военно-медицинский журнал. 2011; 332 (1): 60-61.Ragimova N. R. [Physiotherapeutic correction of computer vision syndrome]. Fizioterapevticheskaya korrektsiya komp’yuternogo zritel’nogo sindroma. [Military Medical Journal]. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2011; 332 (1): 60-61. (in Russ.).Кожухов А. А. Методические аспекты «восстановительной офтальмологии». Available at: http://www.esus.ru / php / content.php?id = 7967 Розенблюм Ю. З., Фейгин А. А., Корнюшина Т. А. Компьютерный зрительный синдром. Веко. 1998; 7 (19): 8-12.Kozhuhov A. A. [Methodological aspects of «regenerative ophthalmology»]. Metodicheskie aspekty «vosstanovitel’noy oftal’mologii». Available at: http://www. esus.ru / php / content.php?id = 7967. (in Russ.).Аветисов С. Э., Казарян Э. Э., Мамиконян В. Р., Фейгин А. А., Шелудченко В. М., Литвак Н. И., Богачев К. А. Результаты комплексной оценки аккомодативной астенопии при работе с видеомониторами различной конструкции. Вестник офтальмологии. 2004; 3: 38-40.Rozenblyum Yu. Z., Feygin A. A., Kornyushina T. A. [Computer vision syndrome]. Komp’yuternyy zritel’nyy sindrom. [Eyelid]. Veko. 1998; 7 (19): 8-12. (in Russ.).Иванова Г. Е. Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития. Вестник восстановительной медицины. 2013; 5: 3-8.Avetisov S. E., Kazaryan E. E., Mamikonyan V. R., Feygin A. A., Sheludchenko V. M., Litvak N. I., Bogachev K. A. [Results of complex assessment of accommodative asthenopia in the course of work with various video monitors]. Rezul’taty kompleksnoy otsenki akkomodativnoy astenopii pri rabote s videomonitorami razlichnoy konstruktsii. [Annals of Ophthalmology]. Vestnik oftal’mologii. 2004; 3: 38-40. (in Russ.).Прилипко Н. С., Бантьева М. Н. Потребность взрослого населения России в медицинской реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2013; 3: 2-4.Ivanova G. E. [Medical rehabilitation in Russia. Perspectives of development]. Meditsinskaya reabilitatsiya v Rossii. Perspektivy razvitiya. [Annals of Restorative Medicine]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2013; 5: 3-8. (in Russ.).Прилипко Н. С. Анализ работы реабилитационных медицинских учреждений здравоохранения Российской Федерации. Вестник восстановительной медицины. 2012; 4: 2-4.Prilipko N. S., Bant’eva M. N. [Needs of Russian adult population in medical rehabilitation]. Potrebnost’ vzroslogo naseleniya Rossii v meditsinskoy reabilitatsii. [Annals of Restorative Medicine]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2013; 3: 2-4. (in Russ.).Ромашин О. В. Оздоровление человека на этапах медицинской реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2012; 3: 2-5.Prilipko N. S. [Analysis of rehabilitation medical institution activities in Russian Federation]. Analiz raboty reabilitatsionnykh meditsinskikh uchrezhdeniy zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii. [Annals of Restorative Medicine]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2012; 4: 2-4. (in Russ.).Апрелев А. Е., Кириличев А. И., Никоненко М. А. Рефлексотерапия в восстановительном лечении больных с приобретенной близорукостью. Вестник восстановительной медицины. 2009; 1: 61‑63.Romashin O. V. [Health improvement in the course of medical rehabilitation]. Ozdorovlenie cheloveka na etapakh meditsinskoy reabilitatsii. [Annals of Restorative Medicine]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2012; 3: 2-5. (in Russ.).Василенко А. М. Современная терминология и номенклатура рефлексотерапии. Вестник восстановительной медицины. 2009; 1: 22-24.Aprelev A. E., Kirilichev A. I., Nikonenko M. A. [Reflexotherapy in the rehabilitation of acquired myopia]. Refleksoterapiya v vosstanovitel’nom lechenii bol’nykh s priobretennoy blizorukost’yu. [Annals of Restorative Medicine]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2009; 1: 61-63. (in Russ.).Овечкин И. Г., Антонюк С. В., Маликова Т. А. Комплексное применение низкоэнергетического лазерного излучения и аудио-визуальных средств в офтальмологической практике. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2007; 7 (3): 61-63.Vasilenko A. M. [Modern terminology and nomenclature of reflexotherapy]. Sovremennaya terminologiya i nomenklatura refleksoterapii. [Annals of Restorative Medicine]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2009; 1: 22-24. (in Russ.).Шакула А. В., Емельянов Г. А., Овечкин И. Г. Методы медицинской реабилитации пациентов зрительно-напряженного труда с социально значимыми расстройствами психологической адаптации. Вестник восстановительной медицины. 2013; 6: 74-79.Ovechkin I. G., Antonyuk S. V., Malikova T. A. [Complex use of low-energy laser irradiation and audio-visual tools in ophthalmology]. Kompleksnoe primenenie nizkoenergeticheskogo lazernogo izlucheniya i audio-vizual’nykh sredstv v oftal’mologicheskoy praktike. [Refractive Surgery & Ophthalmology]. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2007; 7 (3): 61-63. (in Russ.).Емельянов Г. А., Щукин С. Ю. Сравнительный анализ методов специфической и неспецифической восстановительной коррекции аккомодационно-рефракционной системы глаза в условиях многопрофильного стационара. Военномедицинский журнал. 2012; 133 (4): 72-73.Shakula A. V., Emel’yanov G. A., Ovechkin I. G. [Methods of medical rehabilitation of visually intensive labor persons with socially-significant disorders of psychological adaptation]. Metody meditsinskoy reabilitatsii patsientov zritel’no-napryazhennogo truda s sotsial’no znachimymi rasstroystvami psikhologicheskoy adaptatsii. [Annals of Restorative Medicine]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2013; 6: 74-79. (in Russ.).Овечкин И. Г., Агафонов Н. Н., Емельянов Г. А., Овечкин Н. И., Юдин В. Е. Применение функциональной коррекции органа зрения пациентам-операторам зрительного профиля с позиций современных требований к медицинской реабилитации. Российский офтальмологический журнал. 2015; 8 (1): 90-97.Emel’yanov G. A., Shchukin S. Yu. [Comparative analysis of specific and non-specific methods of rehabilitative correction of accommodative refractive apparatus in multifield hospital]. Sravnitel’nyy analiz metodov spetsificheskoy i nespetsificheskoy vosstanovitel’noy korrektsii akkomodatsionno-refraktsionnoy sistemy glaza v usloviyakh mnogoprofil’nogo statsionara. [Military Medical Journal]. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2012; 133 (4): 72-73. (in Russ.).Юдин В. Е. Применение остеопатических технологий в целях функциональной коррекции зрения пациентов — операторов зрительно-напряженного труда. Современная оптометрия. 2015; 1: 30-33.Ovechkin I. G., Agafonov N. N., Emel’yanov G. A., Ovechkin N. I., Yudin V. E. [Functional correction of the eye in visual operators from the position of current requirements to medical rehabilitation]. Primenenie funktsional’noy korrektsii organa zreniya patsientam-operatoram zritel’nogo profilya s pozitsiy sovremennykh trebovaniy k meditsinskoy reabilitatsii. [Russian Ophthalmological Journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2015; 8 (1): 90-97. (in Russ.).Овечкин И. Г., Шакула А. В., Емельянов Г. А. Аккомодационные нарушения у лиц зрительно-напряженного труда с явлениями психологической дезадаптации. Российский офтальмологический журнал. 2014; 1: 39-41.Yudin V. E. [Osteopathic technologies and their use in the functional vision correction in visually intensive labor persons]. Primenenie osteopaticheskikh tekhnologiy v tselyakh funktsional’noy korrektsii zreniya patsientov — operatorov zritel’no-napryazhennogo truda. [Current Optometry]. Sovremennaya optometriya. 2015; 1: 30-33. (in Russ.).Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения. СПб: ВМедА; 2002.Ovechkin I. G., Shakula A. V., Emel’yanov G. A. [Accommodative abnormalities in visually intensive labor persons with psychological deadaptation]. Akkomodatsionnye narusheniya u lits zritel’no-napryazhennogo truda s yavleniyami psikhologicheskoy dezadaptatsii. [Russian Ophthalmological Journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2014; 1: 39-41. (in Russ.).Егорова И. А. Краниальная остеопатия. М.: Медицина; 2006.Ponomarenko G. N. [Physical methods of treatment]. Fizicheskie metody lecheniya. St. Petersburg, VMedA, 2002. (in Russ.).Стариков С. М. Нейромышечная активация — системный подход. Вестник восстановительной медицины. 2011; 4: 22-26.Egorova I. A. [Cranial osteopathy]. Kranial’naya osteopatiya. Moscow, Meditsina, 2006. (in Russ.).Starikov S. M. [Neuromuscular activation, a systemic approach]. Neyromyshechnaya aktivatsiya — sistemnyy podkhod. [Annals of restorative medicine]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2011; 4: 22-26. (in Russ.).Starikov S. M. [Neuromuscular activation, a systemic approach]. Neyromyshechnaya aktivatsiya — sistemnyy podkhod. [Annals of restorative medicine]. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2011; 4: 22-26. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.