ophthalmologyОфтальмологияOphthalmology in Russia1816-50952500-0845Ophthalmology10.18008/1816-5095-2015-2-74-82ophthalmology-247Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ГИГИЕНЫ ВЕК ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИСФУНКЦИИ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗECONOMIC ASPECTS OF THERAPEUTIC EYELID HYGIENE IN MEIBOMIAN GLAND DYSFUNCTION TREATMENTТрубилинВ. Н.TrubilinV. N.lpolunina@mail.ruКуренковВ. В.KurenkovV. V.lpolunina@mail.ruПолунинаЕ. Г.PoluninaE. G.

Contact information : Polunina Elizaveta Gennad’evna, lpolunina@mail.ru

lpolunina@mail.ruБезмельницынаЛ. Ю.Bezmel’nitsynaL. Yu.lpolunina@mail.ruКургановаО. В.KurganovaO. V.lpolunina@mail.ruЕвстигнееваЮ. В.EvstigneevaYu. V.lpolunina@mail.ruИнститут повышения квалификации» Федерального медики-биологического агентства, МоскваРоссияInstitute of Postgraduate Education, Federal Medical Biological Agency, MoscowRussian FederationОфтальмологическая клиника доктора Куренкова, МоскваРоссияDr. Kurenkov Ophthalmological ClinicRussian FederationDr. Kurenkov Ophthalmological ClinicRussian FederationДетский медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, МоскваРоссияChildren’s Medical Center of the Presidential Administration of Russian Federation, MoscowRussian FederationНациональный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н. А . Семашко, МоскваРоссияN.A. Semashko Research Institute of Public Health, MoscowRussian Federation2015040720151227482Copyright © Трубилин В.Н., Куренков В.В., Полунина Е.Г., Безмельницына Л.Ю., Курганова О.В., Евстигнеева Ю.В., 20152015Трубилин В.Н., Куренков В.В., Полунина Е.Г., Безмельницына Л.Ю., Курганова О.В., Евстигнеева Ю.В.Trubilin V.N., Kurenkov V.V., Polunina E.G., Bezmel’nitsyna L.Y., Kurganova O.V., Evstigneeva Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/247

Значимость «сухого глаза» для здравоохранения в целом растет из-за высокой распространенности этой патологии в старшей возрастной группе на фоне общего старения населения. Для «сухого глаза» адаптированы опросники, неспецифические в отношении конкретной нозологии. Кроме того, определена краткая форма изучения медицинских итоговых параметров (MOS-SF-36) и метод оценки полезности. Методы. При изучении экономических аспектов проблемы применены следующие методы: информационно-аналитический, математический, методы оценки технологий здравоохранения (моделирование, анализ бремени болезни, анализ влияния на бюджет). По результатам проведенного исследования построена модель «древо решений», использованная для расчета затрат на лечение пациентов с блефароконъюнктивальной и экзогенной формой синдрома «сухого глаза» при компьютерном зрительном синдроме. При построении модели рассмотрены 2 сценария ведения пациентов: типичная практика и лечение пациента с применением терапевтической гигиены век. Для пациентов в раннем послеоперационном периоде после проведения лазерного специализированного кератомилеза построена аналогичная модель. Анализ проводили на краткосрочный период (1 год). При проведении анализа учтены прямые медицинские затраты. При таком типе анализа подсчитывают полную стоимость («экономическое бремя») болезни. Для оценки распространенности учитывали данные о частоте встречаемости заболевания и официальные данные о численности взрослого населения в 2014 г. Анализ влияния на бюджет позволяет оценить в денежном выражении и отражает разность суммарных экономических эффектов от применения технологий сравнения. Анализ чувствительности позволяет оценить стабильность результатов, полученных при моделировании. В качестве наиболее значимого параметра для анализа была выбрана стоимость медикаментозного лечения. Результаты и выводы. Прямые медицинские затраты у пациентов при демодекозе в условиях типичной практики и применения терапевтической гигиены век составили 14623 руб. и 9200 руб., соответственно (экономия 37 %); при компьютерном зрительном синдроме — 17630 руб.и 9200 руб., соответственно (экономия 47 %); у пациентов после проведения лазерного специализированного кератомилеза — 4425,5 руб. и 3004 руб., соответственно (32 %). Анализ экономического бремени болезни с учетом распространенности заболевания и затрат на типичную практику ведения пациентов доказал высокий уровень изучаемого показателя для населения: в 2015 г. он составил 576 198 416 556 руб. При применении терапевтической гигиены век экономия прямых медицинских затрат составляет в среднем 44 %.

The value of dry eye for general public health increases due to its high occurence in elderly persons and aging population. Non-specific questionnaires are adopted for dry eye. Additionally, 36‑item Medical Outcomes Study-Short Form (MOS-SF-36) and benefit evaluation method were developed. Methods. Information analysis and mathematical methods and public health technology evaluation methods (i.e., modelling, analysis of disease burden, and budget impact analysis) were applied to economic aspect study. Decision tree model based on these finding was developed and applied to cost estimating of blepharoconjunctival and exogenous dry eye treatment in computer vision syndrome. Two scenarios of patient management were considered, i.e., typical management and management using therapeutic eyelid hygiene. Similar model was developed for early postoperative period after LASIK. Short-run analysis (1 year) was performed, direct medical costs were considered. This analysis implies the calculation of overall cost (economic burden) of the disease. Official data on adult population size in 2014 and the occurrence of the disease were used to assess prevalence. Budget impact analysis evaluates the difference in total economic effects due to comparison technology use in money terms. Sensitivity analysis assesses the stability of simulation results. Medical treatment cost was considered the most valuable parameter. Results and conclusions. Direct medical costs of typical management and management using therapeutic eyelid hygiene in demodicosis, computer vision syndrome, and after LASIK were 14,623 RUB and 9,200 RUB (savings of 37 %), 17,630 RUB and 9,200 RUB (savings of 47 %), 4,425.5 RUB and 3,004 RUB (savings of 32 %), respectively. Analysis of economic burden with respect to disease occurrence and typical management costs demonstrated that in 2015 this parameter was estimated as 576,198,416,556 RUB. In terms of direct medical costs, therapeutic eyelid hygiene saves 44 % (on average).

синдром «сухого глаза»медицинские итоговые параметрыэкономические аспектымоделированиеанализ бремени болезнианализ влияния на бюджетdry eyeresulting medical parameterseconomic aspectsmodelingdisease burden analysisbudget impact analysisReferencesMarkova E. Yu., Ovchinnikova A. V., Trufanov S. V. [Femto-assisted keratoplasty in a child with corneal opacity. Clinical case]. Femtolazernaya keratoplatika u rebenka s pomutneniem rogovitsy. Klinicheskiy sluchay. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2014; 11 (1): 79-82. (in Russ.).Markova E. Yu., Ovchinnikova A. V., Trufanov S. V. [Femto-assisted keratoplasty in a child with corneal opacity. Clinical case]. Femtolazernaya keratoplatika u rebenka s pomutneniem rogovitsy. Klinicheskiy sluchay. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2014; 11 (1): 79-82. (in Russ.).Knop E., Knop N., Brewitt H., Pleyer U., Rieck P., Seitz B., Schirra F. [Meibomian glands: part III. Dysfunction — argument for a discrete disease entity and as an important cause of dry eye]. Ophthalmologe. 2009; 106 (11): 966-979.Knop E., Knop N., Brewitt H., Pleyer U., Rieck P., Seitz B., Schirra F. [Meibomian glands: part III. Dysfunction — argument for a discrete disease entity and as an important cause of dry eye]. Ophthalmologe. 2009; 106 (11): 966-979.Polunin G. S., Polunina E. G. [From dry eye to tear film disorder]. Ot «sukhogo glaza » k «bolezni sleznoy plenki». [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2012; 2: 4-7. (in Russ.).Polunin G. S., Polunina E. G. [From dry eye to tear film disorder]. Ot «sukhogo glaza » k «bolezni sleznoy plenki». [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2012; 2: 4-7. (in Russ.).Waduthantri S., Yong S. S., Tan C. H., Shen L., Lee M. X., Nagarajan S., Hla M. H., Tong L. Cost of dry eye treatment in an Asian clinic setting. PLoS One. 2012; 7 (6): e37711.Waduthantri S., Yong S. S., Tan C. H., Shen L., Lee M. X., Nagarajan S., Hla M. H., Tong L. Cost of dry eye treatment in an Asian clinic setting. PLoS One. 2012; 7 (6): e37711.Cardarelli W. J., Smith R. A. Managed care implications of age-related ocular conditions. Am. J. Manag. Care. 2013; 19 (5): 85-91.Cardarelli W. J., Smith R. A. Managed care implications of age-related ocular conditions. Am. J. Manag. Care. 2013; 19 (5): 85-91.Sharma A., Hindman H. B. Aging: a predisposition to dry eyes. J. Ophthalmol. 2014; 2014: 781683.Sharma A., Hindman H. B. Aging: a predisposition to dry eyes. J. Ophthalmol. 2014; 2014: 781683.Gulati A., Sullivan R., Buring J. E., Sullivan D. A., Dana R., Schaumberg D. A. Validation and repeatability of a short questionnaire for dry eye syndrome. Am. J. Ophthalmol. 2006; 142 (1): 125-131.Gulati A., Sullivan R., Buring J. E., Sullivan D. A., Dana R., Schaumberg D. A. Validation and repeatability of a short questionnaire for dry eye syndrome. Am. J. Ophthalmol. 2006; 142 (1): 125-131.Reddy P., Grad O., Rajagopalan K. The economic burden of dry eye: a conceptual framework and preliminary assessment. Cornea. 2004; 23 (8): 751-761.Reddy P., Grad O., Rajagopalan K. The economic burden of dry eye: a conceptual framework and preliminary assessment. Cornea. 2004; 23 (8): 751-761.Markova E. Yu., Frolov M. A., Kurganova O. V. [Possible association between corneal infections and the use of contact lenses of various design for ametropia correction in children]. Vozmozhnaya svyaz’ infektsionnykh porazhenii rogovitsy s nosheniem kontaktnykh linz razlichnogo dizayna pri korrektsii ametropii u detey. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2014; 11 (1): 63-66. (in Russ.).Markova E. Yu., Frolov M. A., Kurganova O. V. [Possible association between corneal infections and the use of contact lenses of various design for ametropia correction in children]. Vozmozhnaya svyaz’ infektsionnykh porazhenii rogovitsy s nosheniem kontaktnykh linz razlichnogo dizayna pri korrektsii ametropii u detey. [Ophthalmology]. Oftal’mologiya. 2014; 11 (1): 63-66. (in Russ.).Miljanovic B., Dana R., Sullivan D. A., Schaumberg D. A. Impact of dry eye syndrome on vision-related quality of life. Am. J. Ophthalmol. 2007; 143 (3): 409‑415.Miljanovic B., Dana R., Sullivan D. A., Schaumberg D. A. Impact of dry eye syndrome on vision-related quality of life. Am. J. Ophthalmol. 2007; 143 (3): 409‑415.Brown M. M., Brown G. C. Utility assessment and dry eye disease. Ophthalmology. 2004; 111: 852-853.Brown M. M., Brown G. C. Utility assessment and dry eye disease. Ophthalmology. 2004; 111: 852-853.Clegg J. P., Guest J. F., Lehman A., Smith A. F. The annual cost of dry eye syndrome in France, Germany, Italy, Spain, Sweden and the United Kingdom among patients managed by ophthalmologists. Ophthalmic Epidemiol. 2006; 13 (4): 263‑274.Clegg J. P., Guest J. F., Lehman A., Smith A. F. The annual cost of dry eye syndrome in France, Germany, Italy, Spain, Sweden and the United Kingdom among patients managed by ophthalmologists. Ophthalmic Epidemiol. 2006; 13 (4): 263‑274.Hirsch J. D. Considerations in the pharmacoeconomics of dry eye. Manag. Care. 2003; 12 (Suppl.): 33‑38.Hirsch J. D. Considerations in the pharmacoeconomics of dry eye. Manag. Care. 2003; 12 (Suppl.): 33‑38.Fiscella R. G. Understanding dry eye disease: a managed care perspective. Am. J. Manag. Care. 2011; 17 (Suppl. 16): 432-439.Fiscella R. G. Understanding dry eye disease: a managed care perspective. Am. J. Manag. Care. 2011; 17 (Suppl. 16): 432-439.Hallak J. A., Jassim S., Vishakha Khanolkar V., Jain S. Symptom burden of patients with dry eye disease: a four domain analysis. PLoS One. 2013; 8 (12): e82805.Hallak J. A., Jassim S., Vishakha Khanolkar V., Jain S. Symptom burden of patients with dry eye disease: a four domain analysis. PLoS One. 2013; 8 (12): e82805.Rajagopalan K., Abetz L., Mertzanis P., Espindle D., Begley C., Chalmers R., Caffery B., Snyder C., Nelson J. D., Simpson T., Edrington T. Comparing the discriminative validity of two generic and one disease-specific health-related quality of life measures in a sample of patients with dry eye. Value Health. 2005; 8: 168-174.Rajagopalan K., Abetz L., Mertzanis P., Espindle D., Begley C., Chalmers R., Caffery B., Snyder C., Nelson J. D., Simpson T., Edrington T. Comparing the discriminative validity of two generic and one disease-specific health-related quality of life measures in a sample of patients with dry eye. Value Health. 2005; 8: 168-174.Yu J., Asche C. V., Fairchild C. J. The economic burden of dry eye disease in the United States: a decision tree analysis. Cornea. 2011; 30 (4): 379-387.Yu J., Asche C. V., Fairchild C. J. The economic burden of dry eye disease in the United States: a decision tree analysis. Cornea. 2011; 30 (4): 379-387.Pflugfelder S. C. Prevalence, burden, and pharmacoeconomics of dry eye disease. Am. J. Manag. Care. 2008; 14 (3 Suppl.): 102-106.Pflugfelder S. C. Prevalence, burden, and pharmacoeconomics of dry eye disease. Am. J. Manag. Care. 2008; 14 (3 Suppl.): 102-106.Schiffman R. M., Christianson M. D., Jacobsen G., Hirsch J. D., Reis B. L. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch. Ophthalmol. 2000; 118 (5): 615-621.Schiffman R. M., Christianson M. D., Jacobsen G., Hirsch J. D., Reis B. L. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch. Ophthalmol. 2000; 118 (5): 615-621.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.